Az ateroszklerotikus lepedék a szív- és érrendszer számos betegségéhez vezet. Az érelmeszesedéses lepedék lerakódása többek között ahhoz vezet érelmeszesedés vagy ischaemiás szívbetegség esetén. Az ateroszklerotikus lepedék az erek falában lerakódások felhalmozódása, amely többek között zsírokból áll. Ellenőrizze, hogyan képződnek az érelmeszesedéses plakkok, milyen körülmények kedveznek felhalmozódásuknak, és milyen betegségek következhetnek be az érelmeszesedésből.
Más szavakkal, az érelmeszesedéses lepedék az erek falában lerakódások lerakódása, amely többek között zsírokból áll. A metabolikus szindróma nevében szereplő tényezők annak kialakulásához vezetnek. Röviden, az érelmeszesedéses plakk felépülését többek között a cukorbetegség, az elhízás és a kóros koleszterin befolyásolja.
Tartalomjegyzék:
- Ateroszklerotikus lepedék - hol halmozódik fel?
- Ateroszklerotikus plakk - kiben fordul elő?
- Ateroszklerotikus plakk és az artériák szerkezete
- Ateroszklerotikus lepedék - kialakulásának mechanizmusa
- Ateroszklerotikus plakk szerkezete
- Ateroszklerotikus lepedék és az érelmeszesedés tünetei
- Ateroszklerotikus plakk és az érelmeszesedés kezelése
Ateroszklerotikus lepedék - hol halmozódik fel?
Az érelmeszesedéses plakkok lerakódása minden embernél előfordul, és 30 éves korára kezdődik, először a hasi aortát, majd más artériákat érintve: koszorúér, poplitealis és carotis. Ennek következtében a teljes artériás rendszer érintett lehet. Azok a betegségek, amelyekhez ez a folyamat vezet:
- iszkémiás szívbetegség,
- alsó végtag iszkémia,
- carotis ateroszklerózis,
- a veseartériák érelmeszesedése.
Maga az érelmeszesedés általában tünetmentes és titokban sok éven át kialakulhat. Sajnos a szövődmények gyakran az előrehaladott betegség első tünetei, amelyek nagyon súlyosak lehetnek. Az ateroszklerózis az olyan állapotok alapja, mint: szívroham, stroke, artériás magas vérnyomás, akut végtagi ischaemia, aneurysma vagy veseelégtelenség.
Ateroszklerotikus plakk - kiben fordul elő?
Az érelmeszesedéses lepedék lerakódásának sebessége és a kialakult plakkok növekedése nagyban függ az életmódtól és más betegségek jelenlététől. Minél hamarabb megkezdik az érelmeszesedés megelőzését, annál jobb, mert ennek köszönhetően a lehető legnagyobb mértékben lelassíthatja annak kialakulásának ütemét. Bizonyított, hogy a betegséghez hozzájáruló tényezők a következők:
- hiperlipidémia vagy túlzott koleszterinszint, különösen "rossz" - LDL,
- dohányzó,
- cukorbetegség,
- magas vérnyomás,
- elhízottság,
- a fizikai aktivitás hiánya és a rossz étrend,
Mindezeket a tényezőket módosíthatjuk, és egészséges életmód révén jelentősen csökkenthetjük az érelmeszesedéses plakkok megnagyobbodásának intenzitását. Számos olyan tényező is létezik, amelyeken kívül eshetünk:
- életkor és nem (a férfiak és az idősek veszélyeztetettebbek),
- a szívrohamok családi kórtörténete.
Általánosan elismert tény, hogy az érelmeszesedés korai kialakulását befolyásoló legfontosabb tényezők a metabolikus szindrómának nevezett egységbe tartoznak, amely többek között a cukorbetegséget, az elhízást és a kóros koleszterint is magában foglalja.
Ateroszklerotikus plakk és az artériák szerkezete
Az érelmeszesedéses plakkok képződésének megértéséhez meg kell érteni az artéria falainak felépítésének alapjait. Ezek az edények nem egységes szerkezetűek és 3 réteget tartalmaznak:
- A belső membrán, más néven endothelium. Csak egy vékony sejtrétegből áll. Az ér sima bélését biztosítják, amely zavartalan, lamináris véráramlást tesz lehetővé.
- A középső membrán az edény legvastagabb nyírórétege, amely főleg rugalmas rostokat és simaizomsejteket tartalmaz. A mediális membrán szerepe az edény átmérőjének szabályozása, ezért ők felelősek a véráramlás nyomásának és intenzitásának beállításáért annak biztosítása érdekében, hogy szükség esetén a szervekhez juttassák.
