.jpg)
A vazopresszin (más néven adiuretin vagy antidiuretikus hormon) egy oligopeptid, amelynek molekulája 9 aminosavból áll. A vazopresszint a hipotalamusz supraventricularis és periventrikuláris sejtjeinek neuronjai termelik. Innen axonális úton szállítja az agyalapi mirigybe, ahonnan a hormon felszabadul. Az adiuretin rövid felezési idővel rendelkező anyag, becslések szerint körülbelül 20 perc.
A vazopresszin (adiuretin, ADH, AVP) egy antidiuretikus hormon, amelyet a hipotalamusz termel és a hipofízis hátsó mirigye szabadít fel.
A vazopresszin fő szerepe az emberi test vízháztartásának szabályozása. Ennek a hormonnak azonban sokkal több hatása van, mert többek között képes az erek összehúzódásához vezetnek, sőt befolyásolhatják az emberi viselkedést. Az ideális állapot az, amikor a vazopresszin mennyiségét a test igényeihez igazítják - mind a felesleges, mind a túl kevés antidiuretikus hormon lehet a betegség alapja.
Tartalomjegyzék:
- Vazopresszin: hatásmechanizmus és a szekréció szabályozása
- Vazopresszin: a hiány okai és tünetei
- Vazopresszin: a felesleg okai és tünetei
- Vazopresszin: tesztek a test mennyiségének mérésére
- Vazopresszin: analógjai és antagonistái, valamint felhasználása különféle betegségek kezelésében
Vazopresszin: hatásmechanizmus és a szekréció szabályozása
A vazopresszin felszabadulása elsősorban a vérplazma és a cerebrospinalis folyadék ozmolalitásától függ (ezek a paraméterek a plazma és a cerebrospinalis folyadék elektrolit tartalmától függenek) és a keringő vér térfogatától. Az ozmolalitást az ún az osmoreceptorok, amelyek a hipotalamuszban helyezkednek el, és a keringő vérmennyiségről szóló információt baroreceptorok (a vérnyomás változásaira reagáló receptorok) rögzítik, amelyek a carotis sinusokban és az erekben találhatók.
A vazopresszin felszabadulásának ingere lehet mind a keringő vér térfogatának csökkenése (ami a vérnyomás csökkenésére utal), mind a plazma ozmolalitásának növekedése (vagyis olyan állapot, amelyben az elektrolitok mennyisége a plazmában meghaladja a fiziológiai értékeket). Amikor a fent említett jelenségek bármelyike bekövetkezik, a vazopresszin felszabadulását fokozza az agyalapi mirigy hátsó mirigye - a test ekkor megpróbálhatja visszanyerni egyensúlyi állapotát az adiuretin keresztül.
A vazopresszin elsősorban a veséket és az ereket érinti. A vazopresszin V2-receptorai a vesékben vannak - a disztális tekercselt tubulusban és a nephron gyűjtőcsövében helyezkednek el. Ezeknek a receptoroknak a stimulálása fokozott termelést, valamint az akvaporinok glomerulusának fent említett elemeinek fokozott beépülését okozza a membránokba. Ezek olyan fehérjék, amelyeken keresztül a víz felszívódik az eredetileg a vesében képződött vizeletből, amely aztán visszakerül a vérbe. A vazopresszin vesehatásának eredménye, hogy a vesék koncentráltabb vizeletet termelnek - a visszanyert víz visszakerül a keringő vérbe, ami lehetővé teszi a vérnyomás emelkedését és a vér ozmolalitásának (hígítással) csökkentését.
Az antidiuretikus hormonnak az erekben is vannak receptorai - ezek a V1 receptorok. Ezen struktúrák ingerlése az erek összehúzódását okozza. Ez egy másik mechanizmus, amely révén a vazopresszin a vérnyomás emelkedését okozza. Ez a hatás azonban sokkal kisebb, mint amit a hormon a vesére és a benne lévő V2 receptorokra gyakorol.
Más hormonok is szabályozhatják a vazopresszin szekrécióját. Ez a helyzet az angiotenzin II-vel, amely serkenti a vazopresszin felszabadulását az agyalapi mirigyből. Másrészt az ellenkezője igaz a pitvari natriuretikus peptid (ANP) esetében - közvetlenül gátolja a fent említett angiotenzin II felszabadulását, és így - közvetett módon - az ANP csökkenti a vazopresszin felszabadulását.
