Az aspergillózist az Aspergillus (aspergillus) nemzetség gombái okozzák, amelyek mindenféle allergiás reakciót, felületes bőrfertőzést, korlátozott invazív fertőzést, nyílt tüdőfertőzést okoznak, és az egész testet megtelepíthetik. Melyek az aspergillózis tünetei? Hogyan zajlik a kezelés?
Az aspergillosis a nemzetség fajai által okozott betegségek széles körét fedi le Aspergillus. A sprinklerek az egész világon elterjedtek, és spóráik megtalálhatók a levegőben, a talajban és a bomló anyagban. A velük való érintkezés különféle típusú allergiás reakciókhoz, felületi bőrfertőzésekhez, korlátozott invazív fertőzésekhez, nyílt tüdőfertőzésekhez vagy a test kolonizációjához vezethet. A fertőzés leggyakoribb és legfontosabb útja a légzőrendszer.Az emésztőrendszeren vagy a sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztüli fertőzések ritkábban fordulnak elő.
Aspergillosis: osztályozás és klinikai tünetek
Allergiás reakciók esetén a tünetek előfordulása a beteg Aspergillus antigének iránti túlérzékenységétől függ.
- Az Aspergillus okozta allergiás arcüreggyulladást orrdugulás, fejfájás, arcfájdalom, valamint a túlérzékenység laboratóriumi bizonyítékai jellemzik.
- A bronchopulmonalis aspergillosis olyan tüneteket okoz, mint az asztma, a pulmonalis infiltrátumok, a perifériás vér eozinofíliája, a szérum IgE szintjének emelkedése és az antigén túlérzékenység bizonyítéka. Aspergillusami bőrvizsgálattal igazolható.
A kolonizáció magában foglalhatja az elzáródott orrmelléküregeket és az alsó légutakat. Ennek eredményeként kialakulhat az aspergillus és az ún obstruktív bronchiális aspergillosis.
- Az aspergilloma általában a paranazális orrmelléküregekben vagy a korábban kialakult tüdőüregekben képződik, leggyakrabban a tuberkulózis vagy más krónikus üreges tüdőbetegség kórtörténetében. Általában tünetmentes, bár súlyos és életveszélyes tüdővérzéseket okozhat - ilyen helyzetben az üreg műtéti eltávolítása javasolt a micéliummal együtt. Radiológiai vizsgálat elvégzésével kimutatható.
- Az obstruktív bronchiális aspergillosis általában egy mögöttes tüdőbetegséget kísér, például cisztás fibrózist, krónikus hörghurutot vagy bronchiectasist. A tünetek továbbra is megmaradnak az alapbetegséghez hasonlóan, nincsenek szövetkárosodások és nincs szükség kezelésre.
Az aspergillosis korlátozott invazív formái leggyakrabban az enyhe immunszuppresszió hátterében alakulnak ki, például alacsony dózisú szteroidok alkalmazásával, de cukorbetegség vagy kollagén érrendszeri betegségek esetén is. Általában a tüdő parenchymában és a hörgőkben képződnek - ez nekrotikus pszeudomembranos aspergillosis vagy krónikus pulmonalis necroticus aspergillosis. Tüneteik a következők:
- láz
- légszomj
- köhögés köpetképződéssel és hemoptysis.
A röntgenvizsgálat lokálisan destruktív tüdőgyulladást mutat infiltrátumok képződésével és aspergilloma jelenlétével. A kezelés magában foglalja az érintett területek műtéti kivágását és gombaellenes terápia megvalósítását.
Az invazív pulmonalis aspergillosis és a disszeminált aspergillosis rendkívül legyengítő betegség, nagyon magas, általában 70% -ot meghaladó halálozási rátával. Súlyosan károsodott immunitással, súlyos neutropeniával, csontvelő és szilárd szervátültetés után szenvedő betegekkel, valamint AIDS-ben szenvedő betegekkel foglalkoznak. A fertőzés kialakulására hajlamosító fő tényezők az 500 / cm3 alatti neutrofilszám, a citotoxikus kemoterápia és a kortikoszteroidokkal végzett kezelés. A betegek lázasak, gyakran tüdőinfiltrátumok jelenléte miatt mellkasi mellhártya-fájdalommal és haemoptysissel járnak. Az aspergillosis ezen formáinak végső diagnózisa gyakran késik, mivel a vér- és köpetkultúrák általában negatívak. A gomba angioinvazivitása miatt gyakran megfigyelhető a fertőzés vér általi terjedése az extrapulmonális helyekre. A leggyakrabban elfoglalt helyek az agy, a szív, a vesék, az emésztőrendszer, a máj és a lép.
Aspergillosis: Laboratóriumi diagnózis
Az Aspergillus fertőzések diagnosztizálásakor mikroszkópos módszereket és tenyészetet alkalmaznak a jellegzetes spórák jelenlétének azonosítására. Az Aspergillus elleni antitesteket és az Aspergillus galactomannan antigént kimutató immunvizsgálatokat a vérszérumban szintén segítségül használják az invazív aspergillosis diagnosztizálásában.
Aspergillosis: Kezelés
A farmakológiai kezelés magában foglalja az amfotericin B-t és a vorikonazolt, amelyek jelenleg hatékonyabb és kevésbé toxikus terápiát biztosítanak. Az érintett területek sebészeti eltávolítása is ajánlott.
Különleges figyelmet igényelnek a neutropeniában szenvedő betegek és más, az aspergillózis kialakulásának nagy kockázatú csoportjai. Az Aspergillus spóráknak való kitettség minimalizálása érdekében azokban a helyiségekben kell tartózkodniuk, ahol a levegőt szűrik.
