Miért drágák a drogok? Mi befolyásolja a gyógyszerárakat?

A visszatérítési törvény hatálybalépésétől 2014-ig az Országos Egészségügyi Alap csaknem 3 milliárd PLN-t spórolt meg a gyógyszerek gyártói általi csökkentésén. Számos készítmény hivatalos alacsonyabb ára azonban nem jelent megtakarítást a beteg zsebében. Ennek így kell lennie? Miért drágák a drogok?

Miért fizetünk többet ugyanazért a gyógyszerért a következő gyógyszertári látogatás során, gyakran akár kétszer annyit is? Szükség van-e az ilyen drága gyógyszerekre? Beszélünk Irena Rej-vel, a Lengyel Gyógyszertári Kereskedelmi Kamara elnökével arról, hogy Lengyelországban hogyan működik a gyógyszer-visszatérítési rendszer és milyen következményei vannak a betegek számára.

• A gyógyszerek visszatérítéséről szóló, 2012. januári új törvény reményt adott arra, hogy kevesebbet fizetünk. Eközben a betegek továbbra is panaszkodnak, hogy a gyógyszerek túl drágák számukra.

Irena Rej: Ez sokakat meglephet, de Lengyelországban a gyógyszerárak a legalacsonyabbak közé tartoznak Európában. Ezt egy nemzetközi intézmény is megerősíti, amely a gyógyszerkészítmények árát figyeli világszerte. Kérdezhetjük: miért olyan rossz, ha olyan jó? Az a tény, hogy Európában a legolcsóbb gyógyszerek állnak rendelkezésünkre, nem jelenti azt, hogy a jövedelem szempontjából olcsók a pácienseink számára. Különösen az idősebb emberek esetében súlyos terhet jelenthetnek az otthoni költségvetés számára. Ha valaki cukorbeteg, a vér koleszterinszintje általában megemelkedik, ezért antikoleszterin-gyógyszereket kell adnia neki; általában magas a vérnyomása, ezért vannak gyógyszerek a vérnyomás szabályozására, és ez sok pénzt keres. A probléma származik mivel a visszatérítésre jogosultaknak csak töredéke él ezzel a kiváltsággal. Mondom: részben, mert az orvosok, bár kötelesek visszatérített gyógyszereket felírni a biztosítottaknak, gyakran nem teljesítik ezt a kötelezettségüket. Hazánkban a gyógyszerek térítési rendszere annyira bonyolult, hogy az orvosok attól tartanak, hogy helytelenül írják fel a receptet, és büntetéseket szabnak ki a Nemzeti Egészségügyi Alapból. Tehát parancsikonokat alkalmaznak, és 100% -ban gyógyszereket írnak fel.

Olvassa el még: Eredeti gyógyszerek vagy GENERIKA (GENERIKA)? Nincs gyógyszer a gyógyszertárban? A fordított forgalmazási lánc hibája a gyógyszerek olcsóbbak lehetnek. Tudja, hogyan ne fizesse túl a gyógyszertárban?

I.R .: Rendszerünk négyféle fizetésen alapul: ingyenes, egyösszegű, 50% és 30%. A készítményeknek jellegüknél és felhasználásuknál meg kell felelniük bizonyos feltételeknek, amelyek alapján a visszatérítési szintek legalább egyikére jogosultak. De egyes gyógyszereknek kétféle jutalma van, mert két különböző betegség kezelésére használják őket. Egy orvos könnyen eltévedhet ebben az egészben. És ő dönti el a kedvezmény összegét, megjelölve azt egy megfelelő szimbólummal a recepten. Ezenkívül kéthavonta közzéteszik a kompenzált gyógyszerek új listáit. Egyes készítményeket eltávolítanak a kosárból, így a betegek elveszítik a lehetőséget, hogy kedvezményesen vásárolják őket, másokat hozzáadnak a kosárhoz. Az új árakat kéthavonta állapítják meg. A különbségek néhány vagy egy tucat zloty tartományban lehetnek, de volt olyan pillanat, amikor az epilepsziás betegek esetében a gyógyszer ára 80 PLN-vel emelkedett. Volt egy sor, és kihátráltak. Az ár csökkentése érdekében külön sapkát kellett létrehozni az epilepszia elleni gyógyszerekre.

