Idegen kéz szindróma

Az idegen kéz szindróma (anarchikus kéz szindróma, Dr. Strangelove-szindróma) sokak számára abszurdnak tűnő probléma - a vele küzdő emberek kijelentik, hogy egyik végtagjuk úgy viselkedik, mintha valóban végül is ... nem az övék volt. Sőt, a Dr. Strangelove-szindróma nemcsak a saját végtagjának elidegenedésének érzésével jár, hanem a páciens által teljesen meg nem tervezett, különféle mozgások teljesítményével is. Milyen okai vannak az idegen kéz szindrómának, és lehet-e valamit tenni annak érdekében, hogy megakadályozzuk a beteget abban, hogy szokatlan érzésekkel küzdjön?

Tartalomjegyzék:

1. Idegen kéz szindróma: az előfordulás gyakorisága
2. Idegen kéz szindróma: okai
3. Idegen kéz szindróma: tünetek
4. Idegen kéz szindróma: diagnosztika
5. Idegen kéz szindróma: kezelés
6. Idegen kéz szindróma: prognózis

Az idegen kéz-szindrómát (amelyet anarchikus kéz-szindrómának is neveznek) először 1908-ban írták le - ennek a meglehetősen szokatlan állapotnak az első leírását egy német neuropszichiáter, Kurt Goldstein írta. Ez a leírás egy jobbkezes nőre vonatkozott, akit olyan stroke-ot szenvedtek el, amely a test bal oldalának hemiplegiáját eredményezte - idővel azonban a beteg motorikus képességei javultak. Azonban nem minden javult - a nő arról számolt be, hogy a bal felső végtagja bizonyos tevékenységeket végzett, amelyekre soha nem gondolt, és a betegnek az volt a benyomása, hogy egyáltalán nem tartozik rá.

Idegen kéz szindróma: az előfordulás gyakorisága

Általában az idegen kéz szindróma olyan ritka probléma az emberekben, hogy nehéz statisztikákat szolgáltatni az előfordulásáról. Ismert azonban, hogy ahogyan bármely életkorban előfordulhat, a felnőttek is jellemzően szenvednek tőle.

Nehéz nem egyetérteni abban, hogy ez bizony elég érdekes orvosi probléma - emiatt a kulturális környezet sokféle képviselője ihlette. Az idegen kéz szindróma Stanley Kubrick egyik filmjében jelent meg - a "Doctor Strangelove, avagy hogyan hagytam abba az aggódást és a bomba szerelmét" című filmben. Az itt leírt problémát néha Dr. Strangelove szindrómának nevezik.

Idegen kéz szindróma: okai

Az idegen kéz szindrómában szenvedő betegségek leírását tekintve úgy tűnhet, hogy ez szigorúan pszichiátriai állapot. A gyakorlatban azonban másképp alakul, mert az anarchikus kéz-szindróma a központi idegrendszer különféle károsodásaiból származik. Jellemzően akkor fordul elő, amikor a két agyfélteke közötti kapcsolat megszakad - az idegen kéz szindrómát gyakran a corpus callosum sérülései okozzák. Ugyanakkor a probléma előfordulását azoknál az embereknél is észrevették, akik kárt szenvedtek, pl. a hátsó parietális kéreg vagy az elülső cinguláris kéreg.

Ez azonban az idegrendszer különböző központjainak károsodásához vezethet, ami dr. Furcsa szerelem? Nos, az idegen kéz szindróma lehetséges okai a következők:

• stroke,
• egyes idegsebészeti beavatkozásokból eredő idegszövet károsodás,
• fejsérülések,
• agydaganatok,
• agyi aneurizmák (amelyek idegen kéz szindrómát eredményezhetnek, különösen, ha felszakadnak),
• neurodegeneratív betegségek (pl. kortikobazális degeneráció).

Idegen kéz szindróma: tünetek

Az idegen kéz szindróma elsősorban azzal jár, hogy a beteg úgy érzi, hogy egyik végtagja elidegenedett. Jellemzően a kezét érinti, de bár ritkán fordul elő, hogy az elidegenedés érzése nem a felső, hanem az alsó végtagot érinti. Általában a tünetek a nem domináns kézhez kapcsolódnak.

