Megelőző vizsgálatok elhízás esetén

A laboratóriumi, képalkotó és antropometriai vizsgálatok kulcsfontosságú szerepet játszanak az elhízás és szövődményeinek diagnosztizálásában, valamint a fogyás előrehaladásának nyomon követésében. Túlsúlyos vagy elhízott? Tudja meg, mely megelőző vizsgálatokat kell elvégeznie, milyen gyakran és miért?

A súlygyarapodás, amely az elhízást, mint fő tünetét kíséri, megnöveli annak kockázatát, hogy további 50 olyan súlyos betegség alakulhat ki, amelyek korai halált okozhatnak elhízott embereknél. Ide tartoznak többek között szívroham, stroke, magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség, vastagbélrák, emlőrák, alkoholmentes zsírmájbetegség, köszvény, alvási apnoe vagy depresszió.

Olvassa el még: Elhízás - okai, kezelése és következményei

Emiatt nagyon fontos, hogy az elhízott emberek rendszeresen végezzenek megelőző vizsgálatokat e súlyos szövődmények elkerülése érdekében. Ezenkívül az ilyen tesztek hasznosak lehetnek olyan betegségek azonosításában, amelyek együtt élnek vagy elhízást okoznak, például Cushing-szindróma, policisztás petefészek-szindróma és hypothyreosis. Javasoljuk, hogy a túlsúlyos embereknek, azaz az elhízás előtti állapotban lévőeknek és az elhízásban szenvedőknek milyen megelőző vizsgálatokat kellene szisztematikusan elvégezniük.

Tartalomjegyzék:

1. Laboratóriumi vizsgálatok - vérkép
2. Laboratóriumi vizsgálatok - szénhidrát-kezelés
3. Laboratóriumi vizsgálatok - lipidprofil és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatértékelése
4. Laboratóriumi vizsgálatok - hormonális egyensúly
5. Laboratóriumi vizsgálatok - májenzimek
6. Laboratóriumi vizsgálatok - vesebetegségek diagnosztizálása
7. Laboratóriumi vizsgálatok - általános vizeletvizsgálat
8. Egyéb megelőző vizsgálatok
9. Antropometriai kutatás

Laboratóriumi vizsgálatok - vérkép

A vérmorfológia egy alapvető laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a különböző patológiák korai stádiumban történő felismerését. A tesztet évente legalább egyszer elrendelik a megelőző vizsgálatok részeként. A vér morfológiája többek között lehetővé teszi vérszegénység kimutatására, amelynek oka lehet vas-, B12-vitamin- és folsavhiány. Az elhízott emberek a túlzott táplálék-ellátás ellenére paradox módon táplálkozási hiányokat szenvedhetnek. A vér morfológiája magában foglalja a fehérvérsejtek rendszerének (a fehérvérsejtek száma és azok egyes típusai) vizsgálatát is, lehetővé téve többek között: a folyamatban lévő gyulladás észlelésére.

Olvassa el még:
VÉRMORFOLÓGIA - hogyan olvasható le az eredmény

Laboratóriumi vizsgálatok - szénhidrát-kezelés

Az elhízás egyik leggyakoribb rendellenessége a kóros vércukorszinttel, az inzulinszekrécióval és a sejtérzékenységgel (inzulinrezisztencia) kapcsolatos. A szénhidrát-anyagcserét értékelő alaptesztek a vércukorszint (éhomi norma: 70-99 mg / dl) és az inzulin (az éhgyomorra 2,60-24,90 mIU / l közé kell esni, lehetőleg, ha nem haladja meg a 10 mIU / l-t) ). Rendellenes éhomi glikémiában, amikor a glükóz értéke 100 és 125 mg / dl között van, elhízott embernél az ún. glükóz görbe. Ez a teszt magában foglalja az éhomi vércukorszint mérését és 75 g glükóz beadását az adagolást követő első és második órában.

Hasznos marker a vércukorszint meghatározásához a glikozilezett hemoglobin meghatározása. Ez a paraméter az elmúlt 3 hónap átlagos vércukor-koncentrációját tükrözi. A vércukorszint stabil markere, és nem függ a rövid távú étrendi változásoktól.

Az éhgyomri glükóz és az inzulin alapján azt is meg lehet becsülni, hogy az elhízott embereknek is van-e inzulinrezisztenciája. E két paraméter alapján a HOMA index (HOMA-IR, A homeosztatikus modell értékelése) vagy QUICKI (ang. Kvantitatív inzulinérzékenység ellenőrző index). Az inzulinrezisztencia olyan jelenség, amely jelentősen megnehezítheti a fogyást, és egyben a 2-es típusú cukorbetegség első jele is lehet.

Élettől függetlenül az elhízásban szenvedő személynek évente el kell végeznie a szénhidrát anyagcsere tesztjét.

Ajánlott cikk:

Diabetes mellitus - okai, tünetei, kezelése

Ajánlott cikk:

Inzulinrezisztencia (csökkent inzulinérzékenység) - okai, tünetei és ...

