Éljen tovább cukorbetegséggel kezeléssel

Lengyelországban több mint 3 millió ember cukorbeteg és több mint 5 millió prediabétesz. Milyen intézkedéseket kell azonnal megtenni, hogy a cukorbeteg lengyel beteget átfogóan kezeljék - mondja prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, a Varsói Orvostudományi Egyetem Diabetológiai és Belgyógyászati Klinikájának vezetője.

A háziorvosok cukorbetegséggel kapcsolatos oktatása (alapellátás)

Lengyelországban a több mint 3 millió cukorbeteg ember közül 80%. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek, kb. 17 százalék. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek, és a fennmaradó 3 százalék. más típusú cukorbetegségben szenvedők, például terhességi cukorbetegség vagy gyógyszer által kiváltott cukorbetegség. A cukorbetegség típusától függően a felnőtt betegeket jelenleg vagy a cukorbetegség szakemberei kezelik (főként az 1-es típusú cukorbetegek és a 2-es típusú cukorbetegek, ha az inzulinkezelés van bekapcsolva), vagy a háziorvosok, akik leggyakrabban a cukorbetegséggel foglalkoznak. 2. típus, ha kezelésük 1-2 orális gyógyszer alkalmazását igényli (tablettákban).

Jelenleg körülbelül 2 millió, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg van háziorvosok gondozásában, így, mivel könnyen kiszámítható, az ebben a betegségben szenvedő betegek döntő többsége. Sok éven át irányítják a betegeket, látják őket a betegség különböző szakaszaiban. Ezért ennek az orvoscsoportnak folyamatos és szisztematikus oktatására van szükség. Nemcsak a vércukorszint csökkentésére kell irányítaniuk a beteget, hanem előre fel kell fedezniük a szív- és érrendszeri szövődményeket is, amelyek a cukorbetegek korai halálának leggyakoribb okai. A jól felkészült cukorbeteg orvos nemcsak a beteg vércukorszintjét, hanem a vérnyomást, a koleszterint, a húgysavszintet és a kockázati tényezőket is ellenőrizni fogja, majd képes lesz ügyesen irányítani kezelését.

A háziorvosok rendkívül fontos beavatkozási szerepet játszanak a 2-es típusú cukorbetegség korai diagnosztizálásában is, még mielőtt a beteg olyan szövődmények kialakulna, mint szívroham, stroke, retinopathia, vesekárosodás vagy diabéteszes láb szindróma. Ez nagyon nehéz feladat, mert a 2-es típusú cukorbetegség az első fázisban nem okoz olyan tüneteket, amelyek zavarhatják a beteget, és kezelésre késztethetik őket. Még a glikémia minimális növekedése is érinti az ereket és a perifériás idegeket. Nem engedhetünk meg olyan helyzeteket, amikor a páciens megtudja, hogy 2-es típusú cukorbetegségben szenved, amikor már szívrohamban szenved egy kardiológiai osztályon. Biztosítanunk kell, hogy a 2-es típusú cukorbetegséget a lehető legkorábban diagnosztizálják.

A diabéteszes ápolás erős megosztottsága

Ilyen nagyszámú cukorbeteg páciens esetén a háziorvosok csak a cukorbetegség oktatójaként dolgozó ápolók támogatásával tudnak hatékonyan cselekedni. Igaz, hogy a lengyel nővérek végezhetnek cukorbetegség-szakosodást, de ezt vonakodva teszik, mert senki nem fizet nekik ezért a kiegészítő munkáért. Sajnos Lengyelországban nincs erős ápolási részleg, például a skandináv országokban, Nagy-Britanniában vagy Franciaországban, ahol a szintén cukorbetegségben szenvedő beteg ápolóhoz fordul, mintha orvoshoz fordulna. Évek óta szorgalmazzuk cukorbetegséggel foglalkozó oktatási központok létrehozását Lengyelországban, hivatásos cukorbeteg-oktatókkal, de eddig a közintézmények elutasították pályázatainkat.

Jobb hozzáférés a szakorvosokhoz

Rendkívül fontos a hozzáférés nemcsak a diabetológusokhoz, hanem más szakterületek orvosaihoz is, például szemészekhez, kardiológusokhoz, sebészekhez, ami rendkívül fontos a cukorbetegség szövődményeinek kezelésében. A betegek hozzáférése ezekhez a szakemberekhez jobb az erős tudományos központokkal rendelkező nagyvárosokban és rosszabb a kisebb városokban. Sajnos ennek köszönhető a pénzeszközök gyenge elosztásától az ország különböző régióiban lévő cukorbeteg-központokig.

