A fibrinolízis a vérrög oldódásának fiziológiai folyamata a homeosztázis részeként, és számos enzim aktiválása váltja ki. Ez a folyamat szerepet játszik az erek átjárhatóságában és az angiogenezisben, a sebgyógyulásban, a tumor növekedésében és az áttétképződésben.
Tartalomjegyzék
- Fibrinolízis - tanfolyam
- Mechanizmus anti-fibrinolízis
- A fibrinolízis zavarai
A fibrinolízis az alvadással szemben álló fiziológiai folyamat. Miért? Mert feloldja az alvadékot.
Fibrinolízis - tanfolyam
A fibrinolitikus enzim plazmin kering a plazmában. A plazmin lebontja a fibrint, a fibrinogént, a plazma faktorokat: V, VIII és XII, valamint a protrombint. A plazmint inaktív proenzimből - plazminogénből állítják elő szöveti plazminogén aktivátor (t-PA) és urokináz típusú plazminogén aktivátor (u-PA) hatására. A plazminogén plazminná történő átalakulása szintén előfordulhat a trombin miatt.
A szöveti plazminogén aktivátor és az urokináz plazminogén aktivátor az endotheliumban (t-PA) és különféle sejtekben és szervekben, köztük a vesében (u-PA) termelődik. Egyláncú prekurzorok formájában képződnek, amelyeket a kallikrein vagy a plazmin aktív kétláncú formává alakít. A XII faktor plazma bomlástermékei aktiválják az ereket kitágító kininek termelését.
A T-PA elsősorban a fibrin oldódása és így az erek nyitva tartása szempontjából fontos. Másrészt a plazmin, amely az u-PA részvételével jön létre, aktiválja az ún metalloproteinázok (a proteolitikus enzimek egy csoportja), amelyek szerepet játszanak a szövetek átalakulásában és a sejtek migrációjában (ami angiogenezishez vezet, segít a sebek gyógyulásában, a tumor növekedésében és az áttétek kialakulásában).
Mechanizmus anti-fibrinolízis
A plazminogén aktivátoroknak két gátlója van: a PAI-1 és a PAI-2 - ezek a megakariocitákban, a májban és az endoteliális sejtekben (PAI-1), valamint a placentában, a monocitákban (PAI-2) termelődő fehérjék. Kissé eltérő hatásmechanizmusban különböznek egymástól. A plazmában található anyag, az alfa2-antiplasmin, a májban termelődő anyag. Ha a plazma alfa2-antiplasmin kimerül, akkor a plazmint az alfa2-makroglobulin semlegesíti.
Egy másik fibrinolízis gátlót - a prokarboxipeptidázt B2 - a trombin (TAFI) aktiválja
A fibrin és a fibrinogén plazmin általi lebontása során bomlástermékek keletkeznek - X, Y, D, E fragmensek. A térhálós fibrin plazmin emésztése során a D fragmens helyett a Dimer képződik - ez egy fontos diagnosztikai marker, amely szerepet játszik a vénás tromboembólia diagnosztikai folyamatában. A határérték a laboratóriumtól függ. A leggyakrabban jelentett 500ng / ml érték az a határ, amely alatt a VTE valószínűtlen.
A fibrinolízis zavarai
A fibrinolízis rendellenességei előrehaladhatnak vagy gyengíthetik ezt a folyamatot.
A veleszületett vérzéses diatézis olyan betegségek csoportja, amelyek többek között a fibrinolízis fokozott aktivitására. Az érfal megrongálódása után a vérzést nehéz ellenőrizni, mivel az alvadék nagyon gyorsan feloldódik. A tünetek enyhítésére fibrinolízis gátlókat alkalmaznak.
A fibrinolízis folyamata zavart, a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) szindrómájában is. Ez egy olyan szindróma, amely számos klinikai állapot miatt másodlagos, például:
- vérmérgezés
- kiterjedt trauma
- akut hasnyálmirigy
- rosszindulatú daganatok
amely a véralvadási folyamat általános aktiválásából és a fibrinolízis folyamat aktiválásából vagy gátlásából áll. A mikrocirkulációban több vérrög képződik, ami számos szerv iszkémiáját eredményezi. A vérlemezkék, a fibrinogén, a plazma koagulációs faktorok fogyasztása vérzéses diatézissel nyilvánul meg.
Bizonyos betegségekben, például:
- iszkémiás stroke
- miokardiális infarktus
- tüdőembólia
a szubsztrát az erek lumenjének egy trombus általi lezárása.
Az életmentő terápia alappillére egyes esetekben a trombus oldódása fibrinolitikus szerek alkalmazásával. A fibrinolitikus gyógyszerek közé tartozik az urokináz, az altepláz és a sztreptokináz. Ezeket a gyógyszereket intravénásan adják be infúzióként.
A tünetek megjelenésétől, a diagnózis felállításától és a gyógyszerek beadásától számított idő a legtöbb esetben meghatározó értéket jelent az ember életében.
