A lófark szindróma: okai, tünetei, kezelése

A lófark szindróma számos alsó testbetegséggel jár együtt, beleértve érzékszervi zavarok és jelentős fájdalom. A betegséget mind a sérülések, mind a gerincvelő szerkezeteinek daganatos folyamatai okozzák. Hogyan kezelik a cauda equina szindrómát?

A Cauda Equina-szindróma olyan tünetegyüttes, amely a gerincvelői idegek terminális szálának és alsó gyökereinek károsodásából ered. A gerincvelő, amely a gerinccsatorna belsejében fut, az első vagy a második ágyéki csigolyának megfelelő szinten végződik. Az idegrendszer szerkezete azonban még tovább terjeszkedik - az előbb említett terület alatt a gerincvelői idegek alsó gyökerei találhatók. Együtt az ún végszál, ezekre a gyökerekre hasonlító szerkezetük miatt a ló farkának nevezik. Noha a cauda equina alkotóelemeit a gerinccsatorna szerkezete védi, mégis károsodhatnak, amelynek egyik tünete cauda equina szindróma néven ismert. A cauda equina szindróma diagnosztizálását a lehető leghamarabb fel kell tüntetni, mert amikor egyes betegeknél lehetséges a gyógyszeres kezelés és állapotuk gondosan ellenőrizhető, másoknál sürgős sebészeti beavatkozásokra van szükség.

Hallja meg, hogyan kezelik a cauda equina szindrómát. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést

Ló farok szindróma - okai

A Cauda Equina-szindrómát alapvetően bármilyen rendellenesség okozhatja, amely a gerinccsatorna beszűkülését és ezáltal az idegszerkezetek összenyomódását eredményezi. Az alábbi egységek a betegség leggyakoribb okai közé tartoznak:

• a gerinc ágyéki és / vagy szakrális részének trauma (különösen kísérő töréssel vagy hematoma képződéssel a gerinc régiójában),
• a nucleus pulposus sérvje,
• gerincvelői daganatok (pl. meningioma, astrocytoma),
• neoplasztikus áttétek a gerincbe (leggyakrabban a test ezen részének áttétei tüdő-, emlő- és vesedaganatok),
• gerincvelői fertőzések (pl. tuberkulózis, szifilisz fertőzés),
• születési rendellenességekkel járó gerinccsatorna belsejének szűkülete.

A szindróma kevésbé gyakori okai a gerinc vérzései (mind supra-, mind subduralis), arteriovenous malformációk, valamint a sarcoidosis és a sclerosis multiplex.

A Cauda Equina-szindróma szövődménye lehet annak is, ha a beteget bizonyos orvosi eljárásoknak vetik alá. Például a gerincvelői érzéstelenítés alkalmazása okozza - ilyen helyzetben felállítják az iatrogén cauda equina szindróma diagnózisát.

Cauda Equina szindróma: tünetek

A betegség viszonylag hirtelen megjelenhet, és alattomosan is kialakulhat, ezért a cauda equina szindróma klinikai képe változó. A tárgyalt egységhez kapcsolódó panaszok általában:

• fájdalom a hát ágyéki régiójában, de az isiász típusú tünetek is (az ágyéktól a fenékig, a comb hátulján és az alsó lábszáron át a lábig sugárzó fájdalom),
• érzékszervi zavarok, amelyek főleg a feneket, a perineumot és a comb hátsó részét, az alsó lábszárat és a láb belső részét érintik; érinthetik a test egyik felét, de mindkettőt,
• izomgyengeség az alsó végtagokban (szimmetrikus vagy aszimmetrikus),
• záróizom diszfunkció (főleg a húgyhólyag záróizom, amely összefügg a túl sok vizelet visszatartásának tendenciájával a húgyhólyagban; előrehaladott esetekben a székletürítés folyamatának irányításáért felelős záróizom funkció is károsodhat).

Bár a fentieknél sokkal ritkábban fordulnak elő, a szexuális diszfunkció a cauda equina szindrómában szenvedő betegeknél is megjelenhet. A betegek érzékszervi zavarokat tapasztalhatnak a nemi szervek területén, különösen a csikló vagy a pénisz területén. Az ebben a szindrómában szenvedő férfiaknál merevedési zavar léphet fel.

Ló farok szindróma: diagnózis

A cauda equina szindróma diagnózisát fizikális vizsgálat (azaz kórtörténet) és fizikális vizsgálattal kombinálva gyaníthatjuk. Az esetlegesen fellépő rendellenességek között szerepel a pozitív Laseque tünet (akkor tapasztalható, amikor a beteg a hátán fekve fájdalmat tapasztal, miközben felemeli az alsó végtagját). A cauda equina szindróma diagnosztizálásakor végzett neurológiai vizsgálat a páciens érzésének ellenőrzését és izomerőjének felmérését tartalmazza. A reflexeket is meg kell vizsgálni: a szindróma során megszüntetik a térd és a boka reflexeket.

Képalkotó tanulmányok felhasználhatók a cauda equina szindróma fennállására vonatkozó feltételezések megerősítésére. A betegség feltételezett etiológiájától függően a gerinc röntgenfelvételét és a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmazzák. A röntgensugár lehetővé teszi például a múltbeli törések nyomainak feljegyzését, míg az MRI képes felfedezni a daganatos vagy fertőző gócokat.

Ló farok szindróma: kezelés

A cauda equina szindróma kezelésének megválasztása attól függ, hogy mi okozta a legalacsonyabb ideggyökerek összenyomódását. Ha a szindróma oka fertőző góc a gerincvelő területén, a betegeknek antimikrobiális szereket adnak be (például antibiotikumokat alkalmaznak bakteriális fertőzések esetén). Azoknál a betegeknél, akiknek a szindróma traumával jár, a sérült területet kell kezelni (beleértve a csonttöredékek eltávolítását is).

Néhány beteg sürgős idegsebészeti beavatkozást igényel. Különösen akkor javasolt, ha a cauda equina szindróma tünetei hirtelen megjelentek, például a gerinc területén kialakuló vérzés vagy az intervertebrális lemez elmozdulása miatt. Az ilyen típusú kezeléseket a probléma diagnosztizálásától számított 48 órán belül végezzük, és a ló farokszerkezetének dekompressziójára tervezték. Az idő azért fontos itt, mert a művelet késleltetése a ló farkát alkotó ideggyökerek maradandó pusztulását eredményezheti.

Egy másik terápiás megközelítés vonatkozik azokra a betegekre, akiknek a szindróma neoplasztikus betegséggel jár. Ha a cauda equina szindrómát okozó elváltozás operatív, akkor annak reszekcióját a tervezett időpontban hajtják végre. Amikor a rák műtéti úton nem távolítható el (például a gerincvelő sérülésének veszélye miatt), a betegek sugárterápiát kaphatnak.