A baktériumok olyan gyorsan változhatnak, hogy a legmodernebb antibiotikumok sem hatékonyak (úgynevezett antibiotikum-rezisztencia). Évente egyre több baktérium törzs rezisztens bármely antibiotikummal szemben. A tudósok arra figyelmeztetnek, hogy 20-30 év múlva a betegek kezelése nagyon megnehezülhet. Mit kell tenni annak érdekében, hogy ne veszítsünk el egyre több veszélyes baktériumtól?
Még kevesebb, mint száz évvel ezelőtt a baktériumok elleni küzdelem gyakorlatilag lehetetlen volt, mert az első antibiotikumot - a penicillint - csak a második világháború idején kezdték el tömegesen használni. Az antibiotikumok terápiába történő bevezetése számos halálos betegséget gyógyíthatóvá tett néhány nap vagy hét alatt. Sajnos néhány évvel később megjelentek az első penicillin-rezisztens staphylococcusok. Jelenleg több mint 95 százalék. e baktériumok törzsei érzéketlenek a penicillin antibiotikumokra. A kezelések ismét hatástalanok, és az emberek tüdőgyulladásban, agyhártyagyulladásban és szepszisben halnak meg.
Az antibiotikumok szükséges védelme
Miért történt ez? Ennek fő oka az antibiotikumok orvosok általi széles körű felírása és a betegek nem megfelelő használata. Ehhez járul még az antibakteriális készítmények széles körű alkalmazása az állatgyógyászatban, a mezőgazdaságban, a mezőgazdaságban és a vegyiparban. Mindez arra készteti a baktériumokat, hogy védekezzenek ellenük, megváltoztassák DNS-jüket és végül elpusztíthatatlanná váljanak. A mutáns baktériumok világszerte utaznak a betegekkel. A közelmúltban a Klebsiella KPC bélbaktériumok által okozott veszélyes antibiotikum-rezisztens fertőzések újabb hulláma elérte Lengyelországot.
A tudósok és az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy ha nem kezdjük körültekintően és felelősségteljesen az antibiotikum-terápiát, néhány év múlva veszélyes járványok is előfordulhatnak, amelyek ellen az orvostudomány tehetetlen lesz. Ennek megelőzése érdekében a WHO irányelvei szerint világszerte speciális programokat hoznak létre a katasztrófa megelőzésére. Az ötlet az, hogy racionális, ellenőrzött rendszert hozzanak létre ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazására, hogy a baktériumok ne váljanak olyan gyorsan ellenállóvá velük szemben. Lengyelországban a nemzeti antibiotikum-védelmi program 2004 óta létezik.
Általánosabb ész az antibiotikumok használatában
A rezisztens baktériumok hulláma fokozatosan épül fel. E folyamat késleltetése érdekében mindent meg kell tenni az antibiotikumok használatának korlátozása érdekében. Figyelmeztetjük a lakosságot, hogy ha az antibiotikumokat továbbra is úgy kezelik, mint egy fejfájás elleni tablettát, hamarosan leállnak a működésükkel. Fontos a higiénia és a fertőtlenítés szabályainak szigorú betartása a baktériumok terjedésének útvonalainak levágása érdekében, ahol az emberi egészség forog kockán.
Hogyan működnek az antibiotikumok?
Az antibiotikumok sokféleképpen harcolhatnak a baktériumok (beleértve a protozoákat és gombákat is) ellen. Megzavarják e mikroorganizmusok életfolyamatait és halálukat (baktericid hatás), vagy megzavarják a sejtjeikben zajló anyagcsere-változásokat a szaporodás korlátozása érdekében (bakteriosztatikus hatás). Például a penicillin csoportba tartozó gyógyszerek blokkolják a baktériumok falának szerkezetét serkentő enzimek aktivitását, míg a sztreptomicin megzavarja a baktériumok belsejében lévő fehérjék szintézisét, a gramicidin pedig rontja sejtmembránjaik permeabilitását. Amint azonban a baktériumok a túlélésért küzdenek, egyre hatékonyabban védekeznek.
Honnan származnak az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok?
