A kamrai tachycardia a szívritmus zavara, amelyben a szív rendellenesen ver. Az összehúzódásra ösztönző impulzusok a ventrikuláris muscularis-ban keletkeznek, és nem a sinuscsomóban, ahogy kellene. Ez rendellenes pulzusterjedést, pulzusszabályozás hiányát és kevésbé hatékony szívösszehúzódást okoz. A szívmunka ilyen zavarának nagyon súlyos következményei vannak. Tudja meg, kinek alakulhat ki kamrai tachycardia, és milyen módszerekkel lehet megelőzni ezt az aritmiát.
Tartalomjegyzék
- Hogyan fordul elő a kamrai tachycardia?
- Kamrai tachycardia: tünetek és hatások
- Kamrai tachycardia: okok
- Kamrai tachycardia: felismerés
- Kamrai tachycardia: kezelés
A kamrai tachycardia közvetlen veszélyt jelent az életre, mivel maga okozhat vagy vezethet szívmegálláshoz. Néhány esetben enyhe és önfeloldó (úgynevezett jóindulatú kamrai tachycardia).
$config[ads_text1] not found
Nagyon fontos meghatározni ennek az aritmiának az okát és kezelni, mivel ez nagymértékben csökkenti a kiújulás kockázatát.
Ha ilyen terápia nem lehetséges, szubkután kardioverter defibrillátort ültetnek be, amely megállítja a tachycardia támadásait, vagy elvégzi az aritmia kialakulásáért felelős hely ablációját.
Hogyan fordul elő a kamrai tachycardia?
Egészséges szívben a működését serkentő impulzusok a sinus csomópontban keletkeznek, onnan átterjednek az pitvarokra, majd az atrioventrikuláris csomóponton át a szívkamrákra. Ott az His- és a Purkinje-szál kötegén keresztül a stimuláció szinkron módon terjed a kamrák izomzatában, ami összehúzódásra készteti őket.
Az elektromos jel ilyen útja biztosítja a szív megfelelő működését, és kialakulása a sinus csomópontban fontos többek között az idegrendszer vagy az endokrin rendszer irányításának lehetősége miatt.
Bizonyos esetekben azonban úgynevezett ökotópos centrumok alakulnak ki, vagyis a kamrák izomán belül olyan helyek alakulnak ki, amelyek elektromos impulzusokat generálnak.
$config[ads_text2] not foundAz ilyen területeket kizárják az ellenőrzés alól, és teljesen véletlenszerűen gerjesztik őket. Ha ez nagyon gyorsan megtörténik, kamrai tachycardia alakul ki.
Egy másik mechanizmus az, hogy a bal kamrai izom területén megjelenik egy bizonyos terület, amely körül az elektromos inger rendellenesen zajlik.
Ha az impulzus ezen a ponton kezd keringeni, akkor a szívizom folyamatosan, ismételten stimulálható, és kialakulhat a tachycardia.
Ennek az aritmiának az előfordulása nemcsak azért veszélyes, mert az idegrendszer nem ellenőrzi a szív munkáját, hanem mindenekelőtt azért, mert a kamrai tachycardiára jellemző nagyon gyors pulzus jelentősen csökkenti az összehúzódás hatékonyságát és a kamrákat vérrel tölti fel a diasztolé során.
Ennek eredményeként a szív munkája károsodik, és az artériákban a véráramlás jelentősen csökken.
Kamrai tachycardia: tünetek és hatások
A kamrai tachycardia két okból is életveszélyes: maga az aritmia a szív jelentős károsodását okozza, néha az összehúzódások teljesen hatástalanok, és a pulzus már nem érzékelhető - ez a szívmegállás egyik mechanizmusa.
Másrészt a kamrai tachycardia a kamrai fibrillációvá válhat, amely szintén a szívmegállás mechanizmusa, és végzetes lehet.
$config[ads_text3] not found
A tünetek spektruma és súlyossága nagyon széles.
Mint említettük, a kamrai tachycardia eszméletlenséget és szívmegállást okozhat.
Egyéb lehetséges tünetek:
- testmozgással kapcsolatos ájulás
- légszomj
- szívdobogás
- szédülés
- szúró vagy mellkasi fájdalom
Nem ritka, hogy egy család megmagyarázhatatlan szinkópiát vagy szívhalált szenvedett.
A kamrai tachycardia teljesen biztonságos, tünetmentes és önkorlátozó is lehet, ilyenkor általában nagyon rövid életű.
Fontos tudni, hogy a tachycardia sokkal valószínűbb, gyakoribb és súlyosabb, ha az alább felsorolt szívbetegségek bármelyike fennáll.
Kamrai tachycardia: okok
Az ilyen szívritmuszavarnak számos oka lehet, a rendkívül súlyostól a teljesen triviálisig, tünetek nélkül:
- szívinfarktus: a kamrai aritmiák, ezen belül a tachycardia, gyakoriak ebben a betegségben. Mind az infarktus után, mind a megfigyelés több napján történnek. Az invazív kezeléshez való egyetemes hozzáférésnek köszönhetően azonban ezek egyre ritkábban fordulnak elő.
- iszkémiás szívbetegség, vagy koszorúér-betegség: a krónikus ischaemia, hasonlóan az infarktushoz, kamrai tachycardiához vezethet.
- Tágult kardiomiopátia, hipertrófiás kardiomiopátia: ezek a szív olyan betegségei, amelyekben a szívizom károsodott, ide tartozhat tachycardia is. Sajnos ilyen esetekben általában megismétlődnek, és növelik a halál kockázatát.
