Hipoproteinémia (fehérjehiány): okok, tünetek, kezelés

A hipoproteinémia, azaz a fehérjehiány számos tünetet okoz, például ödémát vagy veszélyes immunrendellenességeket. A fehérjék (fehérjék) számos fontos feladatot látnak el testünkben, és ezek megfelelő mennyisége elengedhetetlen a rendszer megfelelő működéséhez. Melyek a fehérjehiány leggyakoribb okai? Milyen egyéb tüneteket okoz a hipoproteinémia? Mi a kezelése?

Tartalomjegyzék

1. Hypoproteinemia: okai
2. Hypoproteinemia: tünetek
3. Hypoproteinemia: diagnózis
4. Hypoproteinaemia: kezelés
5. A fehérjék szerepe a testben

A hipoproteinémia, azaz a fehérjehiány leggyakrabban más súlyos betegségek következtében jelentkezik, amelyek hozzájárulnak azok elvesztéséhez vagy károsítják a fehérjeszintézis folyamatát.

A laboratóriumi vizsgálatok során a hipoproteinémia egyik legfontosabb mutatója a teljes fehérje alacsony koncentrációja a plazmában, valamint annak egyes frakciói (pl. Albumin vagy globulin).

Részletesebb diagnosztikára van szükség annak érdekében, hogy kiderüljön ennek az állapotnak az oka és a megfelelő kezelés megvalósításának lehetősége, érdemes megjegyezni, hogy a hipoproteinémia elleni küzdelem hosszú távú terápiás hatásai csak hatékony oksági kezeléssel érhetők el.

A sürgősségi módszer magas fehérjetartalmú étrend vagy intravénás adagolás azoknak a plazmafehérjéknek, amelyek hiánya a legveszélyesebb.

Hypoproteinemia: okai

A hipoproteinémiát a plazmafehérjék túlzott elvesztése vagy elégtelen szintézise okozhatja, ami a következő állapotokhoz vezethet:

• bélbetegségek, amelyek a fehérje felszívódásának zavarait okozzák, ami a szubsztrát hiányához vezet a szervezet saját fehérjéinek előállításához
  
  
• májbetegség, vagyis a fehérjék szintéziséért felelős szerv, és károsodása következtében a szervezet nem termel elegendő mennyiséget belőlük
  
  
• vesebetegség, amely az úgynevezett nephrotikus szindrómát okozza, proteinuria és a fehérjék túlzott vesztesége jellemzi a szervezetből
  
  
• a plazmafehérjék veleszületett hiánya, ebben az esetben az anyagcsere útjának károsodása miatt egyes fehérjék egyáltalán nem termelődnek
  
  
• hosszan tartó (napokig tartó) éhezés kimeríti a test fehérjéit
  
  
• bőrelváltozás exudáttal, pl. hatalmas égések után, az epidermális gát megsérül, ami a folyadékok és a fehérjék hatalmas veszteségéhez vezet

A hipoproteinémiás bélbetegségre példa a fehérjét vesztő enteropátia, amely tünetek összessége, amelyet a plazmafehérjék a nyálkahártyán vagy a nyirokereken keresztül a bél lumenébe menekülnek.

Ez utóbbi esetben ez az erek veleszületett rendellenességei vagy más betegségek által okozott tágulás következtében következik be.

A nyirok és a vér kiáramlásának megakadályozása a belekből az edények nyomásának jelentős növekedésével és növekedésével a folyadék szivárgásához vezet a gyomor-bél traktusba. Az ilyen állapothoz vezető betegségek például:

• szív elégtelenség
• daganatos betegségek, amelyek beszivárgása akadályozza a nyirok kiáramlását a belekből
• a májcirrhosis jelentősen rontja a vér áramlását ezen a szerven keresztül
• portális vénás trombózis és májvénás trombózis

A gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül a fehérjék elvesztése akkor fordul elő, ha gyulladásos bélbetegségekben vagy rákban előforduló hatalmas fekélyek előfordulnak, és akkor is, ha a membrán permeabilitása megnő, például celiakia, az emésztőrendszer bizonyos fertőzései és a Menetrier-kór (a gyomornyálkahártya túlzott redői) esetén. ). A leírt mechanizmusokban elvesztett fehérje emészthető és kiválasztódik.

Előrehaladott májelégtelenség, amelyben a fehérjeszintézis funkciója károsodott, például:

• alkoholizmus
• hepatitis vírusok (hepatitis B és hepatitis C) által okozott súlyos fertőzés
• autoimmun betegség
• születési rendellenességek
• méreganyagok
• gyógyszerek

A hipoproteinémiához vezető betegségek másik csoportja a vesebetegség, amely nephrotikus szindrómát, azaz a vizelet túlzott fehérjevesztését okozza. Ez egy olyan betegségcsoport, amelyet pl.

