KÜLSŐ ANesztézia enyhíti a fájdalmat a szülés során

Az epidurális fájdalom nagyszerű a vajúdásban, de a nők még mindig nem sokat tudnak az epidurális terhességről - és félelmeik eltúloznak. Dr. Krystyna Gralińska altatóorvossal beszélünk a szülési fájdalom enyhítésének erről a módszeréről.

- Ilyen félelmek az ismeretek hiányából fakadnak. Nőgyógyászati ​​és szülészeti célokra epidurális érzéstelenítést végeznek az ágyéki gerincben, az L3-4 és L4-5 csigolyák magasságában, azaz a gerincvelő alatt. Leggyakrabban a férjek kérdezik: "Mi van, ha remeg a kezed, és a tű mélyebbre megy, mint szándékoztad?" A válaszom az, hogy ezen a magasságon nincs gerincvelő, ezért nem lesz sérülés az idegrendszerben, csak néhány cerebrospinalis folyadékot ürítenek le - hasonlóan ahhoz, amit laboratóriumi vizsgálatokhoz (ágyéki lyukasztás) gyűjtenek. Az epidurális érzéstelenítés biztonságos módszer, feltéve, hogy bizonyos feltételeket betartanak. Először is, annak érdekében, hogy az érzéstelenítés során elkerülhetők legyenek a nemkívánatos tünetek, a nőnek a szülés előtt fel kell keresnie egy altatóorvost. A látogatás során az orvos összegyűjti a kórelőzményeket, a bevett gyógyszereket, a laboratóriumi vizsgálatokat és a beteg aktuális egészségi állapotát. Egy ilyen megbeszélés után az aneszteziológus dönt az érzéstelenítés módjáról.

- Természetesen. Az orvos megvizsgálja a terhes nő által már elvégzett vizsgálatok eredményeit, és esetleg további vizsgálatokat javasol. A véralvadási teszt a legrutinosabb és leghasznosabb. Az esetleges vérzési rendellenességeket meg kell magyarázni, mivel ezek ellenjavallták az epidurális alkalmazást. Egyéb ellenjavallatok a központi és a perifériás idegrendszer betegségei. Ha például a páciensnek súlyos fejfájása, migrénje van vagy volt, az aneszteziológus vizsgálatot kérhet egy neurológustól. A neurológiai betegségek néha diszkrétek, nyilvánvaló tünetek nélkül, ezért az aneszteziológusnak tudnia kell a beteg betegségeiről, és el kell döntenie a szülésre való felkészülés módjáról és az érzéstelenítés módjáról.

- Azok a gyógyszerek, amelyeket jelenleg az epidurális módszerben használunk, rendkívül ritkán, szinte soha nem okoznak allergiát. Természetesen hasznos az érzéstelenítő gyógyszerekkel szembeni tolerancia kérdése a fogászati ​​eljárások során. Ha egy nő jól reagál az érzéstelenítésre a fogorvosnál, akkor az epidurális érzéstelenítés során általában nincs allergiás kockázat, mert ez egy hasonló gyógyszercsoport. De még az allergiára hajlamos emberek esetében is regionális érzéstelenítést alkalmazunk általános érzéstelenítés helyett.

Epidurális - mit kell tudni róla?

Dr. Krystyna Gralińska, MD, aneszteziológia és intenzív terápia 2. fokú szakorvos, hosszú távú oktató, adjunktus és adjunktus a Varsói Orvostudományi Egyetem Idegsebészeti és Aneszteziológiai Tanszékén, a Varsói Anya és Gyermek Intézet Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszékének vezetőhelyettese. Jelenleg a varsói Damian Medical Center magánkórházában dolgozik. Ő társszervezte az első lengyel szülészeti aneszteziológiai tanfolyamot, aneszteziológusok és szülészorvosok képzésének előadója, cikkek és publikációk írója a szülészeti aneszteziológia területén.

