A HPV vírus olyan kórokozó, amellyel a legtöbben életünk során érintkeznek. A vele való fertőzés különböző lehet - egyeseknél semmilyen tünet nem jelentkezik, másoknál különféle szemölcsök vannak, mások pedig neoplasztikus betegségeket, például méhnyakrákot, a HPV miatt. A HPV-fertőzés kezelésének hatékony módszereit eddig nem találták, csak az ezzel a mikroorganizmussal történő fertőzés megelőzésére szolgáló módszerek ismertek.
A HPV vírus (humán papillomavírus) rendkívül széles körben elterjedt az emberi populáció körében - becslések szerint az emberek döntő többsége egész életében megfertőződik ezzel a kórokozóval.
A HPV vírus olyan fontos mikroorganizmus az emberi egészség szempontjából, hogy felfedezéséért még Nobel-díjat is kapott. Harald Zur Hausen német virológus kapta meg, aki nemcsak felfedezte a HPV-t, hanem jellemezte szerepét a méhnyakrák patogenezisében is, és részt vett a HPV elleni vakcina kifejlesztésében.
Tartalomjegyzék:
- HPV vírus: szerkezet
- HPV vírus: a fertőzés útjai
- HPV vírus: a fertőzés hatásai
- HPV: betegségek
- HPV: Hogyan elősegítheti a papilloma a rákot?
- HPV vírus: felismeri a papillomavírus fertőzést
- HPV: Kezelés
- HPV vírus: megelőzés
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
HPV vírus: szerkezet
A HPV vírus a családhoz tartozik Papillomaviridae. Virionja csupasz, ikozaéderes szimmetriájú, átmérője 55 nanométer. Az emberi papilloma genetikai anyaga kettős szálú DNS kör alakú formában.
Több mint 200 HPV-típus létezik - ezek például különböznek hajlamos a bőr és a nyálkahártyák megfertőzésére, de onkogén potenciállal is rendelkezik (vagyis a fertőzött sejtek neoplasztikus transzformációjának kiváltására képes).
HPV vírus: a fertőzés útjai
Valójában viszonylag könnyű megfertőződni HPV-vel - sőt azt tartják, hogy a HPV-fertőzés a leggyakoribb nemi úton terjedő fertőzés. A kórokozó emberek közötti átvitelének oka lehet a bőr és a bőr közötti szoros érintkezés.
A HPV vírus meglehetősen ellenálló a különböző környezeti feltételekkel szemben, ezért fertőzés is előfordulhat olyan tárgyak (pl. Törülközők) felhasználása következtében, amelyeket az e kórokozóval fertőzött személy használ.
A fertőzés átterjedése terhesség alatt is előfordulhat - előfordul, hogy egy terhes nő, HPV-t hordozva, már a születése előtt átviszi a kórokozót csecsemőjéhez. Lehetséges a szülés során az anyától a gyermekig terjedõ átvitel is.
Számos tényező növeli az emberi papillomavírus fertőzésének kockázatát - ezek:
- szexuális kapcsolattartás több partnerrel
- szexuális kapcsolatban lenni valakivel, akinek több szexuális partnere volt
- gyengült immunitás (HIV-fertőzés vagy immunszuppresszív gyógyszerek szedése miatt)
- bármilyen sérülés a bőrön vagy a nyálkahártyán (pl. kisebb sebek)
HPV vírus: a fertőzés hatásai
Az emberi papilloma, amint azt fentebb említettük, tropikus az emberi hámsejtekkel szemben. Kezdetben megfertőzi a bazális hámréteg sejtjeit. Ezek a struktúrák idővel magasabb rétegekbe vándorolnak, a vírus replikációjával kapcsolatos folyamatok kísérik - végül leányvirionok szabadulnak fel az elhalt hámsejtekből.
Néhány embernél a HPV-fertőzés átmeneti, és idővel elmúlik (előfordulhat, hogy még elváltozásuk sincs). Másoknál tartós HPV-fertőzés fordulhat elő, ami különféle bőrelváltozások megjelenéséhez vezethet, amelyek - akár spontán feloldódás után is - megismétlődhetnek a hámsejtekben lévő papillomavírus-DNS jelenléte miatt.
Mielőtt azonban bármilyen elváltozás előfordulna a HPV-vel fertőzött személynél, a kórokozónak egy ideig ki kell fejlődnie a szervezetben. Ezt inkubációs periódusnak nevezik, és átlagosan három hónap között mozog, bár akár 6 hét vagy akár 2 év is lehet.
HPV: betegségek
Az emberi papilloma számos különböző dermatológiai probléma oka lehet, de nem csak. A HPV vírus olyan betegségeket okozhat, mint:
- bőr szemölcsök (itt megemlíthetők olyan egységek, mint a közönséges szemölcsök, a lapos szemölcsök vagy a lábszemölcsök)
- genitális szemölcsök (genitális szemölcsöknek nevezik, a legtöbb esetben a HPV 6 és 11 típusú fertőzésekkel társulnak; a genitális szemölcsök lehetnek kicsiek és laposak, és nagy, karfiol alakú formák is lehetnek)
- epidermoplasia verruciformis (a HPV 5. és 8. típusú fertőzéséhez kapcsolódó genetikai betegség, az életkor előrehaladtával a papilláris változások laphámsejtes karcinómává alakulhatnak át)
- visszatérő papillomatosis a légzőrendszerben (nem gyakori egység, amelyben a változások menete jellemzően a gégében történik, formája gyermekkorban megkülönböztethető és felnőttkorban alakul ki)
- a szájban bekövetkező változások (például laphámsejtes papilloma vagy normál szemölcsök)
- intraepithelialis neoplasia (a méhnyakra, de a hüvelyre, a végbélnyílásra, a vulvára és a péniszre is vonatkozhat)
- daganatos betegségek (pl. méhnyakrák, végbélrák vagy péniszrák, de fej- és nyakrákok is, például mandularák vagy epifízisrák)
HPV: Hogyan elősegítheti a papilloma a rákot?