- elektrolit rendellenességek - jelentős magnéziumhiány vagy káliumhiány
- mérgezés, pl. digoxinnal, antidepresszánsokkal
- aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia - veleszületett betegség, amely rendellenes szívritmusként nyilvánul meg, beleértve a tachycardiát
- a hosszú QT-szindróma, a katekolamin-függő kamrai tachycardia és a Brugada-szindróma örökletes betegségek, amelyeket az ionszállítók károsodása okoz. Zavarokhoz vezethetnek a szívizomsejtek elektromos aktivitásában, ami viszont kamrai tachycardiát okoz. Ezek a betegségek a családokban fordulnak elő, és leggyakrabban a fiataloknál jelentkeznek, a tachycardia epizódjait pedig érzelmek vagy testmozgás okozza.
- jóindulatú kamrai tachycardia - szívbetegség nélküli embereknél fordul elő, ismeretlen, enyhe lefolyást okoz - általában szívdobogást okoz. Nem növelik a kamrai fibrilláció kockázatát, és nem is életveszélyesek.
- szívizomgyulladás
- szelephibák
- előrehaladott szívelégtelenség
Kamrai tachycardia: felismerés
EKG vizsgálat alapján diagnosztizáljuk a kamrai tachycardiát. Ha vannak egymást követő úgynevezett kamrai ütések, amelyek frekvenciája meghaladja a 100 ütemet / perc, akkor diagnosztizálhatjuk a kamrai tachycardiát.
$config[ads_text4] not foundA diagnózist megkönnyítő további jellemzők a P hullámok hiánya a felvételben és a QRS-komplexek 120 ms feletti időtartama (az úgynevezett széles QRS).
Az EKG vizsgálatnak köszönhetően a tachycardiát is megfelelően osztályozhatjuk, ha a kamrai ütések egymás után 3-nál kisebb számban fordulnak elő, ezt a ritmuszavart nem perzisztens kamrai tachycardiának (nsVT) nevezik, enyhébb. Ha azonban legalább 3 kamrai ütem következik be egymás után, akkor fennáll a kamrai tachycardia (sVT).
Előfordul, hogy ezt az aritmiát a túlzott testmozgás okozza, majd ez megtalálható egy testgyakorlati teszt során, vagyis egy olyan teszt során, amelynek során az EKG-t szobakerékpárral járva vagy futópadon járva értékelik.
Ritkábban, amikor az orvos gyanítja ezen aritmiák jelenlétét, és az EKG során nem lehet őket kimutatni, Holter EKG-t kell elvégezni, vagyis a szív elektromos aktivitásának 24 órás rögzítését.
Egy másik módszer az elektrofiziológiai vizsgálat, amelynek során lehetőség nyílik a ritmuszavarok előfordulásáért felelős területek detektálására, és ugyanazon eljárás során "kizárják" őket a pulzus keringéséből. Ha az eljárás teljes mértékben hatékony, a tachycardia nem jelentkezik újra.
A kamrai tachycardia diagnózisa nem korlátozódhat a diagnózisára, hanem egy sor további vizsgálatot kell végrehajtani annak okának megállapítására.
A feltételezett etiológiától függően ezek a következők:
- a szív visszhangja
- koszorúér-angiográfia (a koszorúerek képalkotása)
- szívrezonancia
- Laboratóriumi tesztek
Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi az aritmia alapjának diagnosztizálását és a kamrai tachycardia okának kezelését.
Ha ez a terápia sikeres, a tachycardia nem ismétlődik meg, és ha az ok nem határozható meg, az aritmia helyének elektrofiziológiai vizsgálata és ablációja vagy a defibrillátor beültetése a legjobb megoldás.
Kamrai tachycardia: kezelés
A tartós kamrai tachycardia minden esete azonnali kezelésre és annak okának diagnosztizálására utal. Vészhelyzetben, ha a VT során nem érezhető szívverés, azonnali defibrillációra és CPR-re van szükség, mint a kamrai fibrillációnál.
Ha pulzus van jelen, de a beteg súlyosan nem reagál vagy haemodinamikailag instabil, kardioverzióra van szükség (ez hasonlónak tűnik a defibrillációhoz, de kevesebb sokk energiát használ).
Ha a tachycardia-ban szenvedő személy stabil, antiaritmiás gyógyszereket adnak be, amelyek gátolják a kamrai tachycardiát.
A további kezelés a zavart okozó betegségtől függ. Szívroham és koszorúér-betegség esetén koszorúér-angioplasztikát, azaz stentet végeznek.
Ha az ok elektrolit zavarok vagy mérgezés, kezelésüket meg kell kezdeni - beadni kell a hiányzó ionokat vagy eltávolítani a méreganyagokat.
Ha azonban az ok nem távolítható el, vagy ismeretlen marad, akkor ICD-t vagy kardioverter-defibrillátort ültetnek be.
Ez egy kicsi eszköz, amelyet a bőr alá helyeznek defibrilláció vagy kardioverzió biztosítására súlyos ritmuszavar esetén.
Ha az ok elektrofiziológiai vizsgálat során meghatározható, akkor a szív aritmiáért felelős területe "kikapcsolható", ez egy ablációs eljárás.
Maga a tachycardia farmakológiai kezelése kevésbé fontos, de emlékeztetni kell arra, hogy a tachycardia okainak kezelésére és néha olyan gyógyszerek beadására van szükség, amelyek gátolják ennek az aritmiának az előfordulását.
- Amikor a szív hirtelen felgyorsul - interjú kardiológussal, prof. Leszek Bryniarski
---czy-jest-poyteczna-co-robi-gdy-udli.jpg)