- A szövődmények nagyon ritkán fordulnak elő, és általában abból adódnak, hogy az aneszteziológusnak két-három héttel az esedékesség előtt nem volt lehetősége találkozni a pácienssel és interjút készíteni a pácienssel. A vajúdás során felvett kórelőzmények nem lehetnek elég pontosak a beteg fájdalma vagy szorongása miatt. A véralvadási rendszer rendellenességei vagy rejtett neurológiai betegségek okozhatnak szövődményeket, amelyekről az aneszteziológus nem tudott. Ezért rendkívül fontos a beteg szülés előtti látogatása az altatóorvosnál. A megfigyelt szövődmények százaléka valóban nagyon alacsony. A módszer különösen terhes nők számára és a szülés során ajánlott, és biztonságosnak tekinthető nők és gyermekek számára.

- Az 1970-es években, amikor elkezdtem használni ezt a módszert, figyelmeztettem a pácienseimet, hogy ezen érzéstelenítés után a gerincem fájhat, de az 1980-as évek óta már nem tettem meg. Ehelyett megkérdezem a pácienseimet, hogy a gerincük fáj-e a terhesség előtt, és hogy rosszabbak-e a terhesség alatt. Ha a hátfájás a terhesség előtt jelentkezett, a szülés után visszatérhet, vagy akár súlyosbodhat is. Ezeket a panaszokat általában nem epidurális okok okozzák. Az amerikaiak gondosan kutatták ezt a témát, és azt találták, hogy annyi nő, akinek epidurális volt, valamint azok, akiknek még soha nem volt vezetési altatása, panaszkodik a szülés után visszatérő hátfájásra. Ha fejfájásról van szó, tapasztalatom azt mutatja, hogy az emberek 0,1-0,2 százalékában fordulnak elő. egy kommentált nő. Előfordulhatnak, amikor az ún ágyéki lyukasztás, vagyis a dura mater defektálása. Ez azonban ritkán fordul elő, és hatékonyan kezelhetjük őket. Általában néhány vagy több óra elteltével ezek a fájdalmak eltűnnek. Ez nem olyan állapot, amely a jövőben befolyásolja a beteg egészségét.

- Nagyon régen volt ilyen. Amikor az 1970-es években Varsóban bevezettük ezt az érzéstelenítést, a nő, miután megkapta, nem érzett fájdalmat a méhösszehúzódások során a vajúdás első és második szakaszában. A vajúdó nő leggyakrabban fekvő helyzetben maradt ágyban. A szülészorvosok azonban már az 1980-as években teljesen megváltoztatták a szülés szabályait, és most hibának tekintik a szülés közbeni mozgásképtelenséget. A vajúdó nőnek mozgékonynak kell lennie, mivel egyenes helyzet a legkedvezőbb a vajúdási folyamat szempontjából. A fekvő helyzetben hosszabb ideig tart, és a gyermek szívritmuszavarai gyakrabban jelentkeznek, ezért a vajúdó nőnek aktívnak kell lennie. A kétségbeesésnek lehetővé kell tennie számára.

- Természetesen a szülésznő időről időre pulzust hallgat, nem kell mozgásképtelenné tenni az anyát. Különleges helyzetekben, amikor fel kell venni a magzati pulzusmérőt, a beteg fekvő helyzetben marad az ágyban.

- Jelenleg a szüléskor alkalmazott érzéstelenítés nem jelenti azt, hogy a beteg nem érez semmit. Érezni fogja az összehúzódásokat, de csak egy bizonyos szintig. Elmondható, hogy fájdalomérzete csak ötöde vagy hatodosa annak, amit érezhetett volna, ha nem alkalmazzák a deszenzitizációt. A szülés során érzéstelenítés célja a fájdalom enyhítése, nem pedig teljes megszüntetése.

