Vörösvértestek (vörösvértestek): felépítése, funkciói, normája

Az eritrociták vagy vörösvértestek az oxigént szállító vér alapkomponensei. A vérmorfológia, amelyet többek között ezek értékelésére használnak, az egyik leggyakrabban végzett laboratóriumi vizsgálat, ezért érdemes kideríteni, hogy mi a vörösvértestek normája. És mit jelent, ha túl sok vörösvértest van, és mit jelent, ha túl kevés a vörösvértest.

Vörösvértestek vagy vörösvértestek (gr. erythros - piros, kytos - sejt) a mikrobiológia atyja, a holland természettudós, Antoni van Leeuwenhoek írta le először a 17. században.

A hemoglobin tartalma miatt a vörösvérsejtek számos fontos funkciót töltenek be testünkben, főleg oxigént szállítanak.

Jóllétünk és egészségünk az állapotuktól függ, ezért érdemes rendszeresen ellenőrizni őket, főleg 50 éves kor után.

Tartalomjegyzék

1. Az eritrociták felépítése
2. Az eritrociták funkciói
3. Az eritrociták termelése és lebontása
4. Vörösvértestek: a norma
5. Az eritrociták meghaladják a normálist
6. Az eritrociták a normálérték alatt vannak
7. Vörösvértestek és egyéb morfológiai paraméterek
8. Erythrogram, azaz a vérsejtek optikai kiértékelése

Az eritrociták felépítése

A vörösvértest egy kicsi (7,5 µm átmérőjű és körülbelül 2 µm vastag) kerek sejt, keresztmetszetű, mindkét oldalán domború korong alakú.

Ennek a szerkezetnek számos előnye van: növeli a felület / térfogat arányt, ennek köszönhetően könnyebben összeköti és felszabadítja az oxigént, a központban elhelyezkedő hemoglobin távolsága a sejtfelszíntől rövidebb, és ezáltal jobb felhasználása, ráadásul a vérsejt rugalmasabban képes leküzdeni a legkisebb erek szűkületeit és meghajlásait. véredény.

Az eritrociták minimális mennyiségű organellát tartalmaznak, az érés során elveszítik magjukat, magvakat alkotnak, valamint mitokondriumokat, centriolákat és a Golgi-készüléket.

Ennek célja a saját anyagcseréjének minimalizálása, így az eritrocitának önmagában nincs szüksége nagy mennyiségű energiára, és a glikolízissel nyeri el, vagyis a citoplazmában végzett anaerob folyamatban. Ennek eredményeként nem fogyasztja el az általa hordozott oxigént.

Az organellák hiánya nem jelenti azt, hogy az eritrociták csak citoplazmát tartalmaznak, hemoglobinnal vannak tele - vörös színezék, amely vasat (Fe2 +) tartalmaz, és reverzibilisen megköti az oxigént.

A spektrinből és ankyrinből álló sejtváz és enzimek, például glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz felelősek a vérsejt alakjáért.

Ezenkívül ez a vérsejt számos más enzimet tartalmaz, és a felszínén számos membránfehérje található, beleértve a vércsoport antigénjeit (AB0 és Rh rendszerek), amelyek glikoproteinek.

Ezeknek a vegyületeknek és rendszerüknek a jelenléte határozza meg az ember vércsoportját.

Az eritrociták funkciói

Köztudott, hogy az eritrociták felelősek az oxigén szállításáért a tüdőből a perifériás szövetekbe, a hemoglobin jelenléte miatt.

A hemoglobin képes arra, hogy instabil oxigénkötést végezzen ott, ahol sok van, azaz a tüdőben, és oda adományozza, ahol kevés - más szövetekben.

Az oxigén hozzáadása összefügg a hemoglobinban lévő vas oxidációs fokának változásával Fe2 + -ról Fe3 + -ra, az oxidált hemoglobint pedig oxyhemoglobinnak nevezik.

Az oxigén leadása nyilvánvalóan ellentétes reakciót vált ki, és a vas visszakerül a második szakaszba (Fe2 +), és ezáltal készen áll az oxigén visszacsatolására. Az egész folyamat sokszor megtörténik.

Néha előfordul, hogy az eritrocita megköti az oxigéntől eltérő anyagot, ha az szénmonoxid, amelynek sokkal nagyobb affinitása van a hemoglobinhoz, az oxigén kiszorul belőle, és a kapcsolat visszafordíthatatlanná válik.

Ennek eredményeként az eritrocita elveszíti funkciójának ellátására való képességét, és a kapott vegyület karboxihemoglobin.