I.R.: Mítosz, hogy a producer diktálja az árat. Csak gyógyszereket gyárt, majd tárgyalásos összegért eladja az Egészségügyi Minisztériumnak. Az a gyártó, aki nem csökkenti az árat, nem számíthat arra, hogy a gyógyszer bekerül a térítési listára. Ezután a gyógyszereket csoportosítják, nevezzük hasonlónak, és megállapítják az alapot, vagy a térítési határt. Korábban hasonló gyógyszerek csoportjainak létrehozásakor figyelembe vették az adagot, a formát és a hatóanyagot, mára a hasonlóság széles körben ismert - összehasonlítják az indikációkat is. A korlát alapja a csoport három legolcsóbb gyógyszerének átlaga. Ez az a maximális összeg, amelyig az Országos Egészségpénztár fizet egy gyógyszert - függetlenül annak kiskereskedelmi árától.

Irena Rej 20 éve a "Lengyel Gyógyszertár" Kereskedelmi Kamara elnöke. Az egészségügy 100 legbefolyásosabb emberének első 50 helyezettje. A gyógyszerészeti világ tekintélye, előadó számos, ennek a környezetnek szentelt konferencián és szemináriumon.

I. R.: Mivel mind a három érték, amely meghatározza a gyógyszer árát: határérték, kiskereskedelmi ár és javadalmazás, hivatalosan megállapításra került, a gyógyszerész nem változtathatja meg őket. Ez azt jelenti, hogy a betegnek nincs oka drogturizmusra, mert a térített gyógyszerek ára az ország összes gyógyszertárában megegyezik. A kompenzált gyógyszereket eladni kívánó gyógyszertár vállalja, hogy betartja a kompenzált termékek listáján szereplő árakat. A drogok eltérő áron történő felajánlásáért büntetés jár. Emellett akár 50 000 pénzbírság is jár. PLN gyógyszertár reklámozására és bármilyen ösztönző alkalmazására a kompenzált gyógyszerek vásárlásához. A merev árak miatt a betegek sok kiváltságot vesztettek, például: kedvezmények, különféle akciók, amelyek a gyógyszerészek és a gyártók vagy nagykereskedők közötti megállapodásokból származnak, valamint a hűségkártyák.

IR: Igaz, hogy az innovatív gyógyszerek kerülnek a legtöbbbe, mert a piacra kerülésük előtt szigorúan meghatározott kutatási folyamaton mennek keresztül, in vitro, azaz a szövetek testéből izolált ládákon és mesterségesen termesztett baktériumokon, vírusokon, gombákon keresztül, in vivo , vagyis állatokon, és klinikai vizsgálatokkal zárul le. Minden eljárást formalizálnak és ellenőriznek, ami plusz pénzbe kerül. Az összetételre és az előállítási módszerre 20 éves szabadalmi oltalmi időszak vonatkozik. Ha a gyártó nem keres pénzt, akkor nem végez tudományos munkát a régiek javítása és új gyógyszerek keresése érdekében, és a betegségek győzni fognak.

I.R.: De ezek sem olcsók. Cégeink fantasztikus dolgot csinálnak: finomítják a generikus gyógyszereket. Például megváltoztatják az adagolás formáját betegbarátabbá: orrcseppek helyett - aeroszolt. Fontos, hogy modern gyógyszereink legyenek. Ma áttérünk a célzott, helyi gyógyszerekre. Ha találunk egy gént, amely valamit károsít, és megtaláljuk a gén blokkolásának módját, akkor mindenekelőtt az okokat, és nem a betegség tüneteit szüntetjük meg. Ez az új biológiai és biohasonló gyógyszerek szerepe, amelyek közül egyre több jelenik meg a piacunkon. Még nem vizsgálják őket alaposan. Legalább 10 évbe telik megismerni mellékhatásukat. Az innovatív biológiai gyógyszer megfelelője minden klinikai vizsgálaton átesik. Kutatási pénzre van szükség, így a gyógyszerek nem lehetnek olcsók.

I.R.: Itt van egy szabad piac. Az árat a gyártó határozza meg. A nagykereskedő általában 14% -os árrést, a gyógyszertár - körülbelül 30% -ot, de 50% -ot vagy 10% -ot is előírhat, ezért az árak a különböző gyógyszertárakban eltérőek. A gyógyszerészeknek két lehetőségük van: vagy nagy forgalomra és kis forgalomra, vagy magas forgalomra és kis forgalomra válnak. Ezért a különbségek. És mivel nem keresnek pénzt a kompenzált gyógyszerekre, emelik a vény nélkül kapható gyógyszerek árait. A másik dolog az, hogy gyakran megtérítik az olcsó gyógyszereket, amelyekért a beteg 100% -ot fizethetne. Rengeteg olyan gyógyszer, amelynek ára néhány zloty a visszatérítési listákon. A beteg valószínűleg szívesebben kapna további díjat a drágább gyógyszerekért, amelyeket gyakran képtelen megvásárolni.

