A szúrás utáni szindróma olyan tünetek összessége, amely az ágyéki lyukasztást követő szövődmény. Ezt az eljárást a cerebrospinalis folyadék diagnosztizálására vagy epidurális vagy spinalis érzéstelenítés elvégzésére hajtják végre. A nők, különösen a terhes nők, jobban ki vannak téve ennek.
A szúrás utáni szindróma etiológiája ismeretlen. Megjelenésének fő oka valószínűleg a cerebrospinalis folyadék nyomásának csökkenése. A csökkenés nemcsak a cerebrospinális folyadék vizsgálat céljából történő összegyűjtésének eredményeként következik be, hanem a gyűjtés nélküli szúrás után is, amely összefügg a folyadék szivárgásának a duralis szúrás helyén való fennmaradásával. Ez a veszteség legfeljebb 158 ml lehet.
Az egyik elmélet szerint a tünetek megjelenése az intrakraniális struktúrák elmozdulásának eredménye, ami kompressziót eredményez, és fájdalomérzékeny struktúrákat, például ereket vagy duralis sinusokat húz.
Egy másik elmélet magyarázza a koponyaűri erek tágulásának okozta fájdalmat, amelyet a cerebrospinális folyadék térfogatának csökkenése okoz a koponyán belüli nyomáscsökkenés kompenzációs mechanizmusa.
Hallja meg, mi a posztoperatív szindróma, mi az oka és hogyan kezelik. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
Diszfunkcionális szindróma: tünetek
- erős fejfájás
A post-duralis szindróma tünetei általában 24-48 órán belül jelentkeznek. a szúrástól. Ugyanakkor olyan fejfájásról számoltak be, amely 14 napig megfelel a post-duralis szindróma diagnózisának kritériumainak.
- szédülés
- könnyednek érzi magát
- fejbőr paresztézia
- látászavarok (beleértve a fotofóbiát)
- nyakfájás
- hányinger
- hányás
- hátfájás
- fájdalom a karokban és az alsó végtagokban
- részleges hallásvesztés
- agyi idegbénulás
A tünetek időtartama körülbelül 70% -ban 7 nap, de egyes esetekben akár hónapok is. A domináns tünet egy tompa fejfájás, amely a frontális és / vagy az occipitalis régióban található - az esetek 2/3-án kétoldalú, a többi esetben egyoldalú. A fájdalom összefügg a test helyzetével - fokozódik állva és a hasi izmokkal történő nyomás alatt. Az émelygés a leggyakoribb társbetegség (az esetek 85% -ában).
Olvassa el a következőket is: Mit kell tudnia, amikor az OPERÁCIÓba megy? A gerincvelő - a központi idegrendszer része.KÜLSŐ ANesztézia enyhíti a fájdalmat a szülésnélMűtét utáni szindróma: differenciálódás
Post-duralis szindrómára utaló fejfájás esetén a következőket kell figyelembe venni a differenciáldiagnózisban:
- haematoma vagy subarachnoid hydrocele - amikor a panaszok késnek
- agyhártyagyulladás (ritka)
- idiopátiás szindróma a cerebrospinalis folyadék csökkent nyomásával - azonos tünetek jelentkeznek, de nem előzi meg őket a subarachnoidális tér defektálása
Diszfunkcionális szindróma: kezelés
A hosszú távú kezelés tüneti volt és kevéssé járt sikerrel. Fájdalomcsillapítókat adtak be, a folyadékbevitel növekedett, és ágynyugalmat ajánlottak. Jelenleg súlyos esetekben, amikor a konzervatív kezelés hatástalan, vérpótlót helyeznek az epidurális térbe. Erre a célra 10-20 ml vért gyűjtenek aszeptikus körülmények között, és injektálják az epidurális térbe a korábban elvégzett szúrás helyén. A páciensnek 1-2 órán át a hátán kell feküdnie, hogy a vér megalvadjon az injekció beadásának helyén. A tünetek 90% -a az első tapasz után eltűnik. Ha a fájdalmak ismét jelentkeznek, a vérinjekciót 24 óra múlva meg lehet ismételni.
Műtét utáni szindróma: megelőzés
- a spinalis érzéstelenítésből való kivonás olyan betegeknél, akiknek anamnézisében súlyos fejfájás volt
- a lehető legvékonyabb magtűket (25,26 vagy 27 G), fiatal betegeknél pedig ceruzahegyű tűket kell használni, mert minél fiatalabb a beteg és minél vastagabb a tű, annál gyakoribb a poszt-duralis szindróma
- A dura mater többszöri szúrása a subarachnoidális térbe történő bejutáshoz nem megengedett
- szúrás közben a lyukasztótű lyukának oldalra kell mutatnia
- helyezze vissza a tűt a tűbe, mielőtt kihúzza
- A 24 órás ágynyugalom felesleges, mivel ez nem befolyásolja a szúrás utáni fejfájás előfordulását
Ajánlott cikk:
Gerincszúrás (ágyéki) - cerebrospinalis folyadék összegyűjtése