- Ezt egyszer mondtam, de utoljára 1994-ben. Felajánlottam korábban a betegnek az altatást, de ő jól tette, és csak akkor kérte, amikor 8 cm-es volt. Aztán azt mondtam, hogy már nem érdemes sértegetni, mert úgyis szülni fog. Körülbelül két óra múlva eljöttem, hogy elmondjam neki, hogy egyedül szült, és még mindig 8 cm volt! Aztán szó nélkül altattam rá, és 20 percen belül megszületett. Azóta soha nem mondom, hogy késő. Nem igaz, hogy az érzéstelenítés késői beadása gátolja a vajúdást. A 3-4 cm-es szakaszban való felvétel szokása pedig csak annak tudható be, hogy statisztikailag a nők akkor ezt kérik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy akkor mindannyian kérdeznének. Vannak olyan nők, akik 5-6 cm-esek és még mindig jól tolerálják a fájdalmat, és vannak olyanok is, akik egész éjjel szülnek, sokat szenvednek, tágulásuk ez idő alatt csak 2 cm. Ilyen helyzetekben lehetetlen 4 cm-t várni, csak megvetni. Történt, hogy reggel bejöttem a kórházba, és a szülészorvos elmondta, hogy a szülő nőnek több órán át 2-3 cm-es dilatációja volt, és ha két órán belül nem történt előrelépés a vajúdásban, császármetszést végez. Aztán altattam és 2-3 óra múlva megszületett a baba. Nem volt vágás, természetes volt a születés. E sok éves megfigyelés után a válaszom a következő: nem engem, hanem a beteget kétségbeesem, mert szenved, és ezt a szenvedést meg kell csillapítani. Az érzéstelenítés javallata olyan fájdalom, amelyet a vajúdó nő nem jól tolerál. A munka első szakaszának bármely szakaszában felhasználhatók.

- Az első periódus időtartama határozottan rövidebb: a nők anesztéziával gyorsabban szülnek, mint nélküle, különösen azoknál a nőknél, akik először szülnek. Ami azonban a második periódust illeti, annak időtartamában nincs jelentős különbség, de kissé hosszabb lehet. Vannak olyan születések, amelyekben a nyomási periódus 40-45 percig tart, ami egyáltalán nem rendellenes, de gyakran 10-15 perc vagy még rövidebb is.

- 30 évvel ezelőtt, amikor teljesen altatták, és a vajúdó nő semmit sem érzett, volt egy szabály, hogy ahhoz, hogy kijusson a csecsemőről, csipeszeket kellett betennie. Manapság, amikor megvetjük, hogy a nő teljes mértékben irányítsa a vajúdást és egyedül szüljön, nem igaz az az állítás, hogy az érzéstelenítő szülések gyakrabban műtéttel végződnek. Amikor az Anya és Gyermek Intézetben dolgoztam, statisztikát készítettem az ottani születésekről, és évente körülbelül ezernek szültünk. Kiderült, hogy az epidurális érzéstelenítéssel végzett szülések műtéti úton sokkal ritkábban fejeződtek be, mint az érzéstelenítés nélküli szülések. Kevesebb volt a császármetszés és kevesebb volt a csipesszel vagy vákuummal végzett beavatkozás.

- Nem. A gyermekorvosok magatartási vizsgálatokkal megerősített nézete szerint császármetszés esetén az epidurális érzéstelenített anyák gyermekeinek állapota jobb, mint az általános érzéstelenítésben születetteké. Továbbá, ha összehasonlítjuk a természetesen született csecsemők állapotát anesztéziával és anesztézia nélkül, az előbbi sokkal ritkábban igényli a gyermekorvos beavatkozását. A szüléssel járó akut fájdalom az erek szűküléséhez és a méhen és a placentán keresztüli véráramlás csökkenéséhez vezet, ami rontja a csecsemő méhen belüli állapotát. A fájdalom minimalizálásával biztosítjuk, hogy a csecsemő jobb születési feltételekkel és jobb állapotban szülessen. Ennek az érzéstelenítési módszernek egy másik előnye, hogy lehetővé teszi - fontos - az anya és a baba korai érintkezését közvetlenül a szülés után, valamint azonnali szoptatást.

Anesztézia a szüléshez

Milyen fájdalomcsillapítási formákat használhat ki a vajúdó nő? Hallgassa meg szakértőnket.

Weboldalunkat hirdetések megjelenítésével fejlesztjük.

A hirdetések blokkolásával nem engedi meg, hogy értékes tartalmat hozzunk létre.

Tiltsa le az AdBlock alkalmazást, és frissítse az oldalt.