Orvosi feljegyzések. A betegnek az orvosi dokumentumokhoz való joga

A betegnek joga van hozzáférni az egészségi állapotával és a számára nyújtott egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos orvosi nyilvántartásokhoz. Az orvosi dokumentációban szereplő adatok jogilag védettek, és az ún érzékeny adatok.

Érdemes tudni, hogy az orvosok, az ápolók és a szülésznők jogosultak a beteg kezelési folyamatából eredő adatok megszerzésére és feldolgozására. A dokumentáció bejegyzése az egészségügyi szolgáltatás nyújtása után azonnal megtörténik, olvashatóan, időrendben és a bejegyzést végző személyt azonosító adatokkal megjelölve. A dokumentációban szereplő bejegyzést nem lehet eltávolítani belőle, és ha helytelenül történt, akkor törölni kell, megadva a törlés dátumát, a törlés okainak rövid leírását és a törlést végző személyt azonosító adatokkal ellátva.

Az orvosi nyilvántartásnak tartalmaznia kell:

1. A beteg jelzése, amely lehetővé teszi személyazonosságának megállapítását:

• vezetéknév és keresztnév (nevek),
• születési dátum,
• szex,
• cím,
• PESEL szám, ha van hozzárendelve, újszülött esetében - anya PESEL száma, és olyan személyek esetében, akik nem rendelkeznek PESEL számmal - a személyazonosságukat igazoló dokumentum típusa és száma,

2. ha a beteg kiskorú, teljesen képtelen vagy képtelen kifejezni beleegyezését - a törvényes képviselő vezeték- és utóneve (i) és lakóhelyének címe; az egészségügyi szolgáltatásokat nyújtó szervezet megnevezése, annak a szervezeti egységnek a megjelölésével, amelyben az egészségügyi szolgáltatásokat nyújtották;

3. a beteg egészségi állapotának vagy nyújtott egészségügyi szolgáltatások leírása;

4. az elkészítés időpontja.

Az egészségügyi szolgáltatásokat nyújtó szervezet tehát köteles hozzáférést biztosítani a beteg számára az orvosi nyilvántartásokhoz vagy az erre a célra kijelölt törvényes képviselőjükhöz (ha az egészségi állapotra vonatkozó információk például kiskorúakra vonatkoznak), vagy a beteg által felhatalmazott személyre (pl. Házastárs, gyermek). A beteg halála után a páciens élete során erre felhatalmazott személynek joga van hozzáférni az orvosi dokumentációhoz. Ha ilyen engedély nem volt, az elhunyt legközelebbi személye rendelkezésére bocsátják a beteg egészségi állapotáról és a halál okairól szóló információkat.

Orvosi dokumentáció áll rendelkezésre:

1) az egészségügyi szolgáltatásokat nyújtó szervezet telephelyén történő ellenőrzésre, ideértve az egészségvédelem területén lévő adatbázisokat is;

2) kivonatainak, kivonatainak vagy másolatainak elkészítésével;

3) az eredeti példány kiállításával az átvételi elismervény ellenében kiállítva és felhasználás után visszaküldendő, ha az engedélyezett testület vagy szervezet kéri a dokumentáció eredeti példányait.

Orvosi dokumentáció benyújtásának díjai

Érdemes tudni, hogy az egészségügyi dokumentációt az egészségügyi szolgáltatásokat nyújtó szervezet díjazhatja. A díjak nem kerülnek beszedésre, amikor orvosi dokumentációt bocsátanak rendelkezésre a vajdasági bizottság előtti eljárás kapcsán az orvosi események elbírálása céljából. Az orvosi dokumentáció benyújtásának díját mindig az egészségügyi szolgáltatást nyújtó szervezet határozza meg.

A dokumentáció benyújtásának díjának maximális összege

1) a kivonat vagy az orvosi dokumentáció kivonatának egy oldala - nem haladhatja meg az előző negyedévi, az Art. A társadalombiztosítási alap nyugdíjairól és rokkantnyugdíjáról szóló 1998. december 17-i törvény 20. pontjának 2. pontja;

2) a kórlapok másolatának egy oldala - nem haladhatja meg az átlagos fizetés 0,0002-ét;

3) az orvosi dokumentáció kivonatának, kivonatának vagy másolatának elkészítése elektronikus adathordozón, ha az orvosi tevékenységet végző szervezet elektronikus orvosi dokumentációt vezet - ez nem haladhatja meg az átlagos fizetés 0,002-jét.

Jogi alap:

2008. november 6-i törvény a beteg jogairól és a betegjogi ombudsmanról (Journal of Laws, 2012, 159. tétel, módosítva)

Törvény a személyes adatok védelméről (Journal of Laws, 2002. 101. szám, 926. tétel, módosítva)