Nem a baktériumok termelik a rezisztenciát, hanem az ember, egyre több antibiotikumot használva. A baktériumok változékonyak, oxigén és víz nélkül is képesek élni. Fokozatosan megszokják az őket elpusztító anyagokat. Megpróbálják túlszárnyalni az antibiotikumot a sejtfal szerkezetének megváltoztatásával, hogy a gyógyszer ne tudja széttépni és elérje célját. Speciális enzimeket állítanak elő, amelyek lebontják az antibiotikumot. Vagy a sejtfal apró lyukain keresztül "szivattyúzzák" ki belsejükből.
Ezenkívül nagyon gyorsan szaporodnak, 20-40 percenként megjelenik egy új generáció, amely képes génjeit új körülményekhez igazítani. Minél több antibiotikumot használunk, annál gyorsabban végezzük. Immunizálva egy adott antibiotikumot, azonnal átadják ezt a készséget utódaiknak. Ennek eredményeként a korábban hatékony gyógyszer nem működik.
A tudósok hangsúlyozzák, hogy a baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája (antibiotikumokkal szembeni rezisztencia) mindig a gyógyszerek alkalmazásának következménye. Ahol keveset használnak, kevesebb a rezisztens baktérium, vagy szórványosan jelennek meg. A japánok és az amerikaiak szívják fel a legtöbb antibiotikumot, a görögök és a franciák pedig Európában. Lengyelország nagyjából az európai országok közepén található, de hazánkban folyamatosan növekszik ezeknek a gyógyszereknek a használata.
Megéri tudni
Antibiotikum-rezisztencia: Lengyelország a magas kockázatú országok közé tartozik
Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) jelentése szerint Lengyelország azon országok közé tartozik, ahol a baktériumok különösen magas rezisztenciát mutatnak a kezeléssel szemben. A tudósok 6 kórokozót sorolnak fel, amelyek rendkívül veszélyessé váltak számunkra. Közéjük tartoznak: coliform (E. coli), pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), kék olaj (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) és fekális streptococcus (Enterococcus faecalis). Közülük kettőt - az Acinetobacteret és a kék olajrudat - a legnagyobb kockázatnak minősítik.
Veszélyes kórházi fertőzések
A legnehezebb helyzet a kórházakban van, ahol a legtöbb antibiotikumot és fertőtlenítő baktériumölőt használják. Ezért számos keresztszennyeződés létezik. A baktériumok egy fajon belül és fajok között továbbítják a genetikai információkat. Ennek eredményeként mutánsok keletkeznek. Fertőzésüket nehéz kezelni. A kórházi körülmények között túlélve a baktériumok büntetlenül maradnak.
A szuperbugok ellenállnak legalább két vagy három gyógyszercsoportnak. Komoly veszélyt jelentenek a kórházi környezetből származó multirezisztens staphylococcusok (az úgynevezett MRSA, MRSE), amelyek érzékenyek a piacon kapható több tucat antibiotikum közül kettőre vagy háromra. Az egy antibiotikumra fogékony Klebsiella pneumoniae kijött az ellenőrzés alól. Leggyakrabban szívsebészeti, általános sebészeti, hematológiai, urológiai és intenzív osztályon támadják meg a betegeket. Tüdőgyulladásuk és vérmérgezésük gyakran végzetes. A gram-negatív, nem erjedő rudak (Pseudomonas és Acinetobacter) szintén veszélyesek. Az intenzív osztályokon jelennek meg, és időnként ellenállnak az összes rendelkezésre álló antibiotikumnak.
A kórházi környezeten kívül támadó súlyos fertőzés a pneumococcusos tüdőgyulladás és az agyhártyagyulladás. Az orvosok két vagy három antibiotikummal rendelkeznek a baktériumok ellen. Voltak többszörösen gyógyszerrezisztens streptococcusok, E. coli és tuberkulózis törzsek is.