Ha viszont a hemoglobint egy oxidálószernek, például gyógyszereknek teszik ki, akkor az oxigént sem lehet hozzáadni, mert a Fe2 + -ból származó vas tartósan Fe3 + -vá alakul át, amely nem képes jobban oxidálódni.

A hemoglobin ezen formáját methemoglobinnak nevezik.

A hemoglobin mindkét rendellenes formája kezelhető, általában nagy dózisú tiszta oxigénnel, de csak akkor van esély a gyógyulásra, ha a keringésben lévő mennyiség alacsony.

Az eritrociták másik fontos feladata a vér pH-jának szabályozása - a vörösvérsejtek a vér egyik alapvető pufferei.

A vörösvérsejtek kevésbé fontos funkciója a szén-dioxid hordozása.

A hemoglobin csak kismértékben szállítja a szén-dioxidot a szövetekből a tüdőbe, ezt a formáját karbaminohemoglobinnak nevezik, és az oxihemoglobinhoz hasonlóan instabil asszociáció.

A szén-dioxid nagy része feloldódik a plazmában.

Az eritrociták termelése és lebontása

Az eritrociták termelésének folyamatát erythropoiesisnek nevezik, és a sejteket, amelyekből származnak - eritroblasztok. Vörösvérsejtek termelődnek és érlelődnek a vörös csontvelőben, vagyis a hosszú csontok epifízisében és a lapos csontokban.

Érdekes, hogy a méhen belül a máj lépében és a sárgás tasakban vörösvértestek is képződnek.

Csak érett formák és az éretlen retikulociták kis százaléka szabadul fel a vérben, ha túl sok van belőlük, vagy a vér korábbi fejlődési szakaszai vannak, akkor termelési rendellenességgel vagy a vérsejtek vérkeringésből való túl gyors elvesztésével van dolgunk, ilyen helyzet diagnosztikát igényel.

Minden percben körülbelül 2,6 millió vörösvértest képződik.

Számos összetevőre van szükség a vérsejtek megfelelő termeléséhez:

• főként vas - az eritrociták a testben jelenlévő vas legfeljebb 80% -át, azaz körülbelül 3,5 grammot tartalmaznak
• B12-vitamin
• Folsav
• C vitamin
• B6-vitamin
• E-vitamin

és ezt a folyamatot a vesék által kiválasztott eritropoietin stimulálja, kevésbé befolyásolja:

• glükokortikoszteroidok
• pajzsmirigy
• adrenalin

Az eritrociták körülbelül 120 napig élnek, ezt követően a máj és a lép megragadja őket, utóbbiak szűrőként működnek, eltávolítva a régi és rendellenes vérsejteket.

Az eritrocitákat alkotó komponenseket "újrahasznosítják" - ezeket újrafeldolgozzák és új vérsejtek előállításához használják fel.

A hemoglobin a májban metabolizálódik, és belőle képződik a bilirubin, amelynek köszönhetően az epe köszönheti színét. Ezután a bilirubinból urobilinogén, szterkobilin és urobilin képződik, ez utóbbi a székletfesték, az utolsó pedig a vizeletben van, ami sárga színt ad.

A hemoglobinban lévő vas nagy részét újrafelhasználják, csak kis mennyiség választódik ki a szervezetből.

Vörösvértestek: a norma

A vérmorfológia alapvető teszt, amelyet gyakran nemcsak különböző betegségeknél, hanem egészséges embereknél is elvégeznek, a test általános állapotának nagyon alapos felmérése érdekében.

Ennek a tanulmánynak az eredménye számos adatot tartalmaz, amelyek helyes értelmezése sokat elárul a vörösvérsejtekről - azok szerkezetéről, előállítási folyamatáról és teljesítményéről.

Fontos paraméter a vörösvértestek száma (RBC), a normál értékek ingadoznak:

• férfiaknál 4,2 millióról 5,4 millió vérsejtre / μl
• Nőknél 3,5 millió vérsejt / μl - 5,2 millió vérsejt / μl

A legfontosabb azonban a hemoglobin mennyisége (HGB vagy HB), normái változóak:

• férfiaknál 14 és 18 g / dL között van
• nőknél 12 és 16 g / dL között van.

Ez a paraméter értékeli a hemoglobin mennyiségét egy adott vérmennyiségben, és ezt figyelembe veszik például a vérátömlesztéssel kapcsolatos döntések meghozatalakor.

A következő érték a hematokrit (HT vagy HCT), ez az eritrociták és a teljes vérminta térfogatának aránya, normál értékei:

• a férfiaknál 40% és 54% között
• a nőknél 37% és 47% között.

Az eritrociták meghaladják a normálist

A vörösvértestek számának növekedését eritrocitózisnak (azaz a normálist meghaladó eritrocitáknak) nevezik, oka leggyakrabban a kiszáradás, a növekedés egyszerűen a vér kondenzációjával függ össze.

Az eritrocitózis oka lehet a test hosszú távú enyhe hipoxiája is, különféle helyzetekben fordul elő:

• magas hegyekben lenni, ahol sokkal kevesebb oxigén van a levegőben
  
  
• dohányzás, kis mennyiségű szén-monoxid jelenlétét eredményezi, egyes vörösvértestek nem teljesítik funkciójukat, és a test további vérsejtek termelésével egyensúlyba hozza ezt az állapotot
  
  
• obstruktív alvási apnoe szindróma, ez a betegség a légzés megszakításából és a tüdő oxigénellátásának hiányából áll
  
  
• tüdőbetegségek (pl. COPD), csökkentik a tüdőből a vérbe történő oxigénátadás hatékonyságát

A hyperemia alkalmi okai a következők:

• veleszületett szívhibák, amelyekben az oxigénmentesített vért oxigénes vérrel keverik
• gyógyszerek, például glükokortikoidok
• a policitémia vera, vagyis az eritrociták számának kontrollálatlan növekedése az egyik legritkább oka e vérsejtek növekedésének, és az RBC-értékek többször is meghaladják a normál felső határát

Az eritrociták a normálérték alatt vannak

A vörösvértestek paramétereinek csökkent eredményei az eritrocitopénia (vagyis a vörösvérsejtek a normálérték alatt vannak), és vérszegénységet, azaz vérszegénységet jeleznek.

Ennek számos oka van, a leggyakoribb a vashiány, majd a B12-vitamin és a folsav. Ez az állapot krónikus betegségek során és vérzés után is előfordul, és a legritkább a hemolitikus vérszegénység (a vérsejtek pusztulásával kapcsolatos).

A vérszegénység a folyadék túlterhelésére is utalhat, és néha terhesség alatt jelentkezik.

Emlékeztetni kell arra, hogy a morfológiában enyhe eltérések fordulhatnak elő teljesen egészséges embereknél is. Érdemes azonban ennek a vizsgálatnak minden eredményét orvoshoz fordulni.

Vörösvértestek és egyéb morfológiai paraméterek

Ha az eritrociták, a hemoglobin és a hematokrit száma alapján vérszegénységet találnak, más morfológiai adatok nagyban hozzájárulhatnak az állapot okának diagnosztizálásához. Ezek az értékek a következők:

• a vérsejt átlagos hemoglobin-tartalma (MCH), vagyis ennek a vegyületnek a tömege egy vörösvértestben, itt a norma a 27-31 pg tartományban van
• a hemoglobin átlagos koncentrációja a vérsejtben (MCHC), azaz a hemoglobin tömege adott térfogatú vörösvértestekben, a norma 32-36 g / dl

Ha ezeket az értékeket csökkentik, akkor a vashiányos vérszegénység a legfőbb gyanús, de azt krónikus betegségek vagy thalassemia is okozhatja.

Megfigyeljük az MCH és az MCHC növekedését a szferocitózisban, vagyis olyan betegségben, amelyben a vörösvérsejtek rendellenes formájúak. Egy másik paraméter:

• az átlagos sejttérfogatnak (MCV), vagy egyszerűen annak méretének a 82-92fl tartományban kell lennie.

Az MCV csökkentése megerősíti a vashiányos vérszegénység diagnózisát, de előfordul, bár sokkal ritkábban, thalassemia és krónikus betegségek esetén is.

Ennek a paraméternek a növekedése figyelhető meg a B12-vitamin és a folsavhiány okozta vérszegénységben, ezen mikroelemek hiányát okozhatja az étrend hiánya, a gyomor- és bélbetegségek, de a májcirrózis és az alkoholizmus is.

Az MCV a hypothyreosisban és a kemoterápia eredményeként, valamint néha terhesség alatt is fokozódik.

Két paraméter kevésbé fontos az átfogó értékelésben:

• retikulociták (Ret.) normája az eritrociták mennyiségének 0,5-1,5% -a, abszolút mennyiségben pedig 20-100 ezer / μl. Ezek a vörösvérsejtek fiatalkori, éretlen formái, amelyek éppen elhagyták a csontvelőt. Jelenlétük a hiányzó vörösvértest-készlet pótlásával jár, amelyek fiziológiailag megsemmisülnek. A növekedés az elveszített vérsejtek feleslegének kompenzálását jelzi, ha: hemolitikus vérszegénység, vérzés, valamint a vérszegénység megfelelő kezelése után is előfordul. Csökkenést figyelhetünk meg, amikor a vörösvértest-termelési folyamat zavart, azaz aplasztikus vérszegénység és B12-vitaminhiányos vérszegénység esetén. Nagyon pontos mutatója a vérsejt-előállítási folyamat helyességének
  
  
• a vörösvértestek térfogat-eloszlásának variabilitási együtthatója (RDW-CV), a norma 11,5-14,5%, egyszerűen szólva ez a szám határozza meg, hogy a vörösvérsejtek mennyiben különböznek egymástól. A 14,5% feletti eredmények vas-, B12-vitamin- vagy folsavhiány következtében, valamint vérátömlesztés után is előfordulhatnak.

Ha a laboratóriumi vizsgálatok nem határozzák meg az eritrociták számában vagy szerkezetében bekövetkező rendellenességek okát, csontvelő biopsziát hajtanak végre, és értékelik e vérsejtek előállításának folyamatát.

Erythrogram, azaz a vérsejtek optikai kiértékelése

Jelenleg minden vérelemzést automatikus analizátorral végeznek, de a vörösvértestek megjelenését leíró szavak továbbra is működnek, például a vérszegénység természetének pontos leírására használják őket.

Méretét tekintve:

• mikrociták - kicsi vörösvértestek
• makrociták - nagy vörösvérsejtek
• megalociták - óriási vörösvérsejtek

Ha viszont ezeket a fogalmakat a fent leírt paraméterekhez kapcsoljuk, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy ezek megfelelnek az MCV-nek, vagyis a vörösvérsejtek térfogatának.

Az anizocitózis különböző méretű eritrociták jelenléte a keringésben.

A helytelen alak tekintetében megkülönböztethetjük:

• szferociták - kerek eritrociták
• leptociták - vékony eritrociták
• ovalociták - ovális eritrociták
• akantociták és echinociták - eritrociták kiemelkedésekkel
• skizociták - az eritrociták töredékei
• pajzsmirigy vörösvértestek

A vörösvértestek különböző formáinak előfordulását poikilocitózisnak nevezik, és a vérsejtek fent említett megjelenése minden olyan betegségre jellemző, amelyben ilyen vörösvértestek fordulnak elő, például a skizocita mikroangiopátiás vérszegénységben és a leptocita a talasszémiában.

Az eritrociták színének is vannak megfelelő kifejezései annak leírására:

• hypochromia - gyengébb festés, megnövekedett központi fényerő mellett
• hyperchromia - erős színű és nem világosodik belül
• polikromatofília - egy vérsejt heterogén színe
• az anisochromia viszont a vérsejtek egyidejű előfordulása, helyesen és rendellenesen festődve

Az eritrocita színe összefügg a hemoglobin-tartalommal, azaz az MCH-val és az MCHC-vel, és ezek az értékek közvetetten meghatározzák megjelenésüket.

Érdemes tudni néhány más rendellenességről is, amelyek befolyásolhatják a vörösvérsejteket:

• Az eritroblasztok éretlen eritrociták, amelyek sejtmagot tartalmaznak, fokozott eritrociták termelése vagy vérrák esetén jelennek meg a keringésben.
• A vérsejtek rononizációja akkor következik be, amikor ellenanyagokkal vannak bevonva
• A Howell-Jolly testek a sejtmag maradványai, és néha vérszegénységben is megfigyelhetők
• A Heinz testek károsodtak a hemoglobinban, thalassemia és methaemoglobinaemia esetén fordulnak elő
• A Howell-Jolly és Heinz testeket összefoglalóan intra eritrocita zárványoknak nevezzük

Fontos

A vérmorfológia egy egyszerű, széles körben elérhető teszt, amely nemcsak az eritrocitákat, hanem a leukocitákat és a vérlemezkéket is értékeli.

Az értelmezést azonban az orvosra kell bízni, mivel az eredmény megfelelő értékelése ismereteket és tapasztalatokat igényel.

Az egyszeri, kicsi eltérések általában nem okoznak aggodalmat, és a vérkép rendellenességeit a vizsgálat megismétlésével kell igazolni.

A vizsgálatra való felkészülés módszere rendkívül fontos, vagyis a vizsgálat előtt nem gyakorolhat vagy állhat sokáig. A teszt előtt 8 órán keresztül böjtölnie kell.

A szerzőről

Íj. Maciej Grymuza A Budapesti Orvostudományi Egyetem orvostudományi karának diplomája K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett. Jelenleg orvos a kardiológia területén és doktorandusz. Különösen az invazív kardiológia és az implantálható eszközök (stimulátorok) érdeklik.