Az idős pszichotikus szindrómák olyan állapotok, amelyekben az idősek pszichotikus tünetek, például téveszmék vagy hallucinációk alakulnak ki. Okok lehetnek mentális rendellenességek, mentális betegségek (pl. Skizofrénia vagy hangulati rendellenességek) vagy egy fennálló krónikus szomatikus betegség súlyosbodása (pl. Szívelégtelenség vagy cukorbetegség). Az időskori pszichotikus szindrómák kezelésében ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint a fiatalabb betegek pszichózisát, de vannak különbségek - mi?
Tartalomjegyzék
- Idős pszichotikus szindrómák: okok
- Idős pszichotikus szindrómák: kockázati tényezők
- Idős pszichotikus szindrómák: tünetek
- Idős pszichotikus szindrómák: diagnózis
- Idős pszichotikus szindrómák: kezelés
Az időskori pszichotikus szindrómákat gyakran elhanyagolják, és mind a gondozók, mind a beteg számára rendkívüli teherként és nehézségként jelentkezhetnek a mindennapi életben.
Az idős emberek százalékos aránya az emberi populációban szisztematikusan növekszik - az emberi élet várható élettartamának növekedését például az orvostudomány területén folytatott folyamatos fejlődés és az ebből fakadó egyre hatékonyabb módszerek sokféle betegség kezelésére szolgálják.
A világ különböző populációi öregednek, és ez nincs másként Lengyelországban sem. 2010-hez hasonlóan hazánkban a 65 év felettiek aránya 13,5% volt, becslések szerint 2035-ben meghaladja a 23% -ot, 2060-ban pedig még a 36% -ot is.
Az idősek növekvő aránya a teljes népességben azt jelenti, hogy egyre nagyobb figyelmet fordítanak az ebben a korcsoportban tapasztalt egészségügyi problémákra. Jellemzően különféle szomatikus betegségekre figyelnek, mint pl szívelégtelenség, cukorbetegség vagy ischaemiás szívbetegség. Sokat beszélnek az idősek problémáiról is, például az esésre való hajlamról vagy a demencia rendellenességekről.
Általában kevésbé említik az idősek mentális rendellenességeit, amelyek mindenekelőtt csak idős korban jelentkezhetnek, és hihetetlen terhet jelenthetnek - mind a gondozók, mind a betegek számára. Az egyik ilyen probléma, amely komolyabb nehézségekhez vezethet az idősek életében, az időskori pszichotikus rendellenességek.
Idős pszichotikus szindrómák: okok
Mind a különféle pszichiátriai rendellenességek, mind a különféle szomatikus betegségek öregkori pszichotikus tünetekhez vezethetnek. Az előbbieknél a pszichotikus tünetek kísérhetik affektív rendellenességek (hangulati rendellenességek), például depresszió és bipoláris rendellenesség. Ilyen helyzetben diagnosztizálják például depresszió vagy pszichotikus tünetekkel járó mánia létezését idős betegnél.
Az is lehetséges, hogy az időseknél pszichotikus szindróma alakul ki a skizofrénia miatt. Előfordul, hogy ez a mentális betegség csak későn jelenik meg először. Egy ilyen helyzet azonban meglehetősen ritka - sokkal gyakoribb, hogy a beteg fiatalkorában skizofréniában szenvedett, és a remisszió bekövetkeztéig ezt kezelték. Sajnos fennáll annak a lehetősége, hogy a pszichotikus tünetek nélküli évek ellenére is a skizofrénia visszaesik egy idősebb korban, és idős pszichotikus szindróma alakul ki.
Az idősek pszichotikus tüneteinek másik oka az Alzheimer-kór lehet. Ez az entitás tipikusan memóriazavarral társul, de az az igazság, hogy az azt szenvedő betegek legfeljebb felének pszichózis tünetei lehetnek.
A pszichotikus szindróma hirtelen megjelenése egy idősnél delírium következménye lehet. Ennek a problémának különféle okai vannak, mivel okozhatja fertőzés (például húgyúti fertőzés vagy tüdőgyulladás), a korábban szedett gyógyszerek hirtelen abbahagyása hosszú ideig (pl. Benzodiazepinek) vagy egy krónikus betegség súlyosbodása, amelyet a beteg szenved (pl. Krónikus obstruktív betegség). tüdőbetegség vagy májelégtelenség). A delírium - és a kapcsolódó pszichotikus tünetek - műtét után is előfordulhatnak.
Idős pszichotikus szindrómák is kialakulhatnak a páciens által alkalmazott különféle gyógyszerek, nemcsak pszichotróp készítmények kapcsán. Előfordul, hogy a pszichotikus tünetek azután jelentkeznek, hogy az idősek antihisztaminokat, antikolinerg szereket, erős fájdalomcsillapítókat vagy altatókat vettek be.
Idős pszichotikus szindrómák: kockázati tényezők
Számos probléma súlyosbítja annak lehetőségét, hogy a beteg az időskori pszichotikus szindrómák egyikében kialakuljon. A következőkről beszélek:
- női nem (ez a probléma gyakoribb a nőknél)
- társadalmi elkülönülés
- képtelenség önállóan mozogni (az ágyas betegeknél nagyobb a szenilis pszichózis kockázata)
- az érzékszervek működésének zavara (pl. hallás- vagy látászavar)
Idős pszichotikus szindrómák: tünetek
Az időskori pszichotikus szindrómák fő tünetei a téveszmék és a hallucinációk. A téveszmék a logikával teljesen összeegyeztethetetlen téves hiedelmek, amelyek tévedését - még a legésszerűbb érvek alkalmazásával is - a beteg nem tudja meggyőzni.