Hogy van ez más országokban?

A világon a gyógyszereket különféle költségekkel térítik meg. A kiegészítő biztosítás népszerű megoldás. A biztosító társaságok különféle csomagokat kínálnak. Egyes biztosítók öt vagy tíz céggel kötnek szerződést meghatározott gyógyszerekről, amelyeket például 3 évig térítenek meg. Akkor garantált a gyártó is, alacsonyabb költségek és alacsonyabb ár. Nálunk pedig a kosár ilyen gyakori cseréjével a költségeket a gyártó viseli (ő fizeti a kérelem benyújtását), a gyógyszerről véleményt kiadó szakértők, a bizottság tagjai, és mindez felhalmozódik a gyógyszerek árában.

I.R .: Ha rendeznénk a kezelés és a gyógyszerek támogatásának szabályait, néha a logikával ellentétben, akkor kevesebbet költenénk. A gyógyszerek olcsóbbak lennének, ha nem 100% -os receptek, és nem ilyen korlátokat szabnának meg. Mert mi van akkor, ha egy gyomorégéses gyógyszer árát egy zloty csökkenti, amikor a gyógyszer, amelyért 10 zlotyt fizettem, kivonják a térítési listából, és most 80 zlotyt kell fizetnem. Normális esetben meg kell vizsgálni, hogy milyen betegségek társas jellegűek. Miért jött létre csak egy onkológiai csomag ... A rettenetes betegség, de az embereket más betegségek is sújtják, például szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, reuma, pikkelysömör, depresszió, a túlsúly hatalmas probléma, és ezt figyelembe kell venni a költségtérítési listák készítésekor. Meg kell fontolni, hogy jobb-e a túlsúlyos fiataloknak olcsó gyógyszereket adni a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére, vagy később kezelni ezeket a betegségeket. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, a betegség első stádiumában lévő, csak diétával és testmozgással kezelt betegeknek nincs kedvezményük a vércukorszint-tesztcsíkokra, és ugyanúgy, mint más cukorbetegeknél, gyakran meg kell mérniük a vércukorszintjüket. A gyógyszerek díja az egyes betegek számára gyakran a betegség súlyosságától függ. Azok az emberek, akik a nagyobb hatóanyag-dózist szedik, kevesebbet fizetnek a gyógyszerért, mint azok, akik az alacsonyabb dózist. Nehéz elfogadni.

I.R .: Ha folyamatos nyomás nehezedik a gyógyszerárak csökkentésére, akkor egyre több gyártó vonul ki a költségtérítéses gyógyszerek alól, és az árak emelkedni fognak. Ha a gyógyszer olcsó, a betegek raktáron veszik és kidobják. Sok gyógyszer pazarolódik el. Ennek megváltoztatásához oktatásra van szükség. Ha úgy döntött, hogy az orrfolyást antibiotikummal kezeli, válassza a végéig. Nálunk a gyógyszerésznek nincs ideje a betegre. A gyógyszerészeti ellátás csak papíron történik. Ha a gyógyszerész megkérdezte a beteget: miért szedi ezzel, kérjük, hagyja abba ezeknek a kiegészítőknek a szedését, mert ezek csökkentik a gyógyszer felszívódását, jobbak lennének a kezelési eredmények, és kevesebbet szednénk.

I.R. A beteg anyagi helyzetét javíthatja a gyógyszerek bölcs cseréje olcsóbb alternatívákkal, amelynek az orvosnál, nem pedig a gyógyszertárban kell megtörténnie. Mert ha a beteg egy évre gyógyszertárakba megy, és különféle helyettesítőket vásárol, akkor az orvos nem fogja tudni, hogy valójában mit szedett. Vény felírásakor az orvosnak meg kell kérdeznie, hogy a beteg megvásárolja-e a gyógyszert 60 PLN-ért, és ha nem, javasoljon olcsóbb alternatívát. Miért nem kapnak az orvosok ingyenes árlistákat? Ha az árak kéthavonta változnak, akkor nem lehet lépést tartani vele.