Tipikus depresszió és atipikus depresszió

A depresszió álmatlansággal, étvágycsökkenéssel és tartósan depressziós hangulattal jár, de a valóságban a depressziós rendellenességeknek nem kell ilyen tanfolyamot választaniuk. Egy sajátos hangulati rendellenesség az atipikus depresszió. Mi különbözteti meg a tipikus depressziótól, mik a tünetei, és különbözik-e az atipikus depresszió kezelése a klasszikus depresszióétól?

Tartalomjegyzék:

1. Tipikus és atipikus depresszió: mennyire gyakoriak?
2. Tipikus és atipikus depresszió: alapvető különbségek
3. Tipikus és atipikus depresszió: tünetek
4. Tipikus és atipikus depresszió: felismerés
5. Tipikus és atipikus depresszió: kezelés

A tipikus depresszió és az atipikus depresszió a depressziós rendellenességek alapvető felosztása. Elméletileg úgy tűnik, hogy egyértelműen látható különbségeknek kell lenniük közöttük, de a gyakorlatban kiderül, hogy a tipikus és az atipikus depresszió megkülönböztetése nem olyan egyszerű.

A depressziós rendellenességek a pszichiátria egyik leggyakoribb érdeklődését okozzák.

A tipikus depresszió és az atipikus depresszió mellett más típusú depresszió is létezik - ezek többek között:

• szezonális depresszió
• anaklitikus depresszió
• álarcos depresszió
• pszichotikus depresszió

Tipikus és atipikus depresszió: mennyire gyakoriak?

Az atipikus depressziót először az 1950-es és 1960-as évek fordulóján említették. Ekkor vették észre, hogy van olyan depressziós betegek csoportja, akiknél a betegség kezelésében általánosan alkalmazott gyógyszerek - amelyek triciklikus antidepresszánsok (TLPD) voltak - nem hozták meg a várt eredményeket.

Megfigyelték azt is, hogy egyes embereknél a depressziós rendellenességek más betegségekhez vezetnek, mint amelyek a hangulati rendellenességekre jellemzőnek számítanak.

Az idő múlásával további következtetésekre jutottak, végül azonosították az atipikus depresszióra jellemző tünetek együttesét, és kutatásokat is elkezdtek annak pontos gyakoriságának megbecsülésére.

Az atipikus depresszió előfordulása az általános populációban sokkal nagyobb lehet, mint azt feltételezhetnénk - becslések szerint az összes depressziós rendellenességben szenvedő beteg között 16% -ról 30% -ra. közülük atipikus formájuk jelen lehet.

Különböző tanulmányok azt is kimutatták, hogy az atipikus depresszió nőknél akár háromszor gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál.

Tipikus és atipikus depresszió: alapvető különbségek

Manapság egyre többet tudunk a depressziós rendellenességek patogeneziséről - figyelmet fordítunk a gének szerepére az előfordulásukban, valamint a különféle környezeti feltételekre.

Az évek óta folytatott kutatás lehetővé tette a tipikus és atipikus depresszió lehetséges okainak és e problémák közötti különbségek ismeretszerzését is. A különbségek nemcsak a tipikus és atipikus depresszió tüneteit érintik, hanem teljesen más szempontokat is.

Kiderült, hogy az ilyen típusú depressziós rendellenességekben szenvedő betegeknél az agyi vérkeringés hatással lehet: mivel egy vizsgálat során azt tapasztalták, hogy tipikus depresszióban szenvedő betegeknél fokozott a véráramlás a jobb oldali occipitális lebenyben, és gyengül a véráramlás a bal frontális lebenyben. Így atipikus depresszióban szenvedő betegeknél a jobb frontális lebenyben fokozott véráramlás, az agy occipitális lebenyében pedig csökkent áramlás figyelhető meg.

Egy másik különbség a tipikus és az atipikus depresszió között az, hogy ezek a problémák hatással vannak a betegek alvási mintázatára: hasonlóan a klasszikus depressziós rendellenességekhez, észrevehető a REM alvási fázis rövidülése, az atipikus depresszióban szenvedőknél pedig a lefolyás hasonlítható a REM fázishoz azoknál az embereknél, akiket nem terhelnek hangulati zavarok .

A depresszió okaival foglalkozó tudósok nagy érdeklődést mutatnak a központi idegrendszer neurotranszmittereinek szintje iránt - régóta ismert, hogy rendellenes szintjük valószínűleg depressziós rendellenességeket és más mentális rendellenességeket eredményezhet.

Ebben az esetben, mint a tipikus depresszióban szenvedő betegeknél, a szerotonerg és a noradrenerg rendszer rendellenességei is jól láthatóak, így valószínűleg az atipikus depresszió során a neurotranszmitterekkel kapcsolatos rendellenességek csak a szerotoninerg rendszert érinthetik.