- Egy további membrán, amely kívülről lefedi az edényt, és alakot ad.
Ateroszklerotikus lepedék - kialakulásának mechanizmusa
Az ateroszklerotikus lepedék (más néven atheroma) az erek falában található lerakódás, míg az érelmeszesedés szisztémás folyamata a lerakódásuknak. Az érelmeszesedéses plakkok képződése hosszú és többlépcsős folyamat, röviden a következő:
- A normál artériafal, az érelmeszesedés kockázati tényezőinek vagy például a gyulladásos folyamatnak hatására, károsítja a feszes endotheliumot, és behatol a gyulladásos sejtek és a simaizmok érfalába. Az érelmeszesedés pontos okait és mechanizmusait nem teljesen ismerjük.
- A betétek a középső és a belső membrán között helyezkednek el.
- Az ételsejtek felszívják a belépő lipideket - főleg az LDL-koleszterint, habsejtekké válva.
- A betétek átalakuláson mennek keresztül: az izomsejtek szaporodása, a zsírok oxidációja, valamint a kollagén és lipidek lerakódása - a sejteken belül és kívül egyaránt.
- Az érelmeszesedéses lepedék kialakulása az ér lumenében való kidudorodást és a véráramlás korlátozását eredményezi.
- Az immunrendszer sejtjei helyi gyulladásos folyamatot indítanak el, amely fenntartja a megkezdett koleszterin-lerakódási reakciót, és fokozza az érelmeszesedés kialakulását. Ezenkívül a plakkon belül sejthalál és meszesedés lép fel.
- Az érett ateroszklerotikus lepedék felületes rétegből - sapkából és lipidmagból - áll.
- A plakkok kalciumtartalma idővel növekszik. Eddig az érelmeszesedéses plakkok kialakulása tünetmentes.
- Az ateroszklerotikus plakk felszakadása. Évekkel ennek a folyamatnak a kezdete után a plakkok megrepedhetnek, és tartalmukat a véráramba engedhetik.
A repedés egyrészt embómiát eredményez, ha a lepedék szakadt darabjai tovább áramlanak a vérárammal és elzárják a kis ereket, de trombózist is. A második folyamat gyakoribb és ugyanolyan veszélyes, mert az edény teljes lezárásához vezet a korábban létező lepedék helyett. Miért történik ez?
A trombociták a szakadt plakkot felismerik az ér sérült folytonosságaként, megkezdődik az alvadás, például egy vágás esetén. Ebben az esetben azonban nincs vérszivárgás az edényen kívül, sőt, a megrepedt érelmeszesedéses lepedék folyamatosan felszabadítja annak tartalmát, így az alvadási folyamat nem áll le, és az ér lumenje zárva van.
Különösen a fiatal, kevés rostos szövetet tartalmazó ateroszklerotikus plakkok hajlamosak megrepedezni, ami falukat tartóssá teszi. Az ilyen, instabilnak nevezett plakkok nem nagyok és kis mértékben beszűkítik az artériát, és gyakran tünetmentesek. Ennek eredményeként az érelmeszesedés tünetei nélküli emberek hirtelen eseményeket tapasztalnak, például a korábban említett szívrohamokat vagy stroke-ot.
Ateroszklerotikus plakk szerkezete
Az érelmeszesedéses lepedék mérete általában 0,5–1,5 cm, bár egyesülve kiterjedt gócokat képezhetnek. Az ateroszklerotikus lepedék egy lokálisan emelkedett elváltozás, amely egy magból és egy kupakból áll. A mag véletlenszerű lipidtömegekből áll, amelyeket néha törmeléknek neveznek, amelyek koleszterinből, habsejtekből és kalciumból állnak. Ezek a habsejtek nagy, zsírtartalmú tápláléksejtek - makrofágok.
A sapka viszont eltakarja a magot, elválasztva a véráramtól, kollagénből, simaizomsejtekből, az immunrendszer sejtjeiből áll. Az érelmeszesedésen alapuló plakkon belül egy neovascariation nevű folyamat is előfordulhat, amely új, kis erek képződése bennük. Az ateroszklerotikus plakkok nem állandó képződmények, anyagcsere-folyamatok zajlanak bennük, állandó átalakulásukat okozzák, ami szintén hozzájárul a szakadásukhoz.