A vazopresszin azonban sok más folyamatot is befolyásol. A vérlemezkék aggregációját a vazopresszin szabályozza, mivel az adiuretin von Willebrand faktor felszabadulásához vezet, és az ún. VIII. faktor. Ezenkívül a vazopresszin befolyásolja a májban zajló glükoneogenezis folyamatokat is. Egyre több jel utal arra, hogy az adiuretin is befolyásolja viselkedésünket, valószínűleg azért, mert ez a hormon részt vesz az emberi társadalmi kapcsolatok alakításában, és potenciálisan hatással van az emberi libidóra is.
Vazopresszin: a hiány okai és tünetei
Tekintettel a vazopresszin szervezetben betöltött szerepére, könnyen belátható, mi történhet, ha a hormon nem választódik ki megfelelően. A vazopresszin-hiány a szervezet túlzott vízveszteségéhez vezet. Ez nagyon erős és állandó szomjúságot eredményezhet a páciensben (az úgynevezett polydipszia), és megnövekedett vizeletmennyiséghez (ún. Poliuria) vezethet.
Fiziológiailag a legtöbb vazopresszint az éjszakai pihenés során választják ki - különben alvásunk gyakran megszakadna a vizeletürítés érdekében. A vazopresszinben hiányos betegeknél ez a szabályozás nem létezik - a betegek gyakran ébredhetnek éjszaka, és folyamatosan jelentős mértékű fáradtságot tapasztalhatnak.
A fent felsorolt tünetek egyaránt jelentkezhetnek vazopresszin-hiány esetén, de akkor is, ha a probléma nemcsak a hormon mennyiségét érinti a szervezetben, hanem a specifikus receptorokra gyakorolt hatásának hibáját is. Túl kevés vazopresszin származhat a hipotalamusz termelésének zavaraiból vagy magából az agyalapi mirigyből történő felszabadulásából - ezt az állapotot központi diabetes insipidusnak nevezik.
A betegség második formája, vagyis a diabetes insipidus a vazopresszin vese V2-receptorainak hibájával jár. Ennek során ezek a receptorok egyszerűen érzéketlenek az antidiuretikus hormonra, így a megfelelően szekretált vazopresszin sem képes fiziológiai hatását kifejteni a nephronokban.
Azoknál a betegeknél, akiknek tünetei a vazopresszin hiányára vagy annak hiányára utalnak, valamilyen kivételes körülményt kell figyelembe venni a diagnosztikai folyamat során. Kényszeres, azaz kötelező ivóvíz.Ilyen helyzetben a vazopresszin alacsony szintje kissé fiziológiás - olyan helyzetben, amikor túl sok folyadék kerül a szervezetbe, a vazopresszin nem választódik ki - a megfelelő egyensúly fenntartása érdekében felesleges folyadékot kell kiválasztani (és nem megtartani, amelyet a vazopresszin).
Megszáradhat az is, ha túl kevés vazopresszint szed bizonyos ... folyadékok fogyasztásával. Az alkohol esetében ez a helyzet, mert gátló hatása van a vazopresszin felszabadulására.
Vazopresszin: a felesleg okai és tünetei
A vazopresszin feleslege - hiányával ellentétben - túlzott vízvisszatartáshoz vezet a szervezetben. Az állapot veszélyes is, mivel hiponatrémiához vezethet, ami a szervezetben a nátrium mennyiségének csökkenése. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyre több víz marad meg, ami csökkenti a nátrium koncentrációját - állítólag a test felesleges folyadékában "hígítja". A felesleges vazopresszin tünetei főleg az idegrendszerhez kapcsolódnak, és a következők lehetnek:
- fejfájás
- hányinger és hányás
- hangulatváltozások
- az izomtónus csökkentése
- rohamok
- tudatzavarok
A túl sok adiuretikummal járó állapotot a nem megfelelő antidiuretikus hormon hiperszekréció szindrómájának (SIADH) nevezik. A SIADH a következők következtében fordulhat elő:
- daganatos betegségek (a szindróma különösen tüdőrák esetén, de hasnyálmirigy-, hólyag-, vastagbél-, központi idegrendszeri és leukémiás daganatok esetén is megjelenhet)
- sclerosis multiplex
- epilepszia
- porfíria
- Guillain-Barré szindróma
- HIV-fertőzés vagy az AIDS kialakulása
- krónikus légúti betegségek (pl. cisztás fibrózis vagy emfizéma)
- légúti fertőzések (pl. tüdő tályog vagy tuberkulózis során, de tüdőgyulladás alatt is)
- jobb kamrai elégtelenség
- bizonyos gyógyszerek (pl. karbamazepin, diuretikumok, antidepresszánsok, antipszichotikumok és morfin) szedése.
