A sokk olyan orvosi vészhelyzet, amely számos szerv működésének károsodásához és meghibásodásához vezet. Bármely sokk, vérzéses, hipovolémiás, neurogén, anafilaxiás, szeptikus, kardiogén hatású, azonnali orvosi ellátást igényel. Milyen okai vannak a sokknak?
A sokk az akut szívelégtelenség általános formája, amely a sejtek elégtelen oxigénfogyasztásával jár. Ez egy olyan állapot, amelyben aránytalanság van a test sejtjeinek megfelelő oxigén és tápanyagok iránti igény és kínálat között (de a csökkent oxigénellátás egyetlen vagy meghatározó oka nem légzési elégtelenség vagy vérszegénység). Ennek következtében az anaerob anyagcsere fokozódik. A sokknak különböző okai lehetnek, de a legtöbb esetben a lefolyása hasonló és hasonló hatásokkal jár - eszméletvesztéshez, több szervi elégtelenséghez és akár halálhoz is vezethet.
Hallja meg a sokk típusait, okait, tüneteit és kezeléseit. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
Sokk: kórélettani osztódás
- hipovolémiás (oligovolémiás) sokk - ezt a teljes vérmennyiség csökkenése (abszolút hipovolémia) okozza, amelyet a következők okozhatnak:
a. Teljes vérveszteség - vérzés, vérzés - vérzéses sokk
b) csökkent plazma térfogat
kettős. A plazma kiszabadulása a zúzott szövetekbe vagy annak elvesztése a bőr felszínéről kiterjedt égési sérülések esetén
b.ii. kiszáradás állapotai - Elosztási sokk (vaszkuláris sokk) - a lényeg az erek tágulása az érágy térfogatának növekedésével, az erek ellenállásának csökkenésével és a véráramlás eloszlásának zavaraival, ami relatív hipovolémiához vezet. Csökken az artériás rendszer kitöltése, a vénák és a kapillárisok vérmennyiségének egyidejű növekedésével. A hiperkinetikus keringés szokásos állapota ekkor: megnő a szívteljesítmény, csökken a perifériás (szöveti) véráramlás. Fő ok:
a. neurogén sokk
b) anafilaxiás sokk
c. szeptikus sokk
d) hormonális sokk - akut mellékvese-elégtelenséggel, pajzsmirigy-válsággal, hipometabolikus kómával társul - kardiogén sokk - alacsony szívteljesítményhez vezet miokardiális infarktus után, szívelégtelenségben, aritmiákban
- obstruktív sokk - a véráramlás mechanikus elzáródása.
a. a bal kamrai kitöltés károsodása a szív tamponádé után
b. a vénás visszatérés jelentős csökkenése a vénás rendszer kívülről történő nyomása miatt (feszültség pneumothorax, hasi szorító szindróma)
c. a kamrai kitöltés elzáródása intracardialis okok miatt - szívdaganatok és trombok a szívüregekben)
d. az ellenállás hirtelen növekedése a keringési rendszerben (tüdőembólia, akut pulmonális hipertónia akut légzési elégtelenség során)
Sokk: klinikai felosztás
Klinikai szempontból a következő típusú sokkokat írják le:
- hipovolémiás sokk
- Kardiogén sokk
- szeptikus sokk - a leggyakoribb ok a Gram (-) és a Gram (+) endotoxinok bejutása a véráramba egy általános fertőzés során. A gyulladáscsökkentő citokinek sok szervet, disszeminált intravaszkuláris koagulációt és anyagcsere-rendellenességeket okoznak.
- anafilaxiás sokk - az anafilaxiás reakciót a keringő antitestekkel reagáló antigén okozza. Ebben a folyamatban olyan mediátorok szabadulnak fel vagy képződnek, mint a hisztamin és a szerotonin, amelyek a simaizomsejtekre és az érmembránra hatnak. A kapillárisok permeabilitása nő, ami ödémához vezet. Az alsó garat és a gége duzzanata miatt fulladásveszély áll fenn. A hörgőgörcsön keresztül életveszélyes asztmás állapot alakulhat ki. A plazma nagy vesztesége miatt csökken a szívteljesítmény és a vérnyomás. Ez a sokk a dekompenzált hipovolémiás sokk speciális formájának tekinthető.