Laboratóriumi vizsgálatok - lipidprofil és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatértékelése

Egy másik vérparaméter, amelyet az elhízott emberek zavarnak, a lipidprofil. A lipidprofil vizsgálata magában foglalja: teljes koleszterin, LDL és HDL koleszterin és trigliceridek értékét.

Olvassa el még:
Lipidprofil: koleszterinszint teszt - LDL, HDL és trigliceridek

Maga az elhízás olyan tényező, amely növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, ezért elhízott embereknél a profilvizsgálatot évente egyszer el kell végezni. Másrészt az étrendi vagy farmakológiai kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése érdekében a vizsgálatot 3 havonta egyszer el kell végezni.

A kardiovaszkuláris (keringési rendszer) megbetegedések kockázatának felmérésekor szintén fontos olyan paraméterek meghatározása, mint a homocisztein és a nagyon érzékeny C-reaktív fehérje (hsCRP). E két arány növelése növelheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ezenkívül a hsCRP a gyulladás markere, amely szinte mindig kíséri az elhízást, és a megbetegedéseket kísérő elhízás egyik oka.

Olvassa el még:
A keringési rendszer betegségei - okai, tünetei, megelőzése

Laboratóriumi vizsgálatok - hormonális egyensúly

Az elhízás sok hormonális rendellenességet okoz, de fordítva is: a hormonális rendellenességek - pl. Hypothyreosis - elhízáshoz vezethetnek. A pajzsmirigy funkcionális rendellenességeinek diagnosztizálásához tesztelik a TSH szintjét, amely jelenleg a legérzékenyebb mutatója ennek a szervnek a funkcionális rendellenességeiről. Az éhomi TSH szintje az életkortól függ, és felnőtteknél 0,3 és 4 mU / L között kell lennie. Úgy gondolják azonban, hogy a 2 mU / l feletti értékek a hypothyreosis együttes tüneteivel együtt már a pajzsmirigy diszfunkciójára utalhatnak. A TSH szintjét gyakran az ún a pajzsmirigyhormonok szabad frakciói - fT3 és fT4.

Nagyon fontos továbbá a nemi hormonok rendszeres ellenőrzése. Elhízott embereknél (például a túl magas inzulinszint eredményeként) túlzott szintézis lép fel az ösztrogénekről és az androgénekről, ami termékenységi rendellenességeket okozhat. Ezért ezeket a vizsgálatokat különösen azoknál a nőknél kell elrendelni, akik megpróbálnak teherbe esni. Másrészt elhízott férfiaknál csökkenhet a tesztoszteron, ezáltal csökken a sperma minősége és csökkenhet a libidó.

Egy másik fontos hormon, amelyet monitorozni kell, a kortizol. Ez az elhízott emberek hormonja túlzott biológiai lebomláson megy keresztül, ami a mellékvesék túlzott termelését eredményezheti. A problémát más szögből szemlélve a kortizolfelesleg a krónikusan stresszes emberekre is jellemző. Ennek eredményeként kialakulhat a Cushing-szindróma és a kapcsolódó cushingoid elhízás.

A kortizolfelesleg az inzulinrezisztenciát és a zsírszövet felhalmozódását okozza a hasi területen, ami elhízott embereknél problémát okozhat a fogyásban. A kortizol szintjét laboratóriumban lehet mérni vérből, vizeletből vagy nyálból. A mérést legjobban a nap több pontján lehet elvégezni, mivel a kortizol-szekréció a nap folyamán változik.

Ajánlott cikk:

Túlsúly és hormonális elhízás

Laboratóriumi vizsgálatok - májenzimek

Az elhízott embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki alkoholmentes zsírmájbetegség. A májfunkció állapotának felmérése érdekében alanin-aminotranszferáz (ALT) és aszparagin-aminotranszferáz (AST) teszteket kell végezni, amelyek fokozott aktivitása steatosis vagy steatohepatitis esetén figyelhető meg. A betegség kezdetekor az ALT növekedése, amely inkább májspecifikus, jelentősebb, majd AST következik. Egy másik enzim, a glutaryltranspeptidase (GGTP) koncentrációjának növekedése ritkábban figyelhető meg. Az ALT és az ASP laboratóriumi standardja 40IU / L alatt, a GGTP esetében pedig nőknél 35UI / L alatt, férfiaknál pedig 40UU / L alatt van.