A szuperbugokkal fertőzött emberek kezelése kórházi kezelést és nagy dózisú, erős antibiotikumok intravénás beadását igényli. Ha a baktériumok nem érzékenyek egyetlen gyógyszerre sem, akkor az immunoglobulin által támogatott immunrendszerben továbbra is hit marad. Néhány fertőzést azonban nem lehet így legyőzni.
Ne használja túl az antibiotikumokat
Az antibiotikumokat speciális betegségek kezelésére találták ki. Ezért csak akkor kell bevenned őket, amikor valóban szükséged van rájuk. Rosszul választották vagy vették fel minden esetre, gyógyulás helyett ártanak. Az igazság az, hogy minden hatodik lengyel évente legalább egyszer egyedül használ antibiotikumot. Elfoglalt és elfoglalt, nincs időnk megbetegedni. Amikor a torkát vakarja, a csontokat eltöri, legfeljebb az orvoshoz szaladunk, és antibiotikumot kérünk, hogy gyorsan talpra álljon. És az orvos szintén ember, és a béke és a nyugalom érdekében felírja ezt az antibiotikumot.
Még a vírusfertőzés során jelentkező nagyon rossz érzés vagy magas láz sem indokolja az antibiotikum használatát. Mert a vírusok elleni antibiotikumok nem működnek! Nagy a valószínűsége annak, hogy ellenállóvá válunk a gyógyszerrel szemben, és ha súlyos bakteriális tüdőgyulladásban vagy vesebetegségben részesülünk, az nem segít.
Az orvosok gyakran túlzásokra írnak fel antibiotikumokat. Forralások esetén általában elég a fekély levágása, a genny felszabadítása és fertőtlenítő kötszer alkalmazása. A test kiváló képességgel rendelkezik a baktériumok elleni küzdelemben, ezért jobban kell bíznia benne. De néha feltétlenül szükséges egy antibiotikum alkalmazása. A bakteriális fertőzésben szenvedő nőnek a vajúdás során meg kell adnia ezt a gyógyszert, hogy elkerülje a baba fertőzését. Egy adag erős antibiotikum megoldja a problémát.
Ma, amikor rengeteg antibiotikum van a piacon, racionálisan kell felhasználni őket. Ezt elő kell segíteni a szakértők által kidolgozott irányelvekkel, például az Országos Gyógyszerészeti Intézet szakembereinek által készített légzőrendszeri kezelési ajánlásokkal. A kórházakban alkalmazott modern intravénás antibiotikumokat csak a legsúlyosabb fertőzések esetén lehet ajánlani a nemzetközi és nemzeti kezelési rend szerint.
Ne sajnálja az antibiotogramot
A kezelés megkezdése előtt a legjobb megválaszolni azt a kérdést, hogy milyen baktériumok okozták a fertőzést, és mely vegyi anyagokra érzékeny. Ebből a célból el kell végezni egy tenyésztési vizsgálatot antibiotogrammal. Először egy tampont vesznek egy helyről, ahol bakteriális fertőzés alakult ki, például torkából, orrából, vagy vér- vagy vizeletmintákat vettek. Ezután mikrobiológiai vizsgálatot végeznek a betegség kialakulásáért felelős mikroorganizmus izolálásához és a különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységének ellenőrzéséhez. Ennek alapján az orvos olyan gyógyszert írhat fel, amely a legjobban foglalkozik egy adott baktériumtörzzsel. Egyes szakemberek már az első antibiotikum-kezelés megkezdése előtt javasolnak ilyen tesztet, és amíg az eredmény nem érhető el (3–7 nap), enyhébb készítményeket alkalmaznak. A legtöbben azonban azonnal választanak antibiotikumot a betegség tünetei alapján. Akut fertőzések esetén ez indokolt, mert a kezelés késleltetése súlyos szövődményeket okozhat. A vizsgálatot mindig a fertőzések megismétlődésével kell elvégezni, ahelyett, hogy "vak" adna egy másik antibiotikumot abban a reményben, hogy ez segít.