Egyes HPV-típusok alacsonyabb onkogén, mások nagyobb onkogén potenciállal rendelkeznek. A HPV 16, 18, 31, valamint a 33, 45 és 56 a legveszélyesebb HPV-típusnak számít.
A neoplasztikus transzformáció kockázata akkor fordul elő, amikor a vírus genetikai anyaga integrálódik a gazdasejt DNS-ével. Ezután a vírus normális replikációjától eltérő fehérjék termelődnek - az E6 és E7 vírusfehérjék elsősorban az onkogenezisben fontosak.
Magas termelésükkel stimulálhatók a HPV-vel fertőzött emberi sejtek osztódása - ezek az osztódások nem ellenőrzöttek, és végső soron a fent említett daganatos betegségek egyikének előfordulását eredményezhetik.
Ezek a vírusfehérjék ugyanis blokkolják az emberi szuppresszor fehérjék aktivitását, akiknek feladata az ellenőrizetlen sejtosztódás elleni védelem - itt a TP53 és RB fehérjékről beszélünk.
Hangsúlyozni kell azonban, hogy nem minden olyan betegnél alakul ki ennek a szervnek a rákja, akinél a méhnyakon HPV-fertőzés alakul ki.
10-ből 8 ilyen fertőzés spontán gyógyul meg, mi több, az is előfordul, hogy megindul a karcinogenezis folyamata, és végül az emberi papilloma okozta változások mindenképpen megfordulnak.
Azonban nincsenek olyan tényezők, amelyek miatt a HPV-vel fertőzött nők egy részénél végül rák alakul ki, másokban a változások idővel eltűnnek.
HPV vírus: felismeri a papillomavírus fertőzést
A legtöbb HPV által okozott betegség - például a bőr szemölcsei - csak az ilyen elváltozások morfológiájának felmérésével diagnosztizálható. A méhnyakon belüli HPV-fertőzések diagnosztikája esetén kolposzkópiát és citológiai vizsgálatokat alkalmaznak (amelyekhez méhnyak-kenetet végeznek).
Lehetőség van olyan vizsgálatok elvégzésére is, amelyek felmérik a vírus genetikai anyagának jelenlétét a betegtől kapott szövetmintákban.
HPV: Kezelés
Eddig nem találtak olyan gyógyszereket, amelyek gyógyíthatnák a HPV-fertőzést. A legtöbb kórokozó által kiváltott betegség teljesen spontán, hosszú idő alatt oldódik meg.
Ha a beteg meg akarja szüntetni a csúnya bőrelváltozásokat, eltávolításuk különféle fizikai módszerei alkalmazhatók (például krioterápia vagy lézerterápia), és eltávolításuk kémiai módszerei erre a célra alkalmazhatók (például podofillotoxint vagy klórecetsav).
Másrészt a HPV által kiváltott neoplazmákat különféle módon kezelik - például a méhnyakrák kezelhető műtéttel, valamint kemo- vagy sugárterápia alkalmazásával (ahol a kezelés megválasztása elsősorban a betegség stádiumától függ a diagnózis idején).
HPV vírus: megelőzés
A HPV-fertőzés nem gyógyítható - igen, spontán átmehet, de egyáltalán megelőzhető is. Ebből a célból óvatosnak kell lenni a szexuális érintkezéssel kapcsolatban (pl. Ne feledje, hogy óvszert használ, vagy kerülje az alkalmi közösülést), és kerülje a bőrrel való érintkezést azoknál, akiknél látható változások vannak, amelyeket potenciálisan a HPV okozhat.
Van azonban egy speciális módszer a HPV-vel történő fertőzés megelőzésére - itt oltásról beszélünk.
Többféle van belőlük - két-, négy- és 9-vegyes HPV-vakcinák állnak rendelkezésre (minél nagyobb a valencia, annál több HPV-típust véd az oltóanyag -, de mindegyik véd a leginkább onkogén HPV-típusok, azaz a 16. és 18. típus ellen).
Az oltást elsősorban lányoknak és fiatal nőknek ajánlják, de egyre több szó esik arról, hogy a fiúk és a fiatal férfiak is részesülhetnek az oltásból.
Források:
- "Szülészet és nőgyógyászat", 2. köt., Tudományos szerk. G. H. Bręborowicz, Wyd. Orvosi PZWL, Varsó, 2015
- "Fertőző betegségek", szerkesztette: A. Kowal-Piaskowska és I. Mozer-Lisewska, Wyd. Tudományos UM im. Karol Marcinkowski Poznańban, Poznań 2016
- Broniarczyk J. és mtsai. Az emberi papillomavírus szerkezete és tulajdonságai, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010