Olvassa el még:
Zsírmáj: okai és tünetei

Laboratóriumi vizsgálatok - vesebetegségek diagnosztizálása

Az elhízott embereknél nagyobb a krónikus vesebetegség vagy az elhízással kapcsolatos glomerulopathia kialakulásának kockázata megnagyobbodott glomerulus esetén. Ezért a vesefunkció értékelése egy másik teszt, amely felhasználható e betegcsoport megelőzésére. A vesefunkció laboratóriumi markerei a következők: a vesén keresztül kiválasztódó anyagok (a nitrogén-anyagcsere termékei) koncentrációjának a vérben történő meghatározásáról. A vér növekedése közvetetten károsodott vesefunkciót jelez. A legfontosabbak:

• karbamid - (laboratóriumi norma: 15-40 mg / dl), néha a BUN jelöléssel helyettesítve, amelyet a BUN = karbamid x 0,46 képletből számolunk; koncentrációja a vérben számos tényezőtől függ, többek között az étrendben lévő fehérje mennyisége, ezért a legjobb, ha azt a kreatinin szintjével együtt határozzuk meg,
• kreatinin - (laboratóriumi norma: 0,6-1,3 mg / dl), általában a kreatininnel együtt a kreatinin-clearance-t is kiszámítják a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) értékeinek értékelésére,
• húgysav - (a nők laboratóriumi normája 30-50 mg / l, férfiaknál 40-60 mg / l), a vérben való növekedése, eltekintve a veseelégtelenség markereitől, szintén a köszvény oka lehet.

Ajánlott cikk:

A vesebetegség titokban alakul ki

Laboratóriumi vizsgálatok - általános vizeletvizsgálat

Az elhízottaknak rendszeresen el kell végezniük egy általános vizeletvizsgálatot is, amely információforrás lehet a patológia kialakulásával kapcsolatban. A vizelet színének, pH-jának és tömegének tesztelésén túl a vizeletben lévő fehérje mennyisége (ami veseelégtelenségre utalhat), valamint a glükóz- és ketontestek jelenléte (ami cukorbetegségre utalhat).

Egyéb megelőző vizsgálatok

A laboratóriumi vizsgálatok mellett az endoszkópos vizsgálatok fontosak az elhízott emberek betegségeinek megelőzésében, például:

• kolonoszkópia, amely lehetővé teszi a bélben lévő polipok és a rák előtti elváltozások azonosítását,
• az egyes szervek ultrahangvizsgálata (USG), például nőknél a pajzsmirigy, a vese, a máj vagy az emlő, amely kiegészíti a laboratóriumi diagnosztikát,
• spirometriai teszt (spirometria) hasznos a légzőszervi betegségek, például az asztma megelőzésében.

Antropometriai kutatás

Az antropometriai tesztek szintén hasznosak az elhízás típusának diagnosztizálásában, majd a végrehajtott súlycsökkentő kezelés hatékonyságának nyomon követésében. Az elhízás diagnosztizálásának legegyszerűbb és leggyakrabban alkalmazott módszere a BMI kiszámítása ( testtömeg-index). Ez az index azonban nem teszi lehetővé a test zsír-, izom- és víztartalmának értékelését. Ez azért fontos, mert a magas BMI-indexű embereknek nem kell elhízniuk, hanem csak nagy az izomtömegük.

A BMI-index nem teszi lehetővé a hasi (viszkularis) zsírszövet tartalmának megbecsülését, amelynek a legnagyobb a kórokozó-potenciálja. Tartalma a derék és a csípő kerületének egyszerű mérésével becsülhető meg. WHR, derék-csípő arány), azonban a BMI indexhez hasonlóan nem túl pontos.

A zsírszövet vastagságának pontosabb mérése érdekében a következő módszereket alkalmazzák:

• számítógépes tomográfia (CT),
• magmágneses rezonancia (MRI),
• kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer,
• elektromos bioimpedancia - ez a módszer különbségeket alkalmaz a szövetek vezetőképességében (a zsírszövet jobban ellenáll, mint az izomszövet), és alacsony koncentrációjú áram áramlásában áll a testen keresztül; az eljárás egyszerű és hozzáférhető, ezért gyakran alkalmazzák az orvosi és diétás irodákban.

 

Irodalom:
1. Talałaj M. Elhízás és vesebetegség. Postępy Nauk Medycznych, XXVI. Köt., 5B. Szám, 2013, 26-30
2. Demissie M. és Milewicz A. Az elhízás hormonális rendellenességei. Gyakorlati Diabetológia 2003, 4, 3, 207–209.
3. Belső betegségek szerkesztette: Szczeklik A., Gyakorlati orvostudomány Krakkó 2005
4. Laboratóriumi diagnosztika a klinikai biokémia elemeivel. Tankönyv orvostanhallgatók számára, szerkesztette: Dembińska-Kieć A. és Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. kiadás.
5. Shuster A. és mtsai. A zsigeri zsírosság klinikai jelentősége: a zsigeri zsírszövet elemzésének módszereinek kritikai áttekintése. Br J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10.
6. http://www.labtestsonline.pl

Fontos

A Poradnikzdrowie.pl támogatja az elhízásban szenvedők biztonságos kezelését és méltó életét.
Ez a cikk nem tartalmaz olyan tartalmat, amely diszkriminálja vagy megbélyegzi az elhízástól szenvedőket.