Az anarchikus kéz-szindrómás beteg azonban nemcsak azzal az érzéssel küzd, hogy a keze egyáltalán nem tartozik hozzá. A probléma során a végtag olyan mozgásokat végez, amelyek teljesen meghaladják a beteg akaratát. Megérinthet például néhány tárgyat vagy embert, valamint kigombolhatja a másik kezén gombolt inget, vagy spontán lebeghet.

Olvass tovább:

• Akaratlan mozgások: okok, tünetek, kezelés
• Athetosis: okai, tünetei, kezelése

Előfordul, hogy az a kéz, amelyet a beteg idegennek érzékel, elkezdi ütni például. Néha az "idegen" végtag aktivitásának gátlásához szükség van egy megfelelően működő kézen fogva. Egyszóval elmondható, hogy az Alien Hand szindrómában szenvedő betegek nem tudják ellenőrizni az egyik kezük által végzett tevékenységeket.

Jó tudni: Az idegrendszer: felépítése és funkciói

Idegen kéz szindróma: diagnosztika

Az idegen kéz szindróma diagnosztizálása általában nem könnyű - a nehézségek elsősorban annak a ténynek tudhatók be, hogy ez az entitás rendkívül ritka, ezért az orvosok először figyelembe veszik a beteg betegségeinek egyéb lehetséges okait. Elég gyakran előfordul, hogy a beteget téveszmékkel gyanítják, az is előfordul, hogy a javasolt diagnózis disszociatív rendellenességek. Az idegen kéz szindrómában szenvedő beteg helyes diagnosztizálásához meg kell keresni azokat a lehetséges okokat, amelyek károsíthatják a központi idegrendszert.

Erre a célra részletes kórtörténetet kell gyűjteni a pácienssel, és emellett általában képalkotó vizsgálatokra (például számítógépes tomográfia vagy a fej mágneses rezonancia képalkotása) is szükség van, amelyek során időnként lehetséges olyan károsodást találni az idegszövetben, amely összefüggésben lehet az anarchikus szindróma előfordulásával. kéz. Egy tanulmány azonban, amely feltétlenül lehetővé tenné az idegen kéz szindróma egyszerű megerősítését vagy kizárását, egyszerűen nincs a világon.

Idegen kéz szindróma: kezelés

Sajnos az idegen kéz szindrómájának kezelésére eddig nem találtak módszert. A betegeket néha megkísérlik kölcsönhatásba lépni egymással, használják pl. botulinum toxin injekciókat, néha olyan szereket is kapnak, amelyek blokkolják a neuromuszkuláris transzmissziót (mindkét módszernek köszönhetően "idegen" kézzel blokkolni lehet a nem tervezett mozgásokat). Néhány beteg hasznosnak találja a benzodiazepinek szedését. Az anarchikus kéz szindróma kezelésének jelentős eleme a különféle terápiás interakciók is: az idegen kéz szindrómában szenvedő betegeken mindenekelőtt különféle viselkedési terápiák segíthetnek.

Idegen kéz szindróma: prognózis

Valójában nem lehet elmondani egy betegnek, aki Dr. Strangelove, milyen esélyei vannak arra, hogy a kapcsolódó kellemetlenségek megszűnjenek. Egyeseknél az idegen kéz szindróma tünetei több napig, másoknál több évig tartanak. Minden attól függ, hogy mi vezetett anarchikus kéz-szindróma kialakulásához egy adott személynél - gyakran kiderül, hogy például a stroke után szenvedő betegeknél, amikor fokozatosan visszanyerik alkalmasságukat, az idegen kéz-szindróma alábbhagy.

Javasoljuk: Az érzékszervi zavar neurológiai betegség

Források:

1. Panikkath R. és mtsai: Az idegen kéz szindróma, Proc (Bayl Univ Med Cent). 2014 júl; 27 (3): 219-220, on-line hozzáférés: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4059570/
2. Sarva H. és mtsai: Idegen kéz szindróma patofiziológiája és kezelése, Tremor egyéb Hyperkinet Mov (N Y). 2014; 4: 241, on-line hozzáférés: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4261226/

A szerzőről

Íj. Tomasz Nęcki Orvosi diplomát szerzett a poznańi Orvostudományi Egyetemen. Tisztelője a lengyel tengernek (lehetőleg fejhallgatóval a fülében sétálgasson a partján), macskák és könyvek. A betegekkel való együttműködés során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.

Olvassa el a szerző további szövegeit