Osteoarthritis időseknél - kezelés

Az osteoarthritis elsősorban a mindennapi működés fájdalmával és korlátozásával jelentkezik. Gyakran lehetetlenné teszi a munkát vagy a hobbi tevékenységet, ezzel rontva az életminőséget. Ezért a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni.

Tartalomjegyzék:

1. Osteoarthritis - diagnózis
2. Osteoarthritis - fájdalomcsillapítás
3. Osteoarthritis - rehabilitációs kezelések
4. Osteoarthritis - ízületi helyreállítás
5. Osteoarthritis - porc helyreállítása

Az osteoarthritis diszkréten indul. Idővel fájdalom jelentkezik nehéz tárgyak hordozásakor, hosszan tartó gyaloglás után, reggel vagy pihenés után az ízületek merevvé válnak. Néhány percbe telik az indításuk. Az elváltozások előrehaladtával az ízület deformálódik: az ízületi felületek szélein csont sarkantyúk (oszteofiták) képződnek, és az ízületi felületek károsodásából eredő gyulladás kialakulása miatt ízületi váladék is van. A legzavaróbb azonban az ízületek mozgékonyságának és fájdalmának korlátozása.

Osteoarthritis - diagnózis

Ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, forduljon szakemberhez. Az ortopéd interjút készít, megvizsgálja az ízületet és ellenőrzi a mozgékonyságának tartományát, és a diagnózis megerősítésére képalkotó vizsgálatot (röntgen-, ultrahang- vagy mágneses rezonancia-képalkotás) rendel el. Ha gyanítja az ízületek gyulladásos betegségét, például rheumatoid arthritiset, vérvizsgálatra is szükség lesz. A terápiát egyedileg választják meg, beleértve a kezelést. kortól, a tünetek súlyosságától és a változások előrehaladásától függően. A kezelés különféle terápiás módszereket foglal magában, és célja a fájdalom enyhítése vagy eltávolítása, az ízületek működésének fenntartása és a degeneratív változások lelassítása. Fontos a megfelelő életmód és a felesleges kilogrammok leadása, ami lehetővé teszi a betegségek enyhítését is.

Osteoarthritis - fájdalomcsillapítás

A fájdalom elleni küzdelemben paracetamolt (különösen a betegség korai szakaszában) és nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) alkalmaznak. Ez utóbbit azonban nem szabad sokáig szedni olyan mellékhatások miatt, mint a gyomor-bélrendszeri vérzés, a vesekárosodás. Azonban elérheti az NSAID-okat tartalmazó, helyileg alkalmazott kenőcsöket vagy géleket.

A viszkoszupplementáció nagyon jó eredményeket hoz - a hialuronsav beadása közvetlenül az ízületbe (injekciók formájában), amely a szinoviális folyadék fő alkotóeleme. Az anyag növeli az ízületi folyadék viszkozitását, ezáltal csökkenti az ízület súrlódását és javítja annak mobilitását.

A hialuronsavnak fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása is van. A hatás a tünetek jelentős enyhülése hosszú ideig (a készítmény típusától függően - legfeljebb egy évig). Az orális chondroitin, a hialuronsav és a kollagén kiegészítők hatékonyságáról az osteoarthritis kezelésében még nincsenek bizonyítékok. Csak a glükózamin-szulfát esetében bizonyították be, hogy csökkentheti az ízületi fájdalmat és javíthatja a betegek működését.

Osteoarthritis - rehabilitációs kezelések

A szisztematikus gyakorlatok (kineziterápia) elengedhetetlen elemek az összes reumás betegség kezelésében, amelyek lehetővé teszik, hogy hosszabb ideig fitt maradjon. A betegség súlyosságától függően az orvos beutalót ad ki egyéni vagy csoportos osztályokra. A terapeuta által kiválasztott gyakorlatsort otthon is végre kell hajtani.

A torna növeli az ízület mozgásterét, csökkenti a fájdalmat és erősíti a stabilizálásáért felelős izmokat. Degeneratív változások esetén az uszodában végzett gyakorlatok is ajánlottak, mert a víz enyhíti az ízületeket.

Olvassa el még: 20 perces gyakorlatsor a medencében

A kezelést fizioterápiás kezelések egészítik ki, például krioterápia, magnetoterápia, ultrahang vagy lézeres terápia, amelyek ellazítják az izmokat és enyhítik a fájdalmat, de nem gyógyítják meg az ízületet.

Osteoarthritis - ízületi helyreállítás

Jelenleg dinamikusan fejlődnek az ízületek kezelésének (minimálisan invazív műtétek) artroszkópos módszerei, amelyek nemcsak a nagy ízületek, például a térd-, a váll- és a csípőízületek, de a kisebbek - a bokaízület, a könyök vagy a csukló - is működtethetők.

