Agyvérzés pusztítást okoz minden beteg ember életében. A fizioterápia az akut stroke-os betegek fő kezelési lehetősége. A fizioterápia nagyon változatos terápiás szer, amelyet a stroke-ban szenvedő betegeknél három fő formában alkalmaznak: kinezioterápia (mozgással történő kezelés), fizikoterápia (fizikai ingerekkel történő kezelés) és masszázs.
A stroke-os betegek fizioterápiáját a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és minden betegnek tartalmaznia kell. A stroke leggyakoribb és nyilvánvalóbb kezelési módja a kinezioterápia, amely természetes reakció a betegség következményeire, ami a mozgás részleges vagy teljes visszavonását okozza. A fizioterápiát (fényterápia, elektromos terápia, ultrahang, alacsony és nagy frekvenciájú mágneses mezők, vízi környezet, hőterápia stb.) És a masszázst nem önálló módszerként kezelik a stroke fő következményeinek kezelésében, hanem a kinezioterápiát támogató vagy a betegség néhány másodlagos következményét enyhítő segédeszközként, pl. fájdalom, felfekvés, duzzanat stb. A fizioterápia alkalmazása mindig indokolt azokban az esetekben, amikor a stroke után bekövetkező bármilyen automatikus vagy reflexes mozgásszabályozás zavart, azaz szinte mindig.
Fizikoterápia stroke után: szakembercsoport munkája
A stroke utáni gyógytorna folyamatát egy gyógytornász irányítja, és ez elsősorban a terápia alapvető elemeire vonatkozik, vagyis az adott szakaszban alkalmazott stratégiára, az eljárás intenzitásának mértékére, a páciens befolyásolásának legjobb formáira, valamint annak meghatározására, hogy milyen arányban kell más embereket bevonni a gyógytornába.
A gyógytornász irányítja a gyógytorna folyamatát agyvérzés után.
A mozgásgyakorlatokat és a foglalkozási terápiát e területek szakemberei végzik, de ezen a területen az eredményesség abszolút feltétele a rehabilitációs csoport többi tagjának, gondozóinak és a beteg családjának aktív részvétele. A stroke után szenvedő beteget (lehetőleg folyamatosan) mozgásstimulációnak kell alávetni a mindennapi aktivitás minden megnyilvánulása során, és ennek feltétele minden olyan ember megfelelő ismerete, aki abban az időben kapcsolatba kerül vele. A betegkezelésnek ez a csapat-alapú megközelítése a stroke egységek filozófiájának része, és megalapozza azok nagyobb hatékonyságát a stroke kezelésében.
Olvassa el még: Agyvérzés: okai, tünetei, típusai és kezelése Tudja meg, hogy fennáll-e a stroke kockázata? Mi okozza agyvérzést? A stroke utáni demencia (PSD): okok. A comb utáni demencia kialakulásának kockázati tényezői ...A stroke utáni fizioterápia célja
A stroke-os beteg mozgatásának különböző céljai vannak, a motoros rendellenesség mértékétől és típusától, valamint a gyógyulás szakaszától függően. A gyógytorna alapvető céljai megegyeznek a kezelés fő céljaival, amelyek a következők: a beteg minél teljesebb társadalmi szerepek helyreállítása és a beteg által kívánt életminőség helyreállítása. A gyógytornász hatása a betegség korai szakaszában a következőkre összpontosul:
- a légutak állandó átjárhatóságának biztosítása, a tüdőgyulladás és a tüdőembólia megelőzése
- a beteg biztonságos nyelési funkciójának helyreállítása (az aspirációs tüdőgyulladás megelőzése), amelyben a gyógytornász szorosan együttműködik a beteg neurológusával, ápolójával és gondozóival
- a mélyvénás gyulladás megelőzése (tüdőembólia kockázata) annak biztosításával, hogy a vér zavartalanul áramlik a vénás rendszerben (vérrögképződés veszélye) a vénákba, ne a mélyekbe.
Mivel a motoros funkciók helyreállítása sok évvel a stroke után is elérhető, és a beteg kórházi tartózkodása nagyon rövid, és általában nem haladja meg az esemény utáni első hónapokat, a gyógytorna kezelése kezdetben az alapvető motoros képességek visszaszerzésére összpontosít, amelyek magukban foglalják :
- a fekvő helyzet változásainak függetlensége
- üljön le a fekvéstől függetlenül és irányított visszatérő mozdulattal
- a független ülő helyzet fenntartása anélkül, hogy ebben a helyzetben tartaná és megtámasztaná, és mozogna
- transzfer önállóan ágyról kerekesszékre
- álljon egyedül és irányított hátramenet
- álljon egyedül és mozogjon ebben a helyzetben
- független, funkcionális járás.
A fenti tevékenységekkel párhuzamosan a páciensnek a stroke utáni első napoktól kezdve gyakorolnia kell az alapvető napi tevékenységeket, különösen az öltözködést, a személyes WC-t, valamint az ételek elkészítését és étkezését. Ezt az eljárást mélyen igazolja az a tény, hogy a fenti funkciók megzavarásának mértéke nagymértékben meghatározza a beteg függetlenségének mértékét, és ez az alapja a bonyolultabb motoros készségek kialakításának - amelyek meghatározzák a munkába való visszatérést vagy az önmegvalósítás egyéb formáit (pl. Manipulatív).