Miért utalják akkor a betegeket vonakodva ilyen vizsgálatokra? Az orvosok ezt az állami egészségügyi rendszerre róják. A probléma az, hogy az antibiotogramot (például a CRP-tesztet, amely tájékoztatja a szervezet fertőzésre adott reakcióját, vagy az A csoport streptococcus antigénjének kimutatására szolgáló tesztet a torok törlőiben) a Nemzeti Egészségpénztár nem téríti meg. Ez azt jelenti, hogy az orvos "a saját medencéjéből" fizet a vizsgálatért. Ez nem mentesítheti a szakembert a megbízható diagnosztika alól.A teszt azonban gyakran annak motivációjától függ. Mindig kérheti orvosától a beutalót. Az antibiotikumok magánlaboratóriumban történő bevétele körülbelül 60 PLN-be kerül.
Oltások és fágok: fegyverek baktériumok ellen
A csíraölő szerek használatának csökkentése és az antibiotikum-rezisztencia járványhoz vezető negatív tendencia megfordítása érdekében fontos a megelőzésről gondoskodni. Az oltások jelentik a legjobb védelmet a betegségekkel szemben, ezért a lehető legszélesebb körben elérhetőnek kell lenniük, lehetőleg biztosítás útján. Sajnos a pneumococcus vagy a meningococcus elleni védőoltások még nem szerepelnek a kötelező oltási naptárban, ami azt jelenti, hogy saját zsebből kell fizetni érte. Az orvosok riadót adnak: be kell oltatnunk magunkat, hogy elkerüljük a súlyos betegségeket. Ez különösen igaz gyermekek, idősek és csökkent immunitású személyek esetében.
Az új vakcinák kidolgozása még folyamatban van, pl. A staphylococcus aureus ellen, E. coli, pálcika Klebsiella. Azt mondják, hogy minden betegnek megkapják őket kórházi felvételkor. De ez a jövő. Az eljárások során továbbra is szigorúan betartják a tisztaság és higiénia szabályait, valamint az aszeptikus feltételeket. Nem nehéz vagy drága. A baktériumok többsége 50–60 ° C-on pusztul el és alkohol alapú fertőtlenítőszerekkel érintkezve.
Alternatív kezeléseket is keresnek. Az orvostudomány egyre inkább igénybe veszi a fágok szolgáltatásait. Ezek olyan vírusok, amelyek tapadnak a baktériumokhoz, és genetikai anyagukat injektálják belsejükbe. Ezután a baktériumsejtben megkezdődik a fágrészecskék termelődése, amelyek belülről feltörik a baktériumokat. Ez a módszer azonban csak a nem gyorsan előrehaladó fertőzések kezelésében működik. Időbe telik megtalálni a fágot egy adott baktérium elpusztításához. Szepszis esetén azonnal cselekednie kell. A wrocławi fáglaboratórium statisztikái szerint évente több ezer beteget kezelnek így Lengyelországban.
Folyamatosan keresik azokat az új technológiákat, amelyek lehetővé tennék a gyógyszer hatóanyagának a sejtek szintjén való visszaszorítását. A jövő biológiai töredékű elektronikus áramkörök (mikrochipek). Megtalálják a baktériumok felismerését és elpusztítását. Egyelőre azonban az antibiotikumok továbbra is a legjobb fegyverek a baktériumok ellen. És mivel a felépülésük hosszabb ideig tart, mint a baktériumok a mutációhoz, körültekintőbben kell felhasználni őket.
»Ne szedjen önállóan antibiotikumot (orrcseppek, szirup, meleg ágy segít megfázás esetén).
»Ne hagyja abba a kezelést, még akkor sem, ha jobban érzi magát (egyes baktériumok ismét szaporodni kezdenek, ezáltal a betegség visszatér, és a csírák már képesek lesznek felismerni a gyógyszert és megvédeni magukat ellene).
»Ne változtassa meg az antibiotikum szedésének idejét, és ne változtassa meg az adagot, hogy a vér szintje állandó maradjon a vérben (ha ez nem elegendő, akkor a baktériumok szaporodni kezdenek, és kitalálják, hogyan lehet legyőzni).
»Ne vegye be a gyógyszert citruslevekkel vagy tejjel (ezek megnehezítik a gyógyszer felszívódását).