E betegségek eredménye vagy a vazopresszin fokozott felszabadulása az agyalapi mirigyből, vagy annak méhen kívüli (azaz a hipotalamuszon kívüli) termelése - egyes daganatokban vazopresszint vagy ehhez a hormonhoz hasonló anyagokat lehet előállítani.
Vazopresszin: tesztek a test mennyiségének mérésére
Különböző teszteket alkalmaznak a vazopresszin nem megfelelő mennyiségével vagy helytelen aktivitásával járó állapotok diagnosztizálására a szervezetben. Az egyik teszt egyszerűen a vazopresszin mennyiségének mérése a vérben. Fontos azonban, hogy a következtetések levonása érdekében fontos ismerni a plazma ozmolalitásának paramétereit, ezért a fent említett tesztet egyidejűleg hajtják végre a vér vazopresszin koncentrációjának meghatározásával.
A diagnosztika tartalmazhat dehidrációs tesztet és dehidrációs-vazopresszin tesztet is. Az első, kórházi körülmények között végzett vizsgálat során a beteg több órán át nem fogyaszthat folyadékot. A folyadékkorlátozás során elemzik a vizelet ozmolalitását és fajsúlyát, valamint a vér ozmolalitását és nátriumtartalmát. Ha a beteg a folyadékbevitel abbahagyása ellenére folytatja a tömörítetlen vizelet kiválasztását, akkor diabétesz insipidus gyanúja merülhet fel. A diagnosztikai folyamat következő szakasza azonban annak meghatározása, hogy milyen típusú cukorbetegség létezik - erre a célra dehidrációs tesztet végeznek.
A dehidrációs-vazopresszúrás teszt a vazopresszin analóg dezmopresszin betegnek történő beadásán alapul. Ha a vizelet fajsúlya és az ozmolalitása a beadása után megnő, akkor arra a következtetésre lehet jutni, hogy vazopresszinhiánnyal járó központi cukorbetegségben szenved. Másrészt ellentétes helyzetben, vagyis amikor a dezmopresszin beadása ellenére a vizelet paraméterei változatlanok és továbbra is eltérnek a normától, ez azt sugallja, hogy fennáll a diabéteszes diabetes insipidus, vagyis az, amelyben a vazopresszinnek nincs min dolgozni, mert a hiba ennek a hormonnak a vese receptoraira hat. .
Vazopresszin: analógjai és antagonistái, valamint felhasználása különféle betegségek kezelésében
Tekintettel a vazopresszin tulajdonságaira, meglehetősen könnyen belátható, hogy a betegek néha segítséget nyújthatnak antidiuretikus hormon-szerű hatású anyagok beadásával, és néha hasznos vazopresszin-antagonistákat alkalmazni. Vannak olyan anyagok, amelyek a vazopresszin szintetikus analógjaiként ismertek, például a dezmopresszin és a terlipresszin.
A dezmopresszin elsősorban diurézist csökkentő aktivitást mutat, ezért a központi diabetes insipidus kezelésében, de a gyermekek éjszakai enuresisének kezelésében is alkalmazzák. Mivel a dezmopresszin (mint a vazopresszin) növelheti a von Willebrand faktor és a VIII faktor felszabadulását a vérlemezkékből, a vérzés megelőzésére is használható.
A terlipressin viszont egy olyan vegyület, amely elsősorban az erekre hat - ez a gyógyszer az ezekben a szerkezetekben jelen lévő simaizomsejtek összehúzódását okozza, így felhasználható vérzés (például nyelőcső-varikumok) vérzésének csökkentésére.
Különböző helyzetekben vazopresszin antagonistának minősített gyógyszereket alkalmaznak. Vaptánoknak (például tolvaptánnak) nevezik őket, és többek között a hyponatraemia (alacsony nátriumszint a vérben), cirrhosis vagy szívelégtelenség kezelésében.
