A polihidramnion olyan helyzet, amikor a magzatvíz túltermelődik. Sokkal gyakrabban fordul elő polihidramnió ikerterhességekben, cukorbetegségben szenvedő nőknél vagy a szerológiai konfliktus súlyos formája során. Milyen okai és tünetei vannak a polihidramnionoknak? Hogyan zajlik a kezelés?
A polihidramnion (túl sok magzatvíz) számos szövődmény lehetőségével jár együtt, különösen a perinatális periódusban. Ilyen például a köldökzsinór prolapsusa vagy a magzati fej helytelen behelyezése. A polihidramnionok legjellemzőbb tünete, hogy a hasi méret nem megfelelő nagyságú a terhességi korban. A túlzott magzati mozgás megnehezíti a pulzusát.
Mi a magzatvíz?
A magzatvíz (magzatvíz) az anya testnedveinek és a fejlődő magzat keverékéből készül. Amniotikus sejteket, fehérjéket, zsírokat és aktív enzimeket tartalmaz. Becslések szerint a magzatvíz teljes pótlása két órán belül megtörténik. A folyadék képződésének mechanizmusa nem teljesen ismert. Fontos, hogy az abszorpció optimális pH-ja megmaradjon, a 8,4-8,9 tartományban. A magzatvíz térfogata a terhesség korától függ. A legnagyobb térfogat 30-36 tk., Majd fokozatosan csökken, és a perinatális periódusban eléri a 800 ml térfogatot. A magzati víz elengedhetetlen a magzat megfelelő fejlődéséhez. Garantálják az optimális környezetet a légzőrendszer érettségéhez. Tökéletesen amortizálják a magzatot a külső ingerekkel szemben, és biztosítják a mozgás szabadságát. Ezen kívül részt vesznek a tápanyagok szállításában és cseréjében.
Mikor a magzatvíz térfogata kóros?
A folyadék fiziológiai térfogatának azt tekintik, amely a terhesség harmadik trimeszterében nem haladja meg a 2000 ml-t. Bármely nagyobb értékre polihidramnionként hivatkozunk. A magzatvíz zavart felszívódásával és termelésével jár. Sok esetben a polihidramnion nem elszigetelt állapot, hanem együtt jár a magzati rendellenességekkel. Leggyakrabban ezek az emésztőrendszerrel kapcsolatos rendellenességek, pl. Nyelőcső atresia. A magzatvíz térfogatának növekedését a magzat részéről befolyásoló egyéb tényezők közé tartoznak más rendszerek hibái, pl. urogenitális rendszer, anyai oldalon pedig anyagcsere-betegségek, például cukorbetegség. A polihidramnion súlyos szerológiai konfliktusokban is megfigyelhető, amikor az anya teste reagál a véráramban keringő idegen antigénekre.
A polihidramnion tünetei
A magzatvíz növekvő térfogata elsősorban a légszomj érzésével és a hasüreg kellemetlenségével jár. Ezenkívül túlzott a kontraktilis aktivitás a méhben, mivel az izom a polihidramnionra reagálva elkezd nyújtózkodni. Mindez koraszüléshez vezethet, amelyet megelőz a membrán felszakadása. A polihidramnion a perinatális periódus számos patológiájának kockázatát hordozza magában: a köldökzsinór vagy a magzat kis részeinek prolapsusa.
A fizikális vizsgálat során az orvos megállapítja, hogy a méh izma feszült, és maga a terhes has is túlzottan ívelt és gömb alakú, miközben tapogatja a buborékképződés pozitív jelét, amely a hasüregben folyadék jelenlétének mutatója. A magzat mozgékonyabb, ami közvetetten összefügg a magzati pulzus hallgatásának nehézségeivel.
A polihidramnózis diagnózisa
Az ultrahangvizsgálat az az alapvető vizsgálat, amely lehetővé teszi a magzatvíz térfogatához kapcsolódó rendellenességek kimutatását. Az ultrahangos vizsgálatot szigorúan meghatározott szabályok szerint kell elvégezni. A magzatvíz térfogatának pontos megbecsülése érdekében a méhet négy kvadránsra kell felosztani, és mindegyik negyeden belül vannak olyan helyek, amelyek mentesek a köldökzsinórtól, és a magzat apró részei. Ezek az ún folyadékzsebek, és a végső érték mind a négyük összege. Egy tapasztalt szülész nem mindig használja a fenti algoritmust, és gyakran a fej első alkalmazása után képes megállapítani, hogy a magzatvíz térfogata megfelelő-e. A tárgyalt patológia nyomon követésében az AIF értékének meghatározása formájában történő pontos, objektív értékelés segít.
Olvassa el még:
Fordított artériás perfúziós szindróma (TRAP)
HELLP szindróma terhesség alatt: okai, tünetei és kezelése
A köldökzsinórral kapcsolatos problémák komplikációkat okoznak a terhesség és a szülés során
Polyhydramnios terápia
A magzatvíz túlzott térfogatának kezelése a magzatvíz fokozott termelésének okától függ. Sajnos sok esetben nem lehet megállapítani a kórokozót, ami megnehezíti a kezelést. Sokkal gyakrabban alkalmazzák a rendelkezésre álló kezelési formát - amnioreduction. Ez egy olyan eljárás, amely nem a polihidramnion forrását, hanem a polihidramnióval kapcsolatos betegségeket szünteti meg. A légszomj, a hasi fájdalom vagy a jelentős méhizomfeszültség érzése csak néhány a magzatvesztési eljárás jeleitől. Ez egy olyan eljárás, amely magában foglalja egy terhes nő hasfalának szúrását ultrahangos útmutatással (a magzat és a méhlepény felkutatására) szúrótűvel és a magzatvíz felesleges mennyiségének dekompressziójával. Az amniocentézis eljárás a beteg klinikai állapotának rövid távú javulásával és a kellemetlen betegségek megszüntetésével jár, bár sok esetben a magzatvíz térfogatának ismételt növekedése figyelhető meg.
A polihidramnion által bonyolult terhességek prognózisa valóban függ a megnövekedett magzatvíz okától. Néhány ok-okozati tényező kiküszöbölhető. Sajnos a méhizom túlzott megnyúlása miatt nagyon gyakran koraszüléssel foglalkozunk. Másrészt a méh gyors összehúzódása a szülés után súlyos vérzés kockázatával jár, ami életveszélyes állapot. A lehetséges anyai szövődmények mellett a perinatális mortalitás százalékos aránya növekszik polihidramnionok jelenlétében.