A stroke utáni gyógytorna: neuro-könnyítés
A motoros funkciók premorbid formában történő újbóli létrehozásának stratégiája a legkézenfekvőbb manapság a stroke utáni betegeknél. Ezt az irányt "neurokönnyítésnek" nevezték, és legteljesebben főként két fizioterápiás koncepció fejlesztette ki: a proprioceptív ideg-izom megkönnyítése és a Bobath-koncepció.A PNF-t és az NDT-Bobath-ot használó terapeuták megközelítése a huszadik század közepétől áttörést jelentett a betegek stroke utáni mozgásának kezelésében, mert a gyógytorna hitben kezdett a test érintett felére koncentrálni, amelyet számos tudományos bizonyíték támaszt alá, amelyek szerint a stimuláció csökkentheti a parézis mértékét. A modern gyógytorna elődei többek között úgy vélték, hogy a kóros izomfeszültség mintázatai módosulhatnak a megfelelő gyakorlatok használatára reagálva, amelyek befolyásolják a helyes mozgásminták kialakulását. Úgy gondolták, hogy a mozgás számos terápiás könnyítési és ingerlési technika alkalmazásával nyerhető vissza, amelyekhez a terapeuta általában testét és mindennapi tárgyait, ritkábban ortopédiai segédeszközöket használja.
A fenti fogalmak mindkét megközelítésének modern megközelítése a stroke után szenvedő betegek kinezioterápiájára számos szakember véleményének a témához kapcsolódó évekbeli alakulásának eredménye, és a neurofiziológia területén végzett tudományos kutatások legfrissebb eredményeinek gyakorlati tükröződése, és más fejlesztési koncepciókat alkalmaz, például a Mozgás-helyreállítási programot, a Szükségszerűség-kényszerített Mozgásterápiát és Egyéb.
A stroke után bekövetkező korai fekvőbeteg-fizioterápiás időszakban a betegek sikertelenül próbálják megmozgatni a végtagokat, és a helytelenül végzett mozgással végzett kezelés (pl. Túl nehéz testmozgás) súlyosbítja azt az állapotot, amelyben a betegek abbahagyják az érintett testrészek alkalmazását. Ilyen helyzet a beteg sajátos viselkedéséből adódik, amely kudarcok megtapasztalásából áll. A testmozgás hatásainak hiányát látva a páciens tudat alatt lemond a beteg test felének használatáról a meglévő motoros potenciál ellenére, amelyet "megtanult disuse szindrómának" határoztak meg.
A legújabb tudományos bizonyítékok fényében a beteget tájékoztatni kell arról, hogy a spontán funkció gyors helyreállítását egy bizonyos időkeret korlátozhatja, ugyanakkor azt is tudnia kell, hogy intenzív edzéssel és funkcióismétléssel konkrét javulás érhető el egész életében.
A fizioterápia hatékonysága a stroke után
Rengeteg tudományos bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a fizioterápia hatékony a stroke után. Az alsó és felső végtag izomzatának ellenállóképessége még a stroke után is sok évvel javíthatja az erőt. Az állóképességi edzés növeli a funkcionális hatékonyságot és jelentősen javítja a szív- és érrendszeri-tüdő paramétereket a stroke után sok hónappal. A stroke utáni első napoktól kezdve nagyon fontos a helyes mozgástartás fenntartása és a patológiás izomfeszültség megelőzése, amelyet nyújtási technikákkal, ízületi és izommobilizációval, a végtagok sorozatos vakolásával, ragasztással (rugalmas szalaggal történő ragasztással), ortézisek alkalmazásával, a helyes testtartással lehet elérni. test.
A szükségszerű motoros zsaroló terápia (CIMT), vagy "olyan terápiás interakciók családja, amelyek célja a stroke után egy személyben a gyengébb felső végtag intenzívebb használatát napi sok órán keresztül, a test egészséges felének mozgásának korlátozásával", sok éven át hatékony. stroke után. A gyalogos futópadon végzett gyalogos edzést elismerték egy konkrét feladatra összpontosító hatékony terápia példaként. Számos tudományos tanulmány kimutatta a motoros kéreg jelentős ingerlését a motoros látások során.
Megéri tudniA stroke utáni kinezioterápiában alkalmazott új technológiák várhatóan "know-how" -ként javítják a kezelés hatékonyságát, főleg a motoros hiány nagyobb mértékű csökkentését, és finom, érzékeny és objektív eszközök a rehabilitáció eredményeinek igazolására. A mozgásterápia területén a virtuális valóság, a robotika és az interaktív visszacsatolási programok kutatásának eredményei nagyon biztatóak.
Ajánlott cikk:
Stroke osztály. Mi a sajátossága a stroke egységben való munkának? Lengyel Fizioterápiás Egyesület
