Condylomas vagy nemi szemölcsök

A megvilágított kondilómák, amelyeket nemi szemölcsöknek is neveznek, exofitikus neoformációk, általában többszörös, rózsaszínű vagy fehér-szürke színűek, amelyek felületén filiform vagy papillomatous vetület látható. Általában a nemi és anális régióban találhatók. Általában tünetmentes, bár néha fájdalommal vagy viszketéssel járnak.
Mérete nagyon változó. Általában gyorsan növekednek, amíg jelentős méretet nem kapnak, és a tipikus "karfiol megjelenését" nem veszik igénybe, bár a sérülés mérete néha stabilizálódik vagy csökken, amíg teljesen el nem tűnik.

Hogyan továbbítják őket?

A nemi érintkezés révén történő átvitel a leggyakoribb, bár néha másként is megtörténhet, mint az újszülöttek esetében (érintkezés a fertőzött anya születésekor). Gyermekeikben való jelenléte a gyermekekkel való visszaéléshez kapcsolódhat, de ez egyszerűen csak a szemölcsök terjedését jelentheti a kezén.

Inkubációs periódus

A betegség inkubációs periódusa (a fertőző szerrel való érintkezés és az első tünetek megjelenése óta eltelt idő) körülbelül 6 hét - 8 hónap. A vírus lappangási állapotban vagy „stabil fertőzésnek” nevezhető akár 25 évig; vagyis egyes vírusok "alszhatnak" a fertőzött személyben, és ez nem mutat a fertőzés jeleit vagy tüneteit, és később aktiválhatják és formálhatják az orvosi vizsgálat során látható vagy az előző vizsgálatok eredményein keresztül észlelt léziókat. említeni.

HPV, a felelős személy

A condylomákat a humán papillomavírus (HPV) okozza. A leggyakrabban felelős HPV típusok a HPV 6. és 11. típusai, amelyek jóindulatú léziókkal járnak. A 16., 18., 31. és 33. típus kapcsolódik a méhnyak karcinóma kialakulásához. Jelenleg több mint 130 HPV altípust észleltek. Ezen HPV altípusok némelyike ​​onkogén potenciállal rendelkezik (rákot okozhatnak).

diagnózis

A megvilágított condylomas diagnózis klinikai jellegű. Bizonyos helyzetekben csak szövettani megerősítésre (biopsziára) van szükség: diagnosztikai kétség fennállása, a szokásos kezelésre nem reagáló léziók, a kezelés során súlyosbodó elváltozások, immunkompromittumú, pigmentált, indukált, rögzített vagy fekélyes léziók a felületükön.

Differenciáldiagnózis más patológiákkal

Meg kell különböztetni a condylomákat a következőktől:

• Lapos condylomas vagy szifilidák, amelyek másodlagos szifiliszben fordulnak elő. Ezek a sérülések, bár morfológiai szempontból hasonlóak lehetnek, laposak, néha eróziós és exudatívak, nem pedig papillomatozottak. Egyidejűleg létezhetnek a szekunder szifilisz egyéb bőrjelenségeivel is. Kétség esetén a sötét térerősség több treponemot derít fel szifilitikus eredetű léziókban.
• Jóindulatú papulózis (más néven gyöngyös pénisz papulák vagy vestibuláris papulák), a fiatal férfiak 30–40% -ánál jelentkezik, általában a glans koronájában, és nincs kapcsolatban a HPV-vel. Ez az entitás okozza a legtöbb differenciáldiagnosztikai problémát a condylomasnál.
• A vegetatív pemphigus: a léziók felszíni, szélesebb körű implantációval rendelkeznek, és a fejlődés egy bizonyos szakaszában jelen vannak bullous léziók.

kezelés

A kezelés elsődleges célja a papillomatous léziók kiküszöbölése. A jelenleg alkalmazott kezelések csökkenthetik, de valószínűleg nem tudják megakadályozni a fertőzőképességet vagy csökkentik a későbbi fertőzés kockázatát.
Ezen sérülések kezelésére nincs specifikus antivírus. Az összes terápiás módszer a vírussal fertőzött sejtek megsemmisítésére vagy az immunrendszer stimulálására irányul, hogy azokat az egyén maga eliminálja.