- neurogén sokk - rendkívül ritka. A központi idegrendszer magasabb szintjétől a szimpatikus idegrendszer alsó központjáig tartó stimuláció megszakadása okozza az érágy kiterjedését. Leggyakrabban a gerincvelő keresztirányú károsodása miatt Th1 (1 mellcsigolya) felett.
Sokk: általános tünetek
Bár minden típusú sokknak megvannak a saját tünetei, vannak néhány gyakori tünetek:
- tachycardia, kivétel a neurogén sokk, ahol bradycardia fordul elő
- szisztolés vérnyomás <90 Hgmm
- a kapilláris visszatérés megnyúlása> 2 s
- gyors és sekély légzés (tachypnoe)
- oliguria
- zavartság, szorongás
Sokk: a tünetek kialakulása
Bármely sokk kezdete, függetlenül annak eredetétől, a vérnyomás csökkenése, tehát a szervek vérellátásában is. A védekezési mechanizmust jelentő kompenzációs reakciók elindulnak, amelyek kezdetben többek között fenntartani a normális vérnyomást, de ez általában idővel kimerül, beleértve a hipotenzió. A test válasza a tartós szöveti oxigénhiányra a sokk súlyosságától függően 4 szakaszra osztható.
- kiegyenlített sokk - a vér térfogatának 25% -ának elvesztése. A test aktiválja a hipotenziót kompenzáló mechanizmusokat. Amikor az artériás falak baroreceptorai nyomásesést regisztrálnak, adrenalin- és noradrenalin-törés következik be, amelyet érszűkület és a pulzus gyorsulása követ. Eufória és a fájdalomküszöb növekedése van.
- centralizáció - a keringés a védett szervek (szív, tüdő, agy) felé tolódik a bőr, az emésztőrendszer és az izmok vérellátásának rovására. Van sápadt bőr, hideg és izzad.
- anyagcsere-változások - ez életveszélyes szakasz. A folyamatos oxigénhiány következtében a mitokondriumok nem szintetizálják az ATP-t, és a légzési lánc diszfunkciói jelennek meg, ennek következtében növekszik a felszabaduló szabad gyökök száma, amelyek károsítják a sejtmembránt és más sejtorganellumokat. A hipoxiás sejtek anaerob anyagcserén mennek keresztül, amelynek terméke a tejsav, amely metabolikus acidózist okoz. A keringési stagnálás következtében az aggregációs folyamatok fokozódnak.
- irreverzibilis fázis - kritikusan csökken a vérnyomás, a bradycardia, az eritrocita aggregáció, a thrombocyta aggregáció és az intravaszkuláris koaguláció (DIC). Van tüdőödéma és oliguria.
Ne feledje, hogy a sokk összetett és folyamatos folyamat, amelynek nincs egyértelmű határai a lépések között.
A szervi ischaemia következményei:
- akut prerenalis veseelégtelenség
- tudatzavarok (beleértve a kómát is) és egyéb neurológiai hiányosságok
- akut légzési elégtelenség
- akut májelégtelenség
- disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC)
- emésztőrendszeri rendellenességek
- vérzés
- bélparalitikus elzáródás
- a mikroorganizmusok behatolása a gyomor-bél traktusból a vérbe (szepszist okozhat)
Sokk: kezelés
A sokk minden típusának saját kezelést igényel. A legfontosabb az ok kiderítése és kezelése. Az átfogó eljárás azonban mindig ugyanazokon az alapelemeken alapul:
- megfelelő szellőzés biztosítása
- oxigén beadása
- hőveszteség elleni védelem
- folyadék beadása - kolloidok, kristályoidok
- a keringési rendszer szabályozása hatástalan folyadékterápia esetén
- noradrenalin
- dopamin
- alacsony szívteljesítményű betegek dobutamint kapnak
---niebezpieczne-skutki.jpg)
