A pszichotikus depresszió olyan pszichiátriai egység, amelyben a beteg depressziós és pszichotikus tüneteket egyaránt mutat. Ez utóbbiakra a legjellemzőbbek a téveszmék, beleértve. a bűntudat téveszméi, nihilistikus vagy hipokondriak. Gyakran előfordul, hogy a pszichotikus depressziót nem diagnosztizálják megfelelően - a betegeket néha maguk diagnosztizálják depressziós rendellenességekkel vagy más állapotokkal. Ekkor a kezelés nem hozza meg a várt eredményeket. Tehát honnan tudja, hogy pszichotikus depresszióban szenved-e?
Tartalomjegyzék:
- Pszichotikus depresszió: okai
- Pszichotikus depresszió: tünetek
- Pszichotikus depresszió: felismerés
- Pszichotikus depresszió: kezelés
- Pszichotikus depresszió: prognózis
A pszichotikus depresszió (pszichotikus tünetekkel járó depresszió) meglehetősen homályos pszichiátriai probléma. A kétségek még azt is érintik, hogy valóban a depresszió lehetséges típusai-e, vagy valójában egy teljesen különálló betegség-e.
Ilyen típusú dilemmák származnak ennélfogva igen - a pszichotikus depressziónak sok közös vonása van a pszichotikus tünetek nélküli depressziós rendellenességekkel -, de sok különbség van.
A pszichotikus depresszió minden korosztályban tapasztalható (gyermekeknél és időseknél is), de jellemzően első epizódja 20 és 40 év között fordul elő.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy nem minden beteget diagnosztizálnak megfelelően, a depressziós rendellenességek ezen formájának pontos előfordulását nehéz megbecsülni, de a pszichotikus tünetekkel járó depressziós rendellenességek javasolt gyakorisága az általános populációban 0,4%, míg a depresszióval kezelt betegek között körülbelül 15-25% -uk pszichotikus depresszióban szenvedhet.
Pszichotikus depresszió: okai
A pszichotikus tünetekkel járó depresszió mind az unipoláris rendellenességek során, mind a bipoláris rendellenesség (bipoláris rendellenesség) kapcsán megjelenhet.
Csak a nőkre jellemző hasonló típusú probléma a gyermekkori pszichotikus depresszió (amelyben a pszichotikus tünetek depressziós tünetekkel kombinálva jelentkeznek a szülés után).
Nem teljesen érthető, miért jelennek meg pszichotikus tünetek egyes depressziós rendellenességben szenvedő betegeknél.
A gyanú szerint a gének kapcsolódnak ehhez a problémához - az ilyen típusú hipotézisek abból fakadtak, hogy amikor egy adott személy családjában valaki pszichotikus depresszióban vagy skizofréniában szenved, megnő a pszichotikus tünetekkel járó affektív rendellenességek kialakulásának kockázata. .
Általánosságban elmondható, hogy a hasonló problémák pszichotikus depresszióhoz vezethetnek, mint például a "tipikus" depressziós rendellenességeknél - itt többek között a következőkről beszélünk: a központi idegrendszeri neurotranszmitterek szintjének rendellenességeiről vagy a psziché szempontjából nagyon nehéz események megtapasztalásáról (amely magában foglalhatja a nemi erőszakot, más emberek üldözését vagy egy szeretett személy halálát).
A pszichotikus depresszió okait elemző kutatók gyakran figyelnek bizonyos rendellenességekre, amelyek ehhez a problémához kapcsolódnak, és nem feltétlenül találkoznak pszichotikus tünetek nélküli depresszióban.
Hormonális rendellenességekről beszélünk - a pszichotikus tünetekkel járó depresszió során a hipotalamusz-hipofízis-mellékvesék tengelyének rendellenességei meglehetősen gyakran fellelhetők, ami a szervezetben lévő kortizolfeleslegig (ennek a hormonnak a túlzott mennyisége pszichotikus tünetek lehetséges forrása lehet).
Pszichotikus depresszió: tünetek
Amint a legelején említettük, a pszichotikus depresszió tünetei két csoport problémái, azaz tipikusan depressziós és pszichotikus tünetek.
Az elsőként említettek esetében a hangulat jelentős csökkenése, anhedonia, alvászavarok vagy az önérték elvesztésének érzése, az állandó fáradtság és étvágyzavarok érzése.
Egyes kutatók azonban rámutatnak, hogy a depressziós spektrumban szereplő betegségek, pszichotikus tünetekkel járó depressziós rendellenességek esetén, néha kissé eltérnek, mint az ilyen tünetek nélküli depresszióban.
Ezek a tudósok hangsúlyozzák, hogy pszichotikus depresszióban szenvedő betegeknél jól láthatóak pl. súlyos szorongás, pszichomotoros lelassulás vagy kognitív diszfunkció; viszont a cirkadián hangulatváltozások és a korai ébredés ritkább.
Az itt tárgyalt depresszió tüneteinek legjellemzőbb jellemzője azonban a pszichotikus tünetek, amelyek jellemzően téveszméket és hallucinációkat tartalmaznak. Előbbi kompatibilis lehet vagy nem a hangulattal. A hangulattal kapcsolatos téveszmék gyakoribbak a pszichotikus depresszióban szenvedő betegeknél, és a következők lehetnek:
- értéktelenség téveszméi
- nihilistikus téveszmék
- a bűnösség, a bűnösség téveszméi
- a testi betegség téveszméi
- katasztrofális téveszmék
A pszichotikus depresszió esetén a hangulattal összeegyeztethetetlen téveszméket szokás figyelembe venni, üldözõ téveszmék és xobean téveszmék.
Ami a hallucinációkat illeti, amelyek a pszichotikus depresszió tünetei, ezek az érzékszervek helytelen felfogásai (például hangok hallása vagy nem létező szereplők formájában), és tartalmazhatnak szagló, hallási vagy szenzoros hallucinációk.
Olvassa el még:
Pszichózis - okai, tünetei és kezelése
Téveszmés szindróma - okai, tünetei és kezelése
Dysthymia (krónikus depresszió) - okai, tünetei, kezelése
Paranoia - A paranoia tünetei. Hogyan lehet felismerni a paranoiát?
Pszichotikus depresszió: felismerés
A pszichotikus depresszió diagnosztizálása általában nem könnyű és több okból is. Először is, egyes betegek részben kritikusak a betegségeik miatt - például rájönnek, hogy olyan hangokat hallanak, amelyek valójában nem is léteznek -, és nem hajlandók elmondani a rokonaiknak vagy az orvosi szakembereknek a tüneteiket . Ezenkívül a pszichotikus depressziót meg kell különböztetni más pszichiátriai egységektől, amelyek tünetei hasonlóak lehetnek a pszichotikus tünetekkel járó depressziós rendellenességekhez - a differenciáldiagnózisnak többek között tartalmaznia kell:
- skizofrénia
- skizoaffektív rendellenesség
- A poszttraumás stressz zavar
- mentális rendellenességek a demencia rendellenességek során
- szomatikus betegségekkel járó mentális rendellenességek
Általánosságban a pszichotikus depresszió diagnosztizálására akkor kerül sor, amikor a depressziós rendellenességek és a pszichotikus tünetek párhuzamos együttélése tapasztalható, és ha egy másik típusú mentális rendellenesség (például a fent említett skizoaffektív rendellenességek vagy skizofrénia) diagnosztizálásának kritériumai nem teljesülnek.
A diagnózis felállításánál az is fontos, hogy korábban milyen mentális rendellenességei voltak. Általában pszichotikus tünetek - ha egyáltalán jelentkeznek - a depresszió első epizódja alatt jelentkeznek.
Pszichotikus depresszió: kezelés
A pszichotikus depresszió megfelelő diagnózisa még a beteg állapota szempontjából is döntő fontosságú - még akkor is, ha csak depressziós rendellenességeket diagnosztizálnak náluk és antidepresszánsokat kezdenek, a beteg állapota romolhat.
Általánosságban elmondható, hogy a pszichotikus tünetekkel küzdő depresszióban szenvedő betegeket ritkán kezelik egy gyógyszerrel - általában antidepresszáns (antidepresszáns) és antipszichotikum (AED) kombinációját alkalmazzák. Az ebben az esetben alkalmazott gyógyszerkombinációk például:
- szertralin (LPD) olanzapinnal (LPP)
- fluoxetin (LPD) olanzapinnal (LPP)
- amitriptilin (LPD) és perfenazin (LPP)
- venlafaxin (LPD) és kvetiapin (LPP)
A pszichotikus depresszió kezelésében azonban nemcsak a farmakoterápia, hanem a pszichoterápia is fontos - általában azt gondolják, hogy a terápia legjobb eredményeit mindkét módszer együttes alkalmazásával lehet elérni. A már említett módszerek mellett pszichotikus tünetekkel küzdő depressziós betegeknél elektrokonvulzív terápiát is végeznek.
Olvassa el még:
Ne féljen meglátogatni a PSYCHIATRA-t - nézze meg, mit kérhet az orvos
Pszichotikus depresszió: prognózis
A pszichotikus depresszióban szenvedő betegek pontos előrejelzését nehéz meghatározni, de rosszabbul értékelik, mint azokét, akik pszichotikus tünetek nélkül szenvednek depressziós rendellenességekben.
Csakúgy, mint más típusú depressziók esetében, a pszichotikus tünetekkel járó depresszióban is ennek lefolyása epizodikus, vagyis a beteg olyan időszakokat él meg, amikor mentális rendellenesség tüneteit tapasztalja, valamint olyan epizódokat, amelyekben nem foglalkozik ilyen típusú rendellenességekkel. betegségek.
Becslések szerint a teljes remisszió a kezelt betegek körülbelül felénél érhető el, míg a fennmaradó betegeknél néha észrevehető javulás tapasztalható panaszaikban.
A szerzőről
Források:
- Zdanowicz A., Wierzbiński P., Pszichotikus depresszió, Psychiatr Psychol Klin 2017, 17 (2), 115–119.
- Magierski R., Pszichotikus depresszió - kétségei természetével és lényegével kapcsolatban, Psychiatria po Dyplomie, 2014. 06.
- "Psychiatria", tudományos szerkesztő M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, szerk. PZWL, Varsó, 2011