Különböző terápiás lehetőségek

Különböző terápiás lehetőségek vannak. Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy valamelyikük felülmúlja a többieket, tehát választásuk a morfológiától, a léziók számától és helyétől, a beteg preferenciáitól, a kezelés költségétől és a lehetséges káros hatásoktól függ. .

Az imikimod 5% krém immunstimuláló szer, amelyet a beteg is alkalmazhat. Alkalmazza naponta egyszer lefekvés előtt, hetente háromszor 16 hétig. 6-10 óra alkalmazás után a területet bő szappannal és vízzel kell lemosni. Az imikimod biztonságosságát a terhesség alatt nem igazolták. A helyi gyulladásos reakciók gyakoriak, bár általában enyhe vagy közepesen súlyosak.

Külső nemi szemölcsök kezelése

A beteg alkalmazza

• A podofillotoxint, 0, 15% tejszínt vagy 0, 5% oldatot naponta kétszer, 3 napig alkalmazzák, 4 napig nyugodjanak, és ha ezek nem tűntek el, a kezelést megismételik. A kezelési ciklusok négyszer megismételhetők. A kezelt terület nem lehet nagyobb, mint 10 cm².
• Az imikimodot 5% -os krém formájában hetente három éjjel felviszik az ujjal, reggel mosva. A kezelést 16 hétig végezzük.

Az orvos alkalmazza

• Sebészet: elektrokoaguláció, lézer, ürítés
• Krioterápia folyékony nitrogénnel
• Triklór-ecetsav

Különleges megfontolások

• A hüvelyben: az ajánlott kezelések a triklócetsav és a folyékony nitrogénnel végzett krioterápia. 10-25% Podofilint is használtak, 2 cm2-nél kisebb területeken
• Méhnyakban vagy méhnyakban: a terápiás döntés meghozatala előtt kolposzkópiát és biopsziát kell végezni. Használható krioterápia, triklór-ecetsav vagy a transzformációs zóna kimetszése
• A húgycső héjában: ha a sérülés alapja látható, a külső szemölcsök bármilyen kezelése. Ha nem látható vagy nem ellenálló, akkor használhat 5-fluoruracilt, hetente háromszor tamponnal felhordva
• Intranalis zónában: triklór-ecetsav, krioterápia, elektrokoaguláció és lézer használható
• Terhes nők esetében: a podofillin, a podofillotoxin és az 5-fluoruracil ellenjavallt a magzatra gyakorolt ​​teratogén hatásuk miatt. Az imikimod nem engedélyezett terhes nők számára történő alkalmazásra. Bármely kezelés nem akadályozza meg az újszülött lehetséges terjedését
• Orális sérülések (a szájban): krioterápia vagy hagyományos műtét alkalmazható

Hogyan viselkedjünk szexuális partnerekkel?

Bár a condyloma jelenléte a párok egyikében gyakorlatilag a partner fertőzésének diagnózisa, a condylomas hiányában a párt kezelése nem szükséges. Javasoljuk azonban, hogy vizsgálja meg őket, hogy kizárja a léziók jelenlétét.
A pár egyik tagjának condylomatous elváltozásainak diagnosztizálása után ki kell zárni a többi nemi úton terjedő betegség jelenlétét mindkét emberben. A fertőzés elkerülése érdekében a nemi közösülés általános ajánlásait és védelmének módját is meg kell magyarázni.
A szemölcsök terjedésének megakadályozása érdekében a test más részeire vagy más emberekre:
- Kerülje a karcolást
- Kerülje a nem védett szexuális kapcsolatot, amíg a szemölcsök teljesen meg nem gyógyulnak
- Használjon óvszert szex közben

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nemi szemölcsök gyógyulása nem mindig könnyű, és gyakran nem lehet őket teljesen kiküszöbölni.