A hamis ítéleteknek különböző témái lehetnek, az időskorú pszichózisának okától függően (például a pszichotikus depresszióban szenvedő beteg nihilistikus téveszméket fejezhet ki), de általában vannak bizonyos típusú téveszmék, amelyek különösen gyakoriak az idős pszichotikus szindrómák során.
A pszichózisban szenvedő idősek gyakran meg vannak győződve arról, hogy valaki megpróbálja őket megbántani vagy kirabolni az otthonukat, vagy hogy a lakás, amelyben évek óta tartózkodnak, valójában nem tartozik rájuk, és teljesen furcsa helyen vannak.
Érdekes, hogy az idősebb emberek téveszméi gyakran hűtlenséggel járnak - akár ötven vagy annál hosszabb boldog párkapcsolat után is pszichózisban átélt beteg kezdheti azzal vádolni kedvesét, hogy megcsalta.
Az időskori pszichotikus szindrómák második jellegzetes megnyilvánulása a hallucinációk. Ezek az érzékszervekkel kapcsolatos rendellenes érzések, például a beteg olyan dolgokat is láthat, amelyek valójában nincsenek (akkor vizuális hallucinációkat tapasztal - Charles Bonnet-szindróma), vagy hangokat hall, amikor egyáltalán nem beszél vele senki (ilyen helyzetben, hallási hallucinációkról).
A már említetteken kívül a pszichózisban szenvedő idős más betegségeket is tapasztalhat, például jelentős viselkedésbeli változások epizódjait (például erős pszichomotoros izgatás formájában).
Itt ki kell emelni, hogy a "szindrómák" kifejezést a tárgyalt probléma esetén használják, mivel lefolyásuk során nemcsak pszichotikus tünetek jelentkeznek, hanem egyéb rendellenességek is.
Például Alzheimer-kórban a páciens hallucinációkat tapasztalhat és téveszméket fejezhet ki, de memóriazavarral vagy nehézségekkel is járhat az alapvető tevékenységek elvégzése során. Viszont a skizofrénia során a pszichotikus tünetek, de olyan szabálytalanságok is kialakulhatnak, mint a megnyilvánuló érzelmek elcsépelése vagy a társas kapcsolatokból való kivonulás.
Idős pszichotikus szindrómák: diagnózis
Maga az időskori pszichotikus szindróma diagnosztizálása általában meglehetősen gyorsan elvégezhető - a kapcsolódó rendellenességek annyira jellemzőek, hogy a diagnózis általában nem nehéz.
Ezek azonban akkor jelennek meg, amikor egy idős embernél megkezdik a pszichotikus tünetek okainak felkutatását - amint az a fentiekből is kitűnik, elég sokan vannak, ezért gyakran rendkívül nagy mennyiségű kutatást kell végezni a pszichózisért felelős probléma megtalálása érdekében.
Hasznosak a laboratóriumi vizsgálatok (amelyek képesek például kimutatni a tüdőgyulladással összefüggő megemelkedett gyulladásos markerek szintjét a vérben) vagy különféle képalkotó vizsgálatok (főleg a fejét érintik). Mindig fontos az idős pszichotikus szindrómában szenvedő betegek egészségi állapotának alapos elemzése is - végül is fontos, hogy szenved-e valamilyen krónikus betegség, és milyen gyógyszereket szed.
Idős pszichotikus szindrómák: kezelés
Az idős pszichotikus szindróma okának feltárása elengedhetetlen - azoknál a betegeknél, akiknél ez a probléma jelentkezik, mindenekelőtt az alapbetegség kezelésére van szükség.
Ami a pszichotikus tüneteket illeti, ugyanazok a gyógyszerek, amelyeket erre a célra más korcsoportokban használnak, kontrollálhatók - antipszichotikumok (neuroleptikumok).
Itt azonban hangsúlyozni kell, hogy idős betegeknél történő megvalósításuk gyakran okoz némi nehézséget. Először is körültekintően kell eljárni a betegnek megfelelő dózis meghatározásakor - egyrészt általában alacsonyabb, mint a fiatal felnőtteknél, másrészt az antipszichotikum dózisának esetleges emelésének az idősebbeknél sokkal lassabbnak kell lennie, mint a fiatalabb korosztályú betegeknél.
Az idősebb betegek gyakran sokféle gyógyszert szednek különböző gyógyszercsoportokból - ezt szintén figyelembe kell venni, mert a pszichotróp gyógyszerek általában kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, és ezek a reakciók némelyike egyszerűen veszélyes lehet, ezért gondosan elemeznie kell a gyógyszer kiválasztását, hogy hogy a legbiztonságosabb készítményt ajánlja a betegnek.
Arra is érdemes emlékezni, hogy az idősek hajlamosabbak a neuroleptikumok mellékhatásaira. Ilyenek lehetnek többek között extrapiramidális tünetek (pl. parkinsonizmus és diszkinézia), de kognitív diszfunkció is. Az ilyen jellegű problémák hátrányosan befolyásolhatják az idősek működését, ezért - amint már sokszor említettük - az antipszichotikus készítmények kezelését ebben a korosztályban fokozott óvatossággal kell végrehajtani.
Források:
- Brendel R.W. Stem T.A., Pszichotikus tünetek idősekben, Prim Care Companion J Clin Pszichiátria. 2005; 7 (5): 238-241
- Jeste D.V., Twamley E.W., A pszichózis megértése és kezelése a késői életben, Psychiatric Times, 2003. március, 20. évfolyam, 3. szám
Ajánlott cikk:
Hogyan változik a psziché idős korban A szerzőről
Olvassa el a szerző további szövegeit
-i-hpv-33-porada-eksperta.jpg)