Mint korábban említettük, a fejlett érelmeszesedéses elváltozások különféle másodlagos folyamatokat okozhatnak:
- repedés, amely alvadékokat és elzáródásokat okoz,
- vérzés a lepedékbe, ami repedést okozhat,
- trombózis a plakkon, ami megnagyobbodást vagy az ér teljes lezárását okozza,
- az artéria kóros dilatációja és az aneurysma kialakulása.
Ateroszklerotikus lepedék és az érelmeszesedés tünetei
Mint korábban említettük, az érelmeszesedés sok esetben tünetmentes, mivel a kis lerakódások nem korlátozzák a véráramlást.Csak az ér lumenének több mint 50% -át elzáró plakkok okoznak kényelmetlenséget, mivel csökkentik az áramló vér mennyiségét, ezért tápanyag- és oxigénhiány van, ami aggodalomra ad okot. Kezdetben a megnövekedett vérigény során - testmozgás közben, a plakk felépülésével - nyugalmi állapotban is megjelennek.
Ha a koszorúerek érintettek, mellkasi fájdalom, légszomj és fáradtság jelentkezik. Az alsó végtagok artériái esetén a fájdalom először járáskor, majd nyugalomban is jelentkezik.
Ateroszklerotikus plakk és az érelmeszesedés kezelése
Az érelmeszesedés kezelése nem az érelmeszesedéses lepedék kezeléséről szól, hanem az új plakkok kialakulásának megakadályozásáról és a meglévők stabilizálásáról a szövődmények megelőzése érdekében. A legfontosabb eljárás az érelmeszesedés esetén - a tartózkodási helytől függetlenül - a kockázati tényezők csökkentése: a dohányzásról való leszokás, a túlsúlyos emberek fogyása, ami a fizikai aktivitás növelésével és megfelelő étrend bevezetésével érhető el.
Ezenkívül figyelmet kell fordítani a diabetes mellitus és a magas vérnyomás megfelelő kezelésére és ellenőrzésére. A vér koleszterinszintje szintén jelentős, ezért a megfelelő étrend mellett néha beviszik a koleszterint csökkentő gyógyszereket - az úgynevezett sztatinokat.
Ha a farmakológiai kezelés hatástalan és az érelmeszesedés tüneteket okoz, akkor endovaszkuláris műtétre vagy klasszikus műtétre lehet szükség. Az endovaszkuláris eljárások magukban foglalják az érelmeszesedéses elváltozások ballonnal történő kiterjesztését, majd a sztentek beültetését. A "klasszikus" műveletek a felhalmozódott plakk eltávolítását vagy a szűkületet megkerülő hidak behelyezését foglalják magukban.
Az ateroszklerózis leggyakrabban szívbetegséggel társul, de a test összes artériáját érintheti, és hasonló módon fejlődhet. Ez egy artériák krónikus gyulladásos betegsége, a kiindulópont az endothelium, vagyis az artéria belső, finom rétegének károsodása. Véráramlási rendellenességek vagy folyamatos gyulladásos reakció következtében jelentkezik.
Ennek eredményeként a sok anyagból és sejtből álló lerakódások, beleértve a zsírt is, lerakódnak az érfalban - ezek plakkok. Kedvező körülmények között idővel megnagyobbodnak, az is előfordul, hogy elszakadnak, ami töredékeik leválásához és vérrögök kialakulásához vezet.
Az érelmeszesedés kialakulása az ér lumenének szűküléséhez vezet, ami viszont korlátozza a véráramlást és az oxigénhiányt - kezdetben csak megnövekedett igénye alatt, majd a plakk méretének növekedésével nyugalmi állapotban is. Nyilvánvaló, hogy az érelmeszesedés egyazon személynél egyszerre fordulhat elő különböző artériákban, ezért például az ischaemiás szívbetegség diagnózisa jelentősen megnöveli például a perifériás artériás betegség előfordulásának valószínűségét.
A betegség utolsó szakasza az ér teljes lezárása, ami az érelmeszesedés plakkjának ekkora kialakulásából vagy annak károsodásából eredhet. A második mechanizmus az úgynevezett instabil plakkokon alapul, amelyek könnyen elszakadnak, míg a vérlemezkék felszakadásként ismerik fel a vágott edényt, és ezen a ponton kezdenek rögzülni. Egy bizonyos ponton a folyamat kikerül az irányítás alól, az artéria zárva van és iszkémia lép fel.
A szerzőről
Olvassa el a szerző további szövegeit
