2017. január 12-től az egészségbiztosítás "visszamenőleges" alkalmazásának új szabályai érvényesek. Azok a személyek, akik orvoshoz fordultak, de nehézségeik voltak megerősíteni az ellátásokra való jogosultságukat, bizonyos időtartamra "visszamenőleges" kérelmet nyújtanak be az egészségbiztosításra.
Orvoslátogatás során az eWUŚ rendszerben piros színnel "jelennek meg" (azaz nem biztosított személyként), de megfelel a biztosítás feltételeinek (pl. Ön egy biztosított felesége / férje)? Ebben az esetben tegyen nyilatkozatot arról, hogy jogosult az orvosi ellátásra, majd tegyen "visszamenőleges" kérelmet az egészségbiztosításhoz. Ekkor az Országos Egészségpénztár nem gyűjti be a nyújtott egészségügyi szolgáltatások kifizetését. Erre 30 nap áll rendelkezésre az orvosi szolgáltatás nyújtásának pillanatától kezdve. Az ilyen szabályokat 2017. január 12-től kell alkalmazni.
"Retrospektív" alkalmazás az egészségbiztosításhoz
A módosított törvény közpénzből finanszírozott egészségügyi szolgáltatásokra vonatkozó rendelkezései szerint az a személy, aki az egészségügyi szolgáltatások igénybevételekor teljesítette a biztosított lét feltételeit (pl. A biztosított felesége / férje, a biztosított gyermeke 26 éves koráig), de Nem volt ilyen (pl. Családtagként nem jelentette be kötelező egészségbiztosítás hatálya alá tartozó személy), és az ellátások igénybevételének időpontjában írásbeli nyilatkozatot nyújtott be az ellátásokra való jogosultságról vagy az ellátásokhoz való jogot igazoló dokumentumokról, nem kell megtérítenie a Nemzeti Egészségpénztár számára felmerült költségeket. kezelés "visszamenőleges" alkalmazás esetén az egészségbiztosításhoz.
A feltétel az, hogy a járulékfizető például a munkáltató által alkalmazott munkavállaló esetében, a kivitelező esetében az igazgató, a nyugdíjas esetében a ZUS / KRUS regisztrálja a családtagot egészségbiztosításra. A "visszamenőleges" értesítés időpontja az egészségügyi szolgáltatások igénybevételének napjától számított 30 nap, vagy az alap tájékoztatása az egészségügyi szolgáltatások költségeinek felszámolási kötelezettségével kapcsolatos adminisztratív eljárások megindításától számított 30 nap.
Ezen túlmenően - a törvény hatálybalépésétől számított 90 napon belül - a már megkezdett közigazgatási eljárások nem indulnak vagy nem szűnnek meg (megállapítva az egészségügyi szolgáltatások költségeinek viselésére vonatkozó kötelezettséget 2013–2016-ra), feltéve, hogy a biztosításra „visszamenőlegesen” igényelnek.
Forrás: Hirdetmény a betegek számára a "visszamenőleges" biztosítási kérelemről, www.nfz.gov.pl
