A vitrektómiát gyakran "utolsó árokműtétnek" mondják, és sok igazság van benne. Ennek az eljárásnak köszönhetően sok embernek jó a látása, bár korábban kevés esélye volt megtartani. Mikor hajtják végre a vitrectomiát és hogyan hajtják végre a műtétet?
A Vitrectomia egy modern műtéti technika, amely főleg a retina betegségeit kezeli, amelyek több évtizeddel ezelőtt óhatatlanul vaksághoz vezettek.
A retina (a szem hátsó részét vonalazó membrán) nagyon fontos szerepet játszik a látás folyamatában. Fényimpulzusokat továbbít az agysejtekhez (előzőleg elektromos impulzusokká alakítja át őket), ahol azok általunk látott tárgyak képeivé alakulnak. Ezért, ha a retinában valami nem sikerül, a látás romlik.
A látás pontosságának akár 90 százaléka is függ az ún a makula, a retina központi része, amely lehetővé teszi, hogy pontosan lássa, mi áll előtted. Itt találhatók a legtöbb fényérzékeny receptorok, és mindegyik egy-egy idegsejthez kapcsolódik, amely az agy látóterében helyezkedik el (1: 1), míg a retina más régióiban 200 receptor egy idegsejtet "ellát".
Vitrectomia: javallatok
A vitrectomia indikációi mind a retina mechanikai károsodásával kapcsolatos betegségek. Mentheti és javíthatja a látást retina leválás, makula lyuk vagy szubretinális vérzés esetén. A műveleteket leggyakrabban akkor hajtják végre, amikor nincs más módszer az állapot gyógyítására.
A vitrektomia az egyetlen üdvösség abban az esetben, ha az üvegtesthez tapadás miatt a retina károsodik (zselatinos anyag, 98 százalék víz, amely kitölti a szem hátsó kamráját a lencse és a retina között, megadja a szem formáját és megvédi a retinát). Az eljárást főként a retina behelyezésére végzik, amikor a „lyukat” kívülről lezáró speciális tömítés nem használható. Ezután felszabadítja a retinát az üvegtesttel való rendellenes tapadásoktól, ami a retina szakadását okozza.
Olvassa el még: Glaukóma műtét. Mikor alkalmazzák a glaukóma műtétet? Szürkehályog (szürkehályog) - csak gyógyítja MŰKÖDÉS Szaruhártya-transzplantáció - hogyan működik a szaruhártya-transzplantáció a szemben?Vitrectomiát alkalmaznak a retinán lévő membránok eltávolítására vagy a makula nyílásának lezárására is. A lyukakat a retinát oldalra húzó erők hozzák létre. Azt azonban nem tudni, hogy mi váltja ki ezt a feszültséget, vagy miért ragaszkodik az üvegtest a makulához.
A Vitrectomiát arra is használják, hogy megtisztítsák a fény útját a maradék vértől vagy a látást eltakaró lerakódásoktól. A szemvérzés leggyakrabban a cukorbetegséggel kapcsolatos változásokat (diabéteszes retinopátia) kíséri. Kezdetben a betegség károsítja a retina kis ereit - minél több sérült ér, annál nagyobb az iszkémiás terület. Ennek következménye új, rendellenes erek képződése és visszatérő vérzés, amely visszatérő üvegtéri vérzéshez és retina leváláshoz vezet. Az erek elfajulása esetén az emberek stroke-nak is ki vannak téve. Az üvegtestben úszó üvegek képződnek az életkor előrehaladtával, amelyek az idő múlásával zsugorodnak és elválnak a retinától. E folyamat során (amely 50 éves kor körül kezdődik) az erek megsérülhetnek, elszakíthatják és leválaszthatják a retinát. Az ilyen típusú változások általában a retina legyengült részén, leggyakrabban az ún kockás degeneráció.
Egyeseknél az üvegtestben gyenge anyagcsere halmozódik fel, ami akadályozza a retina fényellátását. Általában kalciumszappanok vagy koleszterin-lerakódások - ezt hívjuk csillogónak. A fehér vagy fehérítő kéreg a kalcium-szappannal függ össze, míg a szikrázó váladék (a teszt aranyport mutat) kíséri a koleszterin-lerakódásokat.
Megéri tudniJobb, ha nem késlekedünk
Minél kisebbek a degeneratív változások, amelyek ödémához vagy a retina torzulásához vezetnek, annál jobb a művelet hatása. Ha a retinát a leválásától számított három napon belül működtetik, a látás alkalmazása után majdnem 100% -osan visszanyerhető. Minél tovább késleltetjük a műveletet, annál rosszabb lesz a hatás. A könnyeket és lyukakat nem szabad lebecsülni, különösen a retina perifériája körül, mivel ez általában annak leválásához vezet. A makulában lévő lyuk a retina 1% -os leválását okozza, és 99% egyszerűen rontja látását.
Kutatás a vitrectomia előtt
Mielőtt az orvos a műtét mellett dönt, számos vizsgálatot kell elvégezni:
- Az OCT (oftalmikus koherencia tomográfia) a retina keresztmetszetét adja 3 mikrométer pontossággal, aminek köszönhetően az orvos láthatja, hogy a retina mely rétegeiben sérült, vagy milyen összefüggések vannak az üvegtest és a retina között;
- A szem ultrahangja a szem domborzatát mutatja, amely lehetővé teszi a retina leválásának helyének pontos meghatározását;
- szemészeti vizsgálatok (fókusz és látómező, nyomás a szemgolyóban).
Az eredmények alapján elkészül a retina térképe, amely megjelöli a szakadás és / vagy lyukak helyét, valamint a leválás mértékét, és elkészíti a kezelés tervét.
Hogyan halad a művelet?
A vitrectomia célja a kóros elváltozások eltávolítása a retinából és az üvegtestből. A sebész ezt a műveletet speciális mikroszkóp és speciális világítás, általában xenon vagy dióda segítségével hajtja végre, amely élénk fehér fényt ad, nem melegít és optikai szál segítségével juttatja a szemet. A retinába való bejutáshoz három helyen végeznek bemetszéseket: az optikai szál, a vitrectome (ez egyfajta nagy sebességű guillotine, amely vág és szív), valamint az infúzió, amely a szükséges folyadékot vagy levegőt adja. A reggelek kicsiek, körülbelül 0,65 milliméter hosszúak.
Az üvegtest segítségével az üvegtestet eltávolítják, és egy másik anyagot fecskendeznek a szembe: gázt (steril levegőt vagy levegő és speciális tágulási gáz keverékét), infúziós folyadékot vagy szilikonolajat, amelyek a retina megtartására és a szem alakjának megőrzésére szolgálnak. A töltés típusa a retina betegség típusától és a sebész döntésétől függ. Gyakran csak a műtét során lehet teljes mértékben felmérni a szem állapotát. A szilikonolajat súlyos körülmények között adják be, amikor a retina hosszú ideig a földhöz kell nyomni a látás helyreállításához. A folyadékok és gázok spontán felszívódnak 1-6 héten belül. Az olaj hátránya, hogy műtéti úton el kell távolítani. A szem állapota miatt néha az olajat csak néhány vagy több hónap múlva cserélik.
Az eljárás a szem állapotától függően változhat. A makula nyílásának bezárásához nem szükséges az egész üvegtest kivágása. Ez csak egy alagút, amelyen keresztül szerszámok segítségével nagy nagyítással eltávolítják a retina belső határmembránját, amelyet előzőleg speciális anyaggal színeztek, hogy enyhítsék a nyílás körüli feszültségeket. Ezután egy gázt vagy más anyagot adagolnak a belsejébe, hogy megmasszírozzák a makula duzzanatát, és hagyják, hogy a nyílás szélei összeérjenek.
A retina leválásakor meg kell találni az összes lyukat és szakadást, el kell választani az üvegtestet tőlük, fel kell vinni a retinát (a retina alól ki kell pumpálni a folyadékot, hogy az tapadjon a földhöz), lézerrel meg kell besugározni a lyukak körüli helyeket, és hogy meggyógyuljon - gáz- vagy szilikonolajat adni. Néha az eljárást szürkehályog eltávolítással együtt hajtják végre.
Megéri tudniVitrectomia magántulajdonban vagy a Nemzeti Egészségügyi Alap részeként
A vitrectomia műtétet néhány központ végzi az Országos Egészségügyi Alap keretében. Egy magánklinikán 6-8 ezret kell fizetni. a betegség típusától függően. Az eljárást helyi érzéstelenítésben (injekció a szemgolyó közelében), ambulánsan végzik - azonnal hazamehet. Kb. Egy óra 20 percet vesz igénybe egy makula lyuk. Magánklinikákon a beteg kérésére (ellenjavallatok hiányában) általános érzéstelenítés is lehetséges. A páciens folyamatosan aneszteziológus felügyelete alatt áll.
Mi a műtét után?
A szemfájdalom néhány napig fennállhat - általában a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók segítenek. A látás kezdetben romolhat, de látása fokozatosan normalizálódik. Szilikonolajjal töltve a látás romlása néha hosszabb ideig tart, és olyan kényelmetlen, hogy ki kell cserélni a lencséket, amíg az olaj ki nem merül.
A lábadozás során nagyon hasznos, ha napi 4-5 órát kényszerhelyzetben tartózkodunk: előre hajló, megtámasztott fejjel ülünk, enyhe kanyarban járunk, hasra fekszünk. Nem szabad a hátadon aludni. A véletlen irritáció elkerülése érdekében az operált szem éjszaka letakarható. A gáz felszívódásáig (típusától függően 1-5 hét) kerülni kell a légi utazást és a hegyi túrákat; repülhet szilikonolajjal.
A sebfertőzés megelőzése érdekében 3 hétig nem szabad úsznia és fürdőznie. Kerülni kell a szaunát is - a nagyon forró levegővel való tartós érintkezés nem jó a kezelt szem számára.
Az ellenőrző látogatásokat az előírt határidőn belül kell elvégezni. Ez nagyon fontos, mert a műtét a szövődmények kockázatával jár (becslések szerint 10%). Leggyakrabban szürkehályog vagy vérzés, a legkomolyabb szövődmény a leválás, leválás esetén pedig a retina meghibásodása.
havi "Zdrowie"