A térd esetében általában két apró vágást végeznek. Az egyiken keresztül beillesztésre kerül a videósáv vége, amely lehetővé teszi az ízületi üreg fiziológiás sóoldattal való megtöltését követően, hogy pontosan láthassa az összes intraartikuláris szerkezetet és ízületi felületet a képernyőn. A második vágás révén olyan speciális eszközöket vezetnek be, amelyek lehetővé teszik pl. a meniszkusz sérült töredékeinek eltávolítására és a porc károsodásának gócainak kialakítására (pl. az úgynevezett mikrotörések készítése).

Olvassa el még: Térdsérülések. SÉRTETT IZOM VISSZAÁLLÍTÁSA

Jelenleg a porc (például a kollagénmembránok) és a meniszkusz (modern eszközök a meniszkusz és az implantátum varrásához szükséges modern eszközök a károsodott töredék rekonstrukciójának helyettesítésére vagy feltételeinek megteremtésére) javításának modern technikáit alkalmazzák egyre nagyobb mértékben.

Az artroszkóp irányítása alatt lehetőség van szalagrekonstrukcióra (ízületi instabilitás esetén) és intraartikuláris törések kezelésére (annak biztosítására, hogy az ízület felületét optimálisan rekonstruálták).

Az artroszkópiát leggyakrabban a csípőízületben hajtják végre az ún femo-acetabularis konfliktus (ismételt kóros érintkezés az acetabularis él és a proximális femoralis vég között).

A combnyak töredéke eltávolítható néhány apró bemetszéstől, előkészíthető a sérült labrum és eltávolítható az acetabuláris tető ütköző része.

Egy ilyen eljárás lehetőséget ad a degeneratív változások jelentős lassítására. Érdemes megemlíteni azokat a korrekciós osteotomiákat, amelyeket valgus vagy varus rendellenesség esetén alkalmaznak. Egy ilyen helyzet a térdízületnek csak egy rekeszében okoz nagy túlterhelést, következésképpen a degeneratív változások sokkal gyorsabb fejlődését ezen a korlátozott területen.

Az eljárás a sípcsont vagy a combcsont levágásával (azaz osteotomiával) jár, és a végtag tengelyének stabil rögzítéssel, implantátumokkal történő korrekciója után a terheket átviszi a térd egészséges rekeszeibe, javítva a működés kényelmét, és több vagy több évre elhalasztva az endoprotézis beültetésének szükségességét.

Olvassa el még: Csípőízület - mikor van szükség endoprotézisre?

Osteoarthritis - porc helyreállítása

A degeneratív betegségek kezelésében az őssejteket évek óta alkalmazzák a porchibák újjáépítésében, és bizonyos körülmények között porcszövetekké alakulhatnak és / vagy hozzájárulhatnak a porc heg kialakulásához.

Az eljárás során általában a beteg sejtjeit használják, amelyek koncentrációs folyamaton mennek keresztül. Az így kapott szuszpenziót tűvel közvetlenül az ízületbe juttatjuk, vagy az előkészített porchiba ágyába helyezett kollagénmátrixokba áztatjuk. Az eljárást a Nemzeti Egészségpénztár nem téríti vissza, magántulajdonban több ezer zlotyba kerül.

Amikor a korábbi kezelési módszerek kudarcot vallottak, csak a műízület beültetése marad (artroplasztika, artroplasztika). Jobb, ha egy ilyen eljárást a lehető legkésőbb hajtunk végre, mert aktivitásunk az életkor előrehaladtával és következésképpen az implantátum által továbbított túlterheléssel is csökken.

Olvassa el még:

Térdízületi műtét: mi ez a műtét és milyen hatásai vannak?

Csípő- és térdízületi protézis. Lengyelországban elérhető endoprotézisek

Érdemes elhalasztani az endoprotézis elvégzésére vonatkozó döntést kisebb korábban végrehajtott eljárásokkal (pl. Osteotomia). A műtét során a sérült ízületet (leggyakrabban a csípő- vagy térdízületet) eltávolítják, akár teljes egészében, akár csak a sérült rekeszben, helyére általában fémből és polietilénből készült endoprotézist helyeznek el (de a csípőízületi műtét során gyakran egymásra dörzsölődő kerámia-polietilén felületeket találnak, kerámia-kerámia vagy fém-fém).

Ideális esetben az ízület néhány nappal a műtét után megterhelhető, de néha 6-8 hetet kell várni. Sajnos a protézis beültetése komoly eljárás, amely magában foglalja a posztoperatív szövődmények, valamint a későbbi szövődmények, például fellazulás, periprosthetikus törések, fertőzés kockázatát, amelyek újabb műtétet igényelhetnek.

Ezért ezt a kezelési módszert végső megoldásként alkalmazzák. Az endoprotézis műtétet a Nemzeti Egészségpénztár keretében végzik, de a műtét akár három évet is igénybe vehet. A magánklinikákon az eljárás több ezer zloty-ba kerül.

Ajánlott cikk:

"Zdrowie" havonta