Ezért szükséges a cukorbetegség központjainak elrendezése oly módon, hogy minden beteg könnyen hozzáférhessen hozzájuk, és ne kelljen lakóhelyétől sok kilométerre szakembereket keresnie. Fontos annak biztosítása is, hogy ezek a központok hatékonyan működhessenek, hogy hosszú távon cukorbetegségben szenvedő betegeket kezelhessenek olyan szövődményekkel, mint a kardiológia.

Szélesebb körű hozzáférés a kompenzált gyógyszerekhez

A 2-es típusú cukorbetegség korai felismerése a rendszer egyik pillére. A második a diagnosztizált betegek megfelelő kezelésének biztosítása. Több mint 10 éve állnak rendelkezésre olyan gyógyszerek, amelyek a cukorszint csökkentése mellett a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatát is csökkentik, elősegítik az inzulinterápia bevezetésének elhalasztását és támogatják a súlycsökkentést cukorbetegségben, túlsúlyban vagy elhízásban szenvedő betegeknél. Sajnos nem térítik vissza őket. Tehát mi van akkor, ha egy képzett orvos felírja őket a betegnek, amikor nem veszi meg őket, mert nem engedheti meg magának. Jelenleg a keringési rendszerre bizonyítottan jótékony hatású antidiabetikus gyógyszerek (SGLT-2 inhibitorok, GLP-1 receptor agonisták) váltak a cukorbetegség kezelésének alapkészítményeivé, a jelenlegi ajánlások szerint széles körben el kell őket használni, mert egyszerűen meghosszabbítják a betegek életét. Lengyelországban a betegek túlnyomó többsége költségei miatt nem tud részesülni e terápiákban.

A Nemzeti Diabetes Program, mint az állami stratégia eleme

Lengyelországban létezik a cukorbetegek ellátásának rendszere, de tény, hogy ez erősen tökéletlen, ami azt eredményezi, hogy nagyszámú beteg diagnosztizálatlan vagy későn diagnosztizált. Az állami intézmények olyan megoldásokat keresnek a diabetológiában, amelyek gyors és látványos eredményeket hoznak, és ilyen megoldások nincsenek.A cukorbetegség kezelésébe történő befektetések eredményeket hoznak, de legalább 10-15 év után. Nincs intézményi megértés arról a tényről, hogy a cukorbetegség a civilizáció gyógyíthatatlan betegsége, és hogy annak leküzdésére irányuló terv nem lehet csupán a cukorbetegséggel közvetlenül összefüggő azonnali cselekvések listája. A cukorbetegség elleni nemzeti programnak részét kell képeznie az állam átfogó egészségügyi stratégiájának, és kapcsolódnia kell többek között a olyan elemek, mint például a magas egyszerű cukortartalmú élelmiszerek magasabb adóztatása, vagy egyéb tevékenységek, amelyek segítik a lengyeleket életmódjuk megváltoztatásában.

NYILATKOZAT A CUKORBETEGSÉGEK Hosszabb életéért folytatott küzdelem 12 alapelvéről

1. A betegség korai diagnózisa.
2. Átfogó szakellátás, amelyet diabetológusok, háziorvosok és cukorbetegek ápolói nyújtanak.
3. A betegségek ismerete és a betegek öntudata.
4. Kiegyensúlyozott étrend és egészséges testsúly fenntartása.
5. Fizikai aktivitás.
6. Egészséges életmód (dohányzás tilalma, az alkoholfogyasztás korlátozása, a stressz csökkentése).
7. A kezelés individualizálása.
8. A modern diabéteszes terápiákhoz való hozzáférés lehetősége.
9. A kardiovaszkuláris szövődmények elkerülése - szívroham és stroke.
10. Megfelelő betegségkontroll (az ajánlott gyógyszerek szedése, a glikémia önellenőrzése. Rendszeres vércukor- és koleszterinszint-tesztek).
11. Veseelégtelenség, szembetegség, diabéteszes láb megelőzése.
12. Univerzális cukorbetegségre nevelés.

A nyilatkozatot a 2017. évi Cukorbetegség Világnapja alkalmából hozták létre a betegszervezetek - Aktív a cukorbetegséggel, Lengyel Diabétesz Egyesület, www.mojacukrzyca.org, a "Hosszabb élet a cukorbetegséggel" kampány részeként.

Című országos oktatási kampány részeként készült a cikk "Hosszabb élet a cukorbetegséggel", amelynek célja a cukorbetegséggel kapcsolatos tudatosság növelése - ideértve a 2-es típusú cukorbetegséget és annak kockázatát is, különös tekintettel a kardiovaszkuláris szövődményekre. A kampányt a Boehringer Ingelheim szervezi, és a partnerek: A Diabétessel Aktív Egyesület, a Lengyel Diabétesz Egyesület és a mojacukrzyca.org portál.