Tipikus és atipikus depresszió: tünetek

A tipikus depresszió tünetei jól ismertek, többek között:

• depressziós hangulat
• anhedonia (a boldogság megtapasztalásának lehetőségének elvesztése)
• az energia és a cselekvési motiváció jelentős csökkenése
• a koncentráció és a figyelem romlása
• bűnösnek érezni
• gyenge önértékelés
• alvászavarok (főként álmatlanság, elalvási nehézségek vagy kivételesen kora reggel felébredés)
• csökkent étvágy

Az atipikus depresszió tünetei azonban kissé eltérhetnek - ennek a problémának a legjellemzőbb tünetei a következők:

• Hangulati reaktivitás (az atipikus depresszió felismeréséhez szükséges állapot, ez úgy értelmezhető, mint egy depressziós beteg azon képessége, hogy örömet és boldogságot érezzen, miután néhány pozitív inger megjelenik az életében)
• hiperszomnia (túlzott álmosság, úgy definiálva, hogy napi 10 vagy több órát alszunk a hét legalább 3 napján)
• hyperphagia (túlzott étvágy, amely súlygyarapodást eredményez; az atipikus depresszió során a hyperphagia tünete lehet 5 vagy több kilogrammos súlygyarapodás három hónap alatt)
• nehézség (más néven a test nehézsége, ismétlődő testérzetek, például bénulás)
• túlzott érzékenység az elutasítás iránt

Tipikus és atipikus depresszió: felismerés

A depresszió diagnózisában - legyen az tipikus vagy atipikus - a jelenlegi diagnosztikai kritériumokat kell figyelembe venni (mindkét probléma diagnosztizálásának feltételeit mind az ICD-10, mind a DSM-V osztályba soroljuk).

Különös figyelmet kell fordítani azonban azokra a betegekre, akiknek gyanúja van atipikus depressziós rendellenességekben - gondos diagnózisra van szükség bennük, mert más típusú mentális rendellenességek gyakran együtt élnek velük.

A tipikus depresszióhoz képest atipikus formája során egyértelműen gyakoribb az együttélése a szomatizációs rendellenességekkel, a pszichoaktív szerekkel való visszaéléssel vagy a pánikbetegséggel.

Az éberséget azonban az atipikus depresszió diagnosztizálása után is figyelni kell - kiderül, hogy gyakrabban, mint tipikus depresszióban szenvedő betegeknél, végül oda vezet, hogy egy olyan személynél, akinek egyszer diagnosztizálták az atipikus depressziós rendellenességeket, a jövőben bipoláris rendellenesség (BD) vagy depresszió alakul ki. szezonális.

Tipikus és atipikus depresszió: kezelés

Korábban az elektrokonvulzív terápiát hatástalannak tartották az atipikus depresszió kezelésében.

Későbbi tanulmányok azonban azt találták, hogy ez nem feltétlenül igaz, és az elektrokonvulzív sokk hatékony lehet az atipikus depressziós rendellenesség legsúlyosabb formáiban szenvedő betegeknél.

Az atipikus depresszió kezelésében mutatkozó különbségekre vonatkozó egyéb következtetések azonban helytállónak bizonyultak - a mai napig észrevehető, hogy ebben az esetben nehéz javítani a betegek állapotát triciklusos antidepresszánsok alkalmazásával, és ezért biztosan nem az elsődleges gyógyszerek az ilyen típusú hangulati rendellenességben szenvedő betegeknél .

Más csoportokból származó antidepresszánsok alkalmazása azonban kielégítő eredményeket hozhat - pozitív eredményekről számoltak be az atipikus depresszió kezelésében moklobemiddel (amely a monoamin-oxidáz-gátlók, MAOI-k csoportjába tartozó gyógyszer) vagy olyan szerekkel, amelyek elsősorban a szerotoninerg rendszert érintik (például elsősorban a szerotonin-visszavétel gátlóit, azaz SSRI).

Érdemes megemlíteni azt is, hogy egyes szerzők azt javasolják, hogy figyelembe kell venni a bipoláris rendellenesség kialakulásának kockázatát atipikus depresszióban szenvedő betegeknél.

Mivel magas, vagy ha a beteg megfelel az egység diagnosztizálásának kritériumainak (az atipikus depresszió tünetei végül a depressziós epizód tünetei lehetnek a bipoláris zavar során), nem antidepresszánsokat szabad monoterápiaként szednie, hanem hangulatstabilizáló gyógyszereket kell szednie. normotim).

Az atipikus depresszió kezelésében kevesebb gyógyszert alkalmaznak, mint a tipikus depresszió esetén - utóbbi esetében előnyöket nagyon különböző gyógyszercsoportokba tartozó szerek, például SSRI-k, TLPD-k, valamint MAOI-k vagy SNRI-k (szerotonin és noradrenalin újrafelvétel gátlók) alkalmazásával érhetik el. valamint egyéb hatásmechanizmusú készítmények.

Van azonban egy tipikus és atipikus depresszióban közös kezelési módszer - a pszichoterápia, amely fokozhatja a gyógyszeres kezelés hatását a depresszió kezelésében.

Források:

1. "Psychiatria", tudományos szerkesztő M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, szerk. PZWL, Varsó, 2011
2. Łojko D., Rybakowski JK: Atípusos depresszió: jelenlegi perspektívák, Neuropszichiátriai betegség és kezelés 2017: 13 2447–2456, on-line hozzáférés
3. Buzuk G. et al. Depresszió atipikus jellemzőkkel az affektív rendellenességek különféle típusaiban, Psychiatr. Fél. 2016; 50 (4): 827–838, on-line hozzáférés
4. Landowski J., Rudnik E., Depresja atipikus tünetekkel, Psychiatria 2. kötet, 2. kötet, 3. szám, 154–160, Via Medica 2005, on-line hozzáférés

A szerzőről

Íj. Tomasz Nęcki Orvosi diplomát szerzett a poznańi Orvostudományi Egyetemen. Tisztelője a lengyel tengernek (lehetőleg fejhallgatóval a fülében sétálgasson a partján), macskák és könyvek. A betegekkel való együttműködés során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.

Olvassa el a cikk további cikkeit