2013. december 4., szerda. Az évek óta, alig történt előrelépés után, mivel 1996-ban a gemcitabin az 5-fluor-uracilt váltotta szokásos kezelésként, a NEJM-ben közzétett tanulmány rámutatott, hogy a nab-paklitaxel és a gemcitabin növeli a túlélést egy 30%.
A hasnyálmirigyrák jelenleg mindkét nemnél a rák okozta mortalitás negyedik leggyakoribb oka az Európai Unióban, ahol csupán 2012-ben több mint 77 500 haláleset okozott, és az idén eddig mintegy 80 300 haláleset okozott. Spanyolországban évente mintegy 5000 esetet diagnosztizálnak, ebből 4900 halállal végződik.
Hasonlóképpen, és bár várhatóan javul a túlélési arány, ez a legrosszabb prognózisú daganatos betegségek egyike, mivel tíz beteg közül csak egy-két a műtét során potenciálisan gyógyítható rosszindulatú daganatos betegségekben, általában rezisztens kemo- és radioterápiával szemben, és a hasnyálmirigyrákban szenvedők több mint felét akkor diagnosztizálják, amikor a betegség már elterjedt, tehát a diagnózis időpontjában az átlagos várható élettartam jelenleg csak 5 hónap.
Ugyanakkor, és évek után a túlélés előrejelzésében csak kevés előrelépés óta, mivel a gemcitabin az 5-fluorouracil helyett metasztatikus hasnyálmirigy-rák standard terápiáját alkalmazta 1996-ban, a közelmúltban a The New England Journal of Medicine online kiadása jelent meg A nemzetközi MPACT tanulmány eredményei, amelyek kimutatták, hogy a nab-paklitaxel és a gemcitabin 30% -kal növeli az előrehaladott hasnyálmirigyrákban szenvedő emberek túlélését.
Az ilyen fejlemények szükségessé teszik a hasnyálmirigyrákos fejlemények aktualizálását. Ezért - az „Új kihívások, új remények” cím alatt - a betegség jelenlegi és jövőbeni kezelésének kulcsainak megvitatása céljából elemezze az eredményeket és a befolyást meghatározó molekuláris, genetikai, epigenetikai és mikrokörnyezeti szempontokat. A terápiás döntésekben tükrözzék a kezelési paradigmák lehetséges fejlődését a hasnyálmirigyrákról szóló ismeretek előrehaladása alapján, és osszák meg a fent említett tanulmány eredményeit, a világ minden tájáról származó e patológia szakértői találkoztak múlt pénteken és Szombaton a Sanchinarro HM Egyetem (HMS) Reina Sofía Auditoriumán, ahol a CIOCC 2013. évi hasnyálmirigyrák fórumát tartották.
Rendező: Dr. Manuel Hidalgo, a Clara Campal Integral Onkológiai Központ (CIOCC) igazgatója és a Nemzeti Onkológiai Kutatóközpont (CNIO) transzlációs kutatási igazgatóhelyettese; Alfredo Carrato, a madridi Ramón y Cajal Egyetemi Kórház Orvosi Onkológiai Osztályának igazgatója; és Nária Malats, a CNIO Genetikai és Molekuláris Epidemiológia Csoportjának igazgatója, a találkozón a hasnyálmirigy-rák kutatásának jelenlegi helyzetét vizsgálták, figyelemmel arra a figyelemre méltó javulásra, amelyet e betegség genetikai, molekuláris és klinikai ismeretei az utóbbi évtizedekben tapasztaltak meg., és az a segítség, amelyet a szakembereknek jobban megértettek az ilyen típusú daganatok okairól, progressziójáról és kezeléséről.
"Ez az interdiszciplináris találkozó új hozzájárulásokhoz vezet a betegek gondozásához és gondozásához, javítja a betegség ismeretét, és rávilágít Spanyolország, és különösen a CIOCC hírnevére és helyére, mint referenciapont. tudományos és klinikai kiválóság "- rámutatott Dr. Mascías, a HMS igazgatója a fórumot megelőző sajtótájékoztatón, aki szintén hangsúlyozta az integrációt, amelyet a HM Kórházak végeznek a minőségi egészségügyi, oktatási és kutatási tevékenységekben, amely elősegíti", mert nem hiszünk "Jobb módszer a betegeink gondozására, mint a kutatás, hogy jobban megértsük, hogyan lehet megelőzni a betegségeket, felfedezni azokat a módszereket, amelyek lehetővé teszik őket korábban diagnosztizálni, és felfedezni új kezelési módszereket, amelyek lehetővé teszik a betegség gyógyítását, vagy legalábbis ellenőrizni őket."
Dr. Hidalgo a maga részéről kiemelte Spanyolország vezető szerepét a hasnyálmirigy-rák kutatásában is, példáiként olyan központokat mutatva, mint a CIOCC és a CNIO, valamint az állatokban kialakuló modellek. Úgy gondolta továbbá, hogy a multidiszciplináris viták, például a CIOCC 2013. évi hasnyálmirigy-fórum alapvető fontosságúak a betegség elleni nemrégiben tapasztalt nehéz klinikai és tudományos fejlődésben, "annak korai diagnosztizálása során felmerülő nehézségek és a leginkább kialakult terápiákkal szembeni rezisztencia miatt", és amelyekre új kezelésekre van szükség.
Szerencsére az utóbbi időben a hasnyálmirigy-rák megközelítése az eredmények és az újítások olyan ütemben történő nyilvántartásba vétele, amely a lassulástól való távolságra tűnik egyre gyorsabban. Például a közelmúltbeli tanulmányok megerősítették a stroma jelentőségét, amely a tumor tömegének legnagyobb részét képezi, és dinamikus fizikai akadályként is szolgál a kemoterápia ellen, és akadályt jelent a kezelés hatékony megindításában, mivel a erek, amelyek öntözik a rákot. Ugyanakkor egyre több tudományos irodalom hangsúlyozza a sejtekben felmerülő jelző kaszkádok kulcsszerepet a rák és a stroma őssejtek kialakulásában és túlélésében.
Ebben az értelemben Dr. Carrato ragaszkodott a stroma fontosságához, mint a kemoterápia elleni akadálynak, valamint prognosztikai szerepének, és elemezte a hasnyálmirigyrák molekuláris biológiájának megértésében a közelmúltban elért tudományos eredményeket, tükrözve ezen fejlemények alakulását. A genetikai vizsgálatok és az ezekhez való hozzájárulásuk bemutatása, kiemelve az e területen elért haladás példáit, amelyek új kezeléseket vagy biomarkereket hozhatnak létre, például SPARC fehérjét, amelyet a rákos sejtek sztrómájában expresszálnak és albuminhoz társítanak.
Valójában ez a molekuláris ismeret jobb terápiákká válik. Így a fent említett MPACT vizsgálatban - amelyben 161 különféle kórházi központ vett részt, ebből nyolc spanyol, köztük a CIOCC, és amelyek közül Dr. Hidalgo az egyik fő kutató, a nab-paklitaxel és A gemcitabint hatékony és jól tolerálható kezelésként igazolják a metasztatikus hasnyálmirigy adenocarcinoma kezelésében.
Konkrétan, a kutatás kimutatta, hogy ez a gyógyszer-kombináció jelentősen javítja az átlagos teljes túlélést (8, 5, szemben a 6, 7 hónappal), a progressziómentes túlélést (5, 5, illetve 3, 7 hónap)., a kezelés sikertelenségéhez szükséges idő (5, 1, illetve 3, 6 hónap) és az általános válaszarány független értékelés alapján (23%, szemben a 7% -kal), csak a gemcitabinnal összehasonlítva. "Statisztikailag szignifikáns és klinikai szempontból releváns eredmények, amelyek hatékonyabbá teszik a terápiás kombinációkat" - mondta Dr. Hidalgo, ragaszkodva "a betegség legígéretesebb jövőjéhez, amely annyira káros, hogy ez a tanulmány megmutatja nekünk."
Erre Dr. Malcom Moore, a torontói Margaret Kórház Onkológiai Központjának Orvosi Onkológiai és Hematológiai Szolgálatának vezetõje is emlékeztetett, aki elemezte e tanulmány eredményeinek és a kemoterápiás folfirinox kombinációjának ( 5-FU, leucovorin, irinotecan és oxaliplatin) hasnyálmirigyrák kezelésére.
"A nyilvántartásba vett előrelépések nem egy központ munkájának eredményei, hanem sok központ, különösen a multidiszciplináris központok, például a CIOCC közös munkájának eredményei", mondja Dr. Moore.
A szakértő áttekintette a korai, lokálisan előrehaladott és áttétes daganatok kezelésében az utóbbi időben felmerült főbb előrelépéseket, valamint az Európai Onkológiai Orvosi Társaság és a Nemzeti Hálózat irányelveit az ilyen típusú rák kezelésére. Átfogó rák (az ESMO és az NCCN, rövidítése angolul), így a hasnyálmirigy-rák kezelésével kapcsolatos kutatásokkal kapcsolatos fórum-kérdések megvitatása még megválaszolandó.
A maga részéről Dr. Malats kihasználta a CIOCC 2013. évi hasnyálmirigy-fórumának beavatkozását, hogy áttekintést adjon az örökölt szindrómákról, amelyek e betegség fokozott kockázatával járnak, valamint a spontán hasnyálmirigyrák (például az ismeretlen) genetikájáról. ) és a genetikai biomarkerek, valamint a személyre szabott kezelés, áttekintve a családi hasnyálmirigyrákkal kapcsolatos ismereteket, amelyek hasznosak az általános hasnyálmirigyrák megértésében.
Az orvosbiológiai tudomány bármely gyorsan fejlődő területe azonban szinte annyi kérdést és választ ad, és ez a patológia sem kivétel. Ebben a tekintetben a találkozó kiemelte annak szükségességét, hogy az egészségügyi szakembereknek pontosabb és megbízhatóbb módszereket kell alkalmazniuk az előrehaladott hasnyálmirigyrák kemoterápiára adott reakcióinak ellenőrzésére és előrejelzésére, valamint annak előrejelzésére.
Ezen a vonalon Carrato rámutatott a továbblépés egyéb pontjaira is: "Fontos lenne, hogy a hasnyálmirigy-rák megközelítésében érdekelt összes központ együttes fellépése olyan biológiai mintákból álló bankot hozzon létre, amely lehetővé teszi a betegség viselkedésének jobb megértését és az előrelépést. egyéni kezelésük során, valamint együttműködési stratégia a többi egészségügyi szakemberekkel a hasnyálmirigy-szövetek ezen mintáinak kinyerésére. "
Hasonlóképpen, a tudományos haladás gyakran az interdiszciplináris határokból fakad, és ez a találkozó különböző szakterületek, alágazatok és tudományágak szakembereit hozta össze, ami új haladási lehetőségeket generált. Ily módon a fórumon összegyűlt szakértők a preklinikai, molekuláris és transzlációs előrelépéseket az európai klinikai kontextusba helyezték, lehetőséget adva a jelenlegi és a jövőbeni kezelések szerepének megvitatására és megmutatására, és megmutatva, hogy a jövőben még mindig sok remény van a hasnyálmirigyrák
Forrás:
Címkék:
Család Szójegyzék Pszichológia
A hasnyálmirigyrák jelenleg mindkét nemnél a rák okozta mortalitás negyedik leggyakoribb oka az Európai Unióban, ahol csupán 2012-ben több mint 77 500 haláleset okozott, és az idén eddig mintegy 80 300 haláleset okozott. Spanyolországban évente mintegy 5000 esetet diagnosztizálnak, ebből 4900 halállal végződik.
Hasonlóképpen, és bár várhatóan javul a túlélési arány, ez a legrosszabb prognózisú daganatos betegségek egyike, mivel tíz beteg közül csak egy-két a műtét során potenciálisan gyógyítható rosszindulatú daganatos betegségekben, általában rezisztens kemo- és radioterápiával szemben, és a hasnyálmirigyrákban szenvedők több mint felét akkor diagnosztizálják, amikor a betegség már elterjedt, tehát a diagnózis időpontjában az átlagos várható élettartam jelenleg csak 5 hónap.
Ugyanakkor, és évek után a túlélés előrejelzésében csak kevés előrelépés óta, mivel a gemcitabin az 5-fluorouracil helyett metasztatikus hasnyálmirigy-rák standard terápiáját alkalmazta 1996-ban, a közelmúltban a The New England Journal of Medicine online kiadása jelent meg A nemzetközi MPACT tanulmány eredményei, amelyek kimutatták, hogy a nab-paklitaxel és a gemcitabin 30% -kal növeli az előrehaladott hasnyálmirigyrákban szenvedő emberek túlélését.
Az ilyen fejlemények szükségessé teszik a hasnyálmirigyrákos fejlemények aktualizálását. Ezért - az „Új kihívások, új remények” cím alatt - a betegség jelenlegi és jövőbeni kezelésének kulcsainak megvitatása céljából elemezze az eredményeket és a befolyást meghatározó molekuláris, genetikai, epigenetikai és mikrokörnyezeti szempontokat. A terápiás döntésekben tükrözzék a kezelési paradigmák lehetséges fejlődését a hasnyálmirigyrákról szóló ismeretek előrehaladása alapján, és osszák meg a fent említett tanulmány eredményeit, a világ minden tájáról származó e patológia szakértői találkoztak múlt pénteken és Szombaton a Sanchinarro HM Egyetem (HMS) Reina Sofía Auditoriumán, ahol a CIOCC 2013. évi hasnyálmirigyrák fórumát tartották.
Rendező: Dr. Manuel Hidalgo, a Clara Campal Integral Onkológiai Központ (CIOCC) igazgatója és a Nemzeti Onkológiai Kutatóközpont (CNIO) transzlációs kutatási igazgatóhelyettese; Alfredo Carrato, a madridi Ramón y Cajal Egyetemi Kórház Orvosi Onkológiai Osztályának igazgatója; és Nária Malats, a CNIO Genetikai és Molekuláris Epidemiológia Csoportjának igazgatója, a találkozón a hasnyálmirigy-rák kutatásának jelenlegi helyzetét vizsgálták, figyelemmel arra a figyelemre méltó javulásra, amelyet e betegség genetikai, molekuláris és klinikai ismeretei az utóbbi évtizedekben tapasztaltak meg., és az a segítség, amelyet a szakembereknek jobban megértettek az ilyen típusú daganatok okairól, progressziójáról és kezeléséről.
Spanyolország vezető szerepe a hasnyálmirigyrák kutatásában
"Ez az interdiszciplináris találkozó új hozzájárulásokhoz vezet a betegek gondozásához és gondozásához, javítja a betegség ismeretét, és rávilágít Spanyolország, és különösen a CIOCC hírnevére és helyére, mint referenciapont. tudományos és klinikai kiválóság "- rámutatott Dr. Mascías, a HMS igazgatója a fórumot megelőző sajtótájékoztatón, aki szintén hangsúlyozta az integrációt, amelyet a HM Kórházak végeznek a minőségi egészségügyi, oktatási és kutatási tevékenységekben, amely elősegíti", mert nem hiszünk "Jobb módszer a betegeink gondozására, mint a kutatás, hogy jobban megértsük, hogyan lehet megelőzni a betegségeket, felfedezni azokat a módszereket, amelyek lehetővé teszik őket korábban diagnosztizálni, és felfedezni új kezelési módszereket, amelyek lehetővé teszik a betegség gyógyítását, vagy legalábbis ellenőrizni őket."
Dr. Hidalgo a maga részéről kiemelte Spanyolország vezető szerepét a hasnyálmirigy-rák kutatásában is, példáiként olyan központokat mutatva, mint a CIOCC és a CNIO, valamint az állatokban kialakuló modellek. Úgy gondolta továbbá, hogy a multidiszciplináris viták, például a CIOCC 2013. évi hasnyálmirigy-fórum alapvető fontosságúak a betegség elleni nemrégiben tapasztalt nehéz klinikai és tudományos fejlődésben, "annak korai diagnosztizálása során felmerülő nehézségek és a leginkább kialakult terápiákkal szembeni rezisztencia miatt", és amelyekre új kezelésekre van szükség.
Szerencsére az utóbbi időben a hasnyálmirigy-rák megközelítése az eredmények és az újítások olyan ütemben történő nyilvántartásba vétele, amely a lassulástól való távolságra tűnik egyre gyorsabban. Például a közelmúltbeli tanulmányok megerősítették a stroma jelentőségét, amely a tumor tömegének legnagyobb részét képezi, és dinamikus fizikai akadályként is szolgál a kemoterápia ellen, és akadályt jelent a kezelés hatékony megindításában, mivel a erek, amelyek öntözik a rákot. Ugyanakkor egyre több tudományos irodalom hangsúlyozza a sejtekben felmerülő jelző kaszkádok kulcsszerepet a rák és a stroma őssejtek kialakulásában és túlélésében.
Ebben az értelemben Dr. Carrato ragaszkodott a stroma fontosságához, mint a kemoterápia elleni akadálynak, valamint prognosztikai szerepének, és elemezte a hasnyálmirigyrák molekuláris biológiájának megértésében a közelmúltban elért tudományos eredményeket, tükrözve ezen fejlemények alakulását. A genetikai vizsgálatok és az ezekhez való hozzájárulásuk bemutatása, kiemelve az e területen elért haladás példáit, amelyek új kezeléseket vagy biomarkereket hozhatnak létre, például SPARC fehérjét, amelyet a rákos sejtek sztrómájában expresszálnak és albuminhoz társítanak.
MPACT tanulmány: a túlélés javulása
Valójában ez a molekuláris ismeret jobb terápiákká válik. Így a fent említett MPACT vizsgálatban - amelyben 161 különféle kórházi központ vett részt, ebből nyolc spanyol, köztük a CIOCC, és amelyek közül Dr. Hidalgo az egyik fő kutató, a nab-paklitaxel és A gemcitabint hatékony és jól tolerálható kezelésként igazolják a metasztatikus hasnyálmirigy adenocarcinoma kezelésében.
Konkrétan, a kutatás kimutatta, hogy ez a gyógyszer-kombináció jelentősen javítja az átlagos teljes túlélést (8, 5, szemben a 6, 7 hónappal), a progressziómentes túlélést (5, 5, illetve 3, 7 hónap)., a kezelés sikertelenségéhez szükséges idő (5, 1, illetve 3, 6 hónap) és az általános válaszarány független értékelés alapján (23%, szemben a 7% -kal), csak a gemcitabinnal összehasonlítva. "Statisztikailag szignifikáns és klinikai szempontból releváns eredmények, amelyek hatékonyabbá teszik a terápiás kombinációkat" - mondta Dr. Hidalgo, ragaszkodva "a betegség legígéretesebb jövőjéhez, amely annyira káros, hogy ez a tanulmány megmutatja nekünk."
Erre Dr. Malcom Moore, a torontói Margaret Kórház Onkológiai Központjának Orvosi Onkológiai és Hematológiai Szolgálatának vezetõje is emlékeztetett, aki elemezte e tanulmány eredményeinek és a kemoterápiás folfirinox kombinációjának ( 5-FU, leucovorin, irinotecan és oxaliplatin) hasnyálmirigyrák kezelésére.
"A nyilvántartásba vett előrelépések nem egy központ munkájának eredményei, hanem sok központ, különösen a multidiszciplináris központok, például a CIOCC közös munkájának eredményei", mondja Dr. Moore.
A szakértő áttekintette a korai, lokálisan előrehaladott és áttétes daganatok kezelésében az utóbbi időben felmerült főbb előrelépéseket, valamint az Európai Onkológiai Orvosi Társaság és a Nemzeti Hálózat irányelveit az ilyen típusú rák kezelésére. Átfogó rák (az ESMO és az NCCN, rövidítése angolul), így a hasnyálmirigy-rák kezelésével kapcsolatos kutatásokkal kapcsolatos fórum-kérdések megvitatása még megválaszolandó.
Genetika és hasnyálmirigyrák
A maga részéről Dr. Malats kihasználta a CIOCC 2013. évi hasnyálmirigy-fórumának beavatkozását, hogy áttekintést adjon az örökölt szindrómákról, amelyek e betegség fokozott kockázatával járnak, valamint a spontán hasnyálmirigyrák (például az ismeretlen) genetikájáról. ) és a genetikai biomarkerek, valamint a személyre szabott kezelés, áttekintve a családi hasnyálmirigyrákkal kapcsolatos ismereteket, amelyek hasznosak az általános hasnyálmirigyrák megértésében.
Az orvosbiológiai tudomány bármely gyorsan fejlődő területe azonban szinte annyi kérdést és választ ad, és ez a patológia sem kivétel. Ebben a tekintetben a találkozó kiemelte annak szükségességét, hogy az egészségügyi szakembereknek pontosabb és megbízhatóbb módszereket kell alkalmazniuk az előrehaladott hasnyálmirigyrák kemoterápiára adott reakcióinak ellenőrzésére és előrejelzésére, valamint annak előrejelzésére.
Ezen a vonalon Carrato rámutatott a továbblépés egyéb pontjaira is: "Fontos lenne, hogy a hasnyálmirigy-rák megközelítésében érdekelt összes központ együttes fellépése olyan biológiai mintákból álló bankot hozzon létre, amely lehetővé teszi a betegség viselkedésének jobb megértését és az előrelépést. egyéni kezelésük során, valamint együttműködési stratégia a többi egészségügyi szakemberekkel a hasnyálmirigy-szövetek ezen mintáinak kinyerésére. "
Hasonlóképpen, a tudományos haladás gyakran az interdiszciplináris határokból fakad, és ez a találkozó különböző szakterületek, alágazatok és tudományágak szakembereit hozta össze, ami új haladási lehetőségeket generált. Ily módon a fórumon összegyűlt szakértők a preklinikai, molekuláris és transzlációs előrelépéseket az európai klinikai kontextusba helyezték, lehetőséget adva a jelenlegi és a jövőbeni kezelések szerepének megvitatására és megmutatására, és megmutatva, hogy a jövőben még mindig sok remény van a hasnyálmirigyrák
Forrás:
