Az agy intussuscepciója az idegszövet rendellenes mozgása a koponyán belül. Attól függően, hogy az agy mely részei és milyen területekre mozognak, az agyi invaginációnak több típusa van. A felosztástól függetlenül az intussuscepciónak van egy közös nevezője: ezek az állapotok rendkívül veszélyesek, mert gyorsan a beteg halálához vezethetnek.
Az agy intussuscepciója egyébként agyi ék. Az intussuscepció kifejezést a szövet kóros elmozdulásának rendellenes, szokatlan helyre történő meghatározásával határozzuk meg. Az intussuscepciót veszélyes állapotként kezelik - különféle súlyos szövődményekhez vezethetnek. Például a szerv behatolt részének vérellátása blokkolódhat, ami iszkémiát és végül nekrózist eredményezhet.
Ennek a jelenségnek a gyakorisága miatt a leggyakoribb az intussuscepció. Ugyanakkor a nem emésztőszervek, például az agyi inváziók is invaginálhatók. Ez egy nagyon súlyos állapot, amely akár halálhoz is vezethet. Az agyi intussuscepcióban szenvedő betegek prognózisa gyenge.
Az agy intkuszcepciója: okai
A megnövekedett koponyaűri nyomás az agy behatolását, vagyis az idegszövet-töredékek elmozdulását okozza. Olyan helyzetben, amikor a koponyán belüli nyomás megnő, az agy egyes részei elmozdulhatnak. Előfordul az is, hogy az intussuscepció a megfelelő koponyaűri nyomáson megy végbe, például amikor a koponya valamely részén van egy olyan képződés, amely összenyomja az idegszövetet és annak diszlokációját okozza (itt különféle kóros változásokról beszélünk, amelyek az úgynevezett tömeghatást fejtenek ki).
A következő patológiák említhetők az agy intussuscepciójának okaként:
- a központi idegrendszer daganatai elnyomják az idegszövetet
- koponyaűri hematomák
- miután súlyos fejsérülése volt
- fertőző folyamatok (pl. agyi tályog)
- az agy duzzanata
- stroke
- koponyaűri vérzés
Az agy intussuscepciója: típusok
Annak köszönhetően, hogy az agy mely részei invazívak és mely struktúrákhoz mozdulnak el, az agyi invaginációknak többféle típusa van. Az agy egyes részei a duralis vetületekhez képest mozoghatnak, amelyek az agy félholdja és a kisagy sátrai. Ezenkívül az idegszövet elmozdulhat a koponya nagy nyílása felé (ez az a nyílás, amelyen keresztül a medulla, számos ideg és erek átjutnak).
A fentiek kapcsán említik többek között a következő típusú agyi gödrök:
- központi intussusception (amelyben az agytörzs elmozdul a nagy foramenbe)
- laterális intussusception (ahol az agy temporális lebenyének mediális része meg van invaginálva a kisagyi sátor bevágása és a középagy között)
- a kisagyi mandulák bemélyedése (amelyben ezek a szerkezetek a koponya nagy nyílásához mozognak)
- a cingulate gyrus intussuscepciója (ahol ez a szerkezet, amely a limbikus rendszer része, az agy alsó félholdja és a felső corpus callosum között invaginálódik)
Intussusception: tünetek
Az intussuscepció tünetei attól függenek, hogy a beteg milyen típusú intussuscepcióval rendelkezik. Például a cinguláris gyrus invázió teljesen tünetmentes lehet, és csak a képalkotó vizsgálatok jellegzetes rendellenességei alapján határozható meg. Az intussuscepció más típusaiban a betegeknek súlyos tünetei lehetnek, például:
- hányás
- pupilla tágulás és nincs reakció a fényre
- tudatzavarok
- nyakfájás
- az egyes koponyaidegek bénulásának tünetei
- lassú szívverés
- bénulás (egy- vagy kétoldalú)
- lassú légzés
Különösen veszélyesek azok az agyi üregek, amelyekben elmozdulás és nyomás tapasztalható az agytörzshez tartozó struktúrákon. Az ilyen problémákkal küzdő betegek kómába eshetnek, ráadásul - a légzőközpont károsodása miatt - légzésleállás, szívmegállás és végül halál is szenvedhet.
Az agy intussuscepciója: diagnózis
Az agyi inváziók diagnosztizálását képalkotó tesztek, például a CT CT vagy MRI alapján végezzük. Ennek köszönhetően nemcsak azt a tényt lehet vizualizálni, hogy az agy elemei kórosan elmozdultak. Gyakran lehet ábrázolni azt a patológiát is, amely ehhez az állapothoz vezetett.
Az agy intussuscepciója: kezelés
Azoknál a betegeknél, akiknél intussuscepció alakul ki, elsősorban a probléma orvoslására van szükség. Ha egy daganatos daganat jelenléte az idegszövet mozgásához vezetett, akkor ezt a léziót reszektálni kell. Amikor az agy intussuscepciójának oka koponyaűri hematoma, a beteget evakuálják a koponyából.
Az agy intussuscepciójának kezelése elsősorban sebészeti beavatkozásokon alapul, és tipikusan kraniectomia elvégzésével jár a betegeknél. Fontosak a nem műtéti interakciók is, amelyek a koponyaűri nyomás csökkentésére irányulnak (ha természetesen a beteg megnövekszik ebben a paraméterben). Erre a célra használhatunk például ozmotikus szereket (például mannitot), valamint vizelethajtókat.
Források:
1. Neurológia, tudományos szerk. Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, szerk. PZWL, Varsó 2014
2.Halliday Andrea, agyi sérv-szindrómák, on-line hozzáférés: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer és munkatársai, Agyi ödéma, koponyaűri nyomás és sérv-szindrómák, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 8. évf., No. 3 (május-június), 1999: 183-191. on-line hozzáférés: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