• glomerulonephritis
• diabéteszes vesebetegség (sokéves cukorbetegség következtében jelentkezik)

A kevésbé gyakori betegségek a következők:

• amiloidózis - olyan betegség, amelyben a vese felépíti a rájuk mérgező amiloid fehérjéket
• lupus nephropathia
• néhány rák

Hypoproteinemia: tünetek

A fehérjehiány minden oka csökkenti mennyiségüket azon a helyen, ahol a test számára a legkönnyebben elérhető, azaz a plazmában. Ez különféle mechanizmusokban történik, de egy ilyen helyzet azt eredményezi, hogy a vérfehérje-funkció elvesztésével kapcsolatos tünetek a hipoproteinémia előterében vannak. Hozzájuk tartozik:

• a lábak duzzanata (duzzanata), ritkábban folyadék a peritonealis üregben (ascites), amelyet az ozmotikus nyomást fenntartó fehérjék hiánya okoz, előrehaladottabb esetekben folyadék a mellhártyában és a pericardialis tasakban
  
  
• immunitás zavara az antitestek hiánya miatt
  
  
• alvadási rendellenességek, amelyek mind alvadékképződésre, mind túlzott vérzésre hajlamosak, a betegség okától és az elsődlegesen hiányos fehérjetartalomtól függően
  
  
• nyomásesés az edények vízének kiszorítása miatt

ezeket a tüneteket a következők kísérik:

• gyengeség
• a közérzet romlása
• fáradtság
• fejfájás, mint az idegrendszer folyadék- és elektrolit-zavarainak kifejeződése

A fehérjék mennyiségének további csökkenése természetesen az egyéb fehérjefunkciók (szabályozó vagy építőelemek) elvesztésével járó tünetek és szövődmények fokozódását eredményezheti, de ez nagyon ritka, mert a hipoproteinémiát okozó betegség tünetei korábban jelentkeznek, ami ezen betegségek intenzív kezelését teszi szükségessé.

Természetesen a fent említett tüneteken túl vannak olyan tünetek is, amelyek a hipoproteinémiát okozó betegséghez kapcsolódnak, pl.

• krónikus hasmenés, hányinger, hányás fehérjevesztõ enteropathiában
• sárgaság, mentális rendellenességek és vérzés májelégtelenségben
• haematuria, hasi fájdalom, néha magas vérnyomás vesebetegségekben

Ezek csak példák azokra a betegségekre, amelyek hipoproteinémiát okoznak (előrehaladott stádiumban a legtöbb vese- és májbetegség igen), és példák azokra a tünetekre, amelyek nem kapcsolódnak a fehérje veszteséghez.

Hypoproteinemia: diagnózis

A következők a legfontosabb tényezők a vérvizsgálatok hipoproteinémiájában:

• az összes fehérje csökkenése 60 g / l alatt
• hipoalbuminémia (az albuminkoncentráció 35 g / l alatt)

Ezen kívül laboratóriumi vizsgálatokban mért egyéb plazmafehérjék hiánya:

• gamma-globulin
• fibrinogén (kevesebb, mint 1,8 g / l)
• transzferrin (kevesebb mint 25 umol / l)
• ceruloplazmin (kevesebb mint 300 umol / l)

A fent említett eredmények a vér fehérjehiányának tünetei.

A hipoproteinémiához vezető mechanizmusok miatt először a vérben láthatók először a szervezet elégtelen fehérjéjének jelei.

A fehérje elvesztése esetén ugyanis közvetlenül a vérből származik, és elégtelen képződés esetén a szervezet összes fehérjéjéből, beleértve a plazmafehérjéket is, túl kevés termelődik.

Ezenkívül a hipoproteinémia elleni védekezési mechanizmusok azt jelentik, hogy főleg a vér fehérjéit veszítjük el, míg a szerkezeti vagy a raktározó csak nagyon előrehaladott állapotban van.

Érdemes megjegyezni, hogy a laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatok más rendellenességeket is mutathatnak, amelyeket a hipoproteinémiát okozó betegség okoz.

A hipoproteinémia alapjának diagnosztikája szükséges és szükséges a megfelelő terápia elvégzéséhez, ezért, ha megtalálják, ellenőrizni kell a vese, a máj, a gyomor-bél traktus és a szív működését.

Arra is érdemes emlékezni, hogy létezik egy úgynevezett ál-hipoproteinémia, amely laboratóriumi vizsgálatok alapján téves diagnózishoz vezethet.

Ez akkor fordul elő, ha a plazma a normálnál több vizet tartalmaz, miután nagy mennyiségű folyadékot adott be a betegnek (szájon át vagy cseppenként), ami hígulást és a fehérje koncentrációjának csökkenését okozza. Ezek az eredmények hipoproteinémiaként értelmezhetők, de