Az emlőrák elleni küzdelem nem mindig gyors és boldog forgatókönyvet követ: diagnózis, daganateltávolítás, gyógyulás. Sok beteg évekig küzd a rákkal, és megpróbálja összeegyeztetni az emlőrák kezelését a napi hatékony működéssel. Szerencsére a lengyel nőknek egyre több erőforrásuk van az emlőrák leküzdésére - meghívjuk Önt, hogy olvassa el az orvos interjúját. med. Małgorzata Chudzik - onkológus.
Az emlőrák elleni küzdelem egyike azoknak a témáknak, amelyeket gyakran elkerülünk - félünk olyan betegségekről beszélni, amelyeket nem tudunk meggyógyítani. Sajnos vannak olyan helyzetek, amikor az orvosok tudják, hogy előbb vagy utóbb semmit sem tesznek a beteg érdekében. Néha ez a harc legalább 10 évig tart, és nincs optimista vége. Beszélgetünk Dr. Małgorzata Chudzik onkológus.
- Jobban diagnosztizálhatjuk a rákot ...
Dr. Małgorzata Chudzik, a klinikai onkológia 2. fokának szakembere, a Varsó melletti wieliszewi Mazowiecki Onkológiai Kórház onkológiai osztályának vezetője: Igen, a közelmúltban kialakult a patomorfológiai diagnosztika, amely lehetővé teszi az emlőrák különböző típusainak megkülönböztetését, például a hormonfüggő és hormonfüggő rákokra történő felosztást. Az első esetben a szteroid receptorokat (ösztrogén +/- progeszteron) regisztrálják a neoplasztikus sejtben. A második a HER2 receptorok jelenlétét vagy hiányát méri.
- Miért fontos?
Mivel kiválaszthatjuk a mellrák kezelését, beleértve a célzott kezeléseket is, amelyek a lehető legtöbb rákos sejtet elpusztítják. Hormonfüggő emlőrák célzott kezelése például a hormonterápia, vagyis az ösztrogén és progeszteron receptorokat blokkoló gyógyszerek alkalmazása. Hormonfüggő a herceptin-receptort blokkoló gyógyszerek beadása.
- Mire számíthat egy nő, aki mellrákban jár onkológushoz?
Attól függ, hogy a tumor lokálisan előrehaladott-e vagy áttétet adott-e. Ha ez csak az emlőre korlátozódik, regionális nyirokcsomókat, kemoterápiát, hormonterápiát vagy anti-HER2 gyógyszereket alkalmaznak. Csökkenteniük kell a betegség mértékét, hogy a sebész radikálisan eltávolítsa a beteg szövetet. Ebben az esetben meg akarjuk gyógyítani a beteget, vagy legalább meghosszabbítani az ún szabadság a ráktól. Másrészt áttétes betegeknél olyan terápiát választanak, amely csökkenti a daganatos elváltozásokat, enyhíti a tüneteket és meghosszabbítja az élettartamot, ugyanakkor minél kevésbé rontja annak minőségét.
Úgy tűnik, hogy az immunterápia az onkológia kezelésének jövője. Feladata a páciens immunrendszerének stimulálása a kutatóeszközök elől elrejtett rákos sejtek felkutatására és megsemmisítésére.
Olvassa el még: Mell rekonstruktív műtét. Hogyan működik a mell rekonstrukciója? A diffúz (áttétes) emlőrák prognózisa a legrosszabb. Diffúz tünetek ... Gyulladásos emlőrák: okai, tünetei, kezelése
Használhatunk hormonterápiát, azaz például olyan gyógyszereket adhatunk be, amelyek blokkolják a szteroid receptorokat (pl. Tamoxifen, Fpvestrant), és megakadályozzák az ösztrogének rákos sejtekhez való csatlakozását. Az ösztrogénszint csökkentése a rákos sejt halálához vezet, és megakadályozza a rák további fejlődését. Egy másik módszer a petefészek elnyomása. Ez kémiai úton történhet - gyógyszerek (LHRH analógok) beadásával implantátum formájában a bőr alá, vagy műtéti úton - a petefészkek eltávolításával. Rendben. A betegek, gyakran fiatal nők 20% -a HER2-es.
Szerencsére az elmúlt években, sőt hónapokban Lengyelországban javult a HER2-pozitív rák kezelésében használt modern gyógyszerek elérhetősége. 2016 júliusáig az ún A gyógyszerprogramból két olyan gyógyszer volt, amely blokkolta ezt a receptort: trasztuzumab (Herceptin) és lapatinib (Tyverb). Júliustól a beteget a trastuzumab, a pertuzumab (Perjeta) és a docetaxel kemoterápiával történő kombinált kezelésre is képesítjük a generalizált emlőrák első vonalbeli kezelésének részeként. Az ilyen kezelés nemcsak az állapot javítását teszi lehetővé, hanem meghosszabbítja az életet is. A betegség előrehaladtával kaphat egy másik anti-HER2 kezelést, a lapatinibet, kapecitabin kemoterápiával kombinálva. Sajnos egyelőre nem tudjuk kombinálni a trastuzumabot és a lapatinibet egy térítés részeként, vagy egy másik, a világon elérhető gyógyszert - a trastuzumab-emtansint (Kadcyla) - beadni. Azt is érdemes tudni, hogy a legújabb, térítés alatt álló gyógyszerek csak a kábítószer-programok részeként használhatók fel. A betegség előrehaladtával csak a hagyományos kemoterápia marad meg, hormonfüggő rákos betegeknél pedig a hormonterápia.
Megéri tudni
Az emlőrák két szakasza
- Helyileg előrehaladott rák - a mell esetében regionális nyirokcsomókat és a neoplasztikus elváltozás közelében elhelyezkedő mellkas struktúrákat foglal magában. A műtéti kezelés általában nem lehetséges, de néha az ún Az indukciós terápia (kemoterápia, sugárterápia) megpróbálja csökkenteni a daganat méretét, és ez lehetővé teszi a radikális műtétet.
- Általános mellrák - ez azt jelenti, hogy már vannak metasztázisok a távoli szervekben, például csontokban, tüdőben, agyban. Ezek kritikus helyzetek, mivel a beteget nem lehet meggyógyítani, hanem csak palliatív kezelést alkalmaznak, ami egy ideig lassítja a betegség előrehaladását. Az ilyen kezelés célja a tünetek minimalizálása, az életminőség javítása, de meghosszabbítása is.
Ezt a kezelést egy adott beteg számára választják ki. Figyelembe veszi a tumor biológiai jellemzőit és genetikai tulajdonságait, amelyeket a tumorszövet molekuláris tesztjei (genetikai változásai) alapján határoznak meg. Ennek köszönhetően megpróbálhatjuk kiválasztani a megfelelő kezelést egy adott beteg számára. Jelenleg több olyan tesztünk van, amelyek elemzik a rákos sejtek genetikai változásait. Sajnos nagyon drágák, nem téríthetők vissza. Ezen tesztek hasznossága szintén vitatható, mert néha kiderül, hogy a tesztben jelzett gyógyszerek Lengyelországban nem állnak rendelkezésre, vagy egyáltalán a klinikai vizsgálati fázisban vannak, és nem szabad ezeket a rutin klinikai gyakorlatban felhasználnunk. Az is előfordul, hogy a személyre szabott terápia nem mindig hozza meg a kívánt eredményt. Bizonyos esetekben a betegség elmúlik, mások pedig egyáltalán nem reagálnak a kezelésre.
Nem tudjuk megjósolni, hogy melyik beteg terjeszti a rákos sejteket. Ezért a műtét után, még a korai emlőrák után is, többségük alkalmas adjuváns kemoterápiára és / vagy célzott kezelésre - hormonterápia, trasztuzumab és sugárterápia. Úgy gondolják, hogy az emlőrák kezdettől fogva szisztémás betegség lehet, a daganatos sejtek az egész testben keringenek, és sok év után akár bármely szervben megtelepedhetnek, metasztatikus daganatokat okozva.
Hasznos lesz az Ön számáraAz emlőrákos betegek egyre hosszabb ideig élnek
Lengyelországban évente csaknem 17 ezernél diagnosztizálják az emlőrákot. hölgyek minden korosztályból. Jelenleg az orvostudomány fejlődésének köszönhetően a kezelés és a prognózis eredményei jobbak - 4 nőből 3 nő túlél 10 vagy több évet a diagnózis után. Bár elsősorban azokat a betegeket érinti, akiknek rákja korai stádiumban észlelhető; az előrehaladott emlőrákban szenvedő nők legalább 4 évet élnek.
Az orvos gyógyszert akar adni a betegnek, hogy tiszta lelkiismerete legyen arról, hogy valamit csinál. A beteg kezelni akarja, mert ez segít. De az onkológiai kezelést számos zavaró szövődmény terheli. Nem mindegyiket lehet elkerülni például olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek csökkentik a fájdalmat, a légszomjat és a duzzanatot. Ezért a kezelés minden szakaszában együtt kell gondolkodni a pácienssel, hogy az, amit jelenleg megtehetünk (újabb kemoterápia, sugárterápia, műtét), milyen hatással lesz az életére, és hogy a hatás megéri-e az árát. Vannak olyan pácienseim, akik tudatosan kivonulnak a kezelésből, tudva, hogy a terápia hatástalan lehet, és alkalmazása jelentősen rontja az életminőséget. És el akarnak menni máshová, megtapasztalni valami szépet, találkozni a családjukkal, befejezni a fontos ügyeket. És ezt figyelembe kell vennünk a palliatív terápia megtervezésekor.
Megéri tudniAz emlőráknak nem kell megakadályoznia a normális működését
Sok emlőrákos nő aktívan részt vesz a családi és a munka életében. Hosszú ideig élhet rákkal, ezért krónikus betegségként kell kezelni. Arra kell koncentrálnia, ami éppen történik. Például magas vérnyomás vagy cukorbetegség miatt kezelt betegek normálisan élnek, néha jobban, néha rosszabbul érzik magukat. A rákos beteg, ha van elegendő energiája, akár kemoterápia alatt is dolgozhat. Egyre több beteget szabadítanak fel a kezelés során csak a kemoterápia napján. Amikor felépülnek, visszatérnek napi feladataikhoz vagy akár a társadalmi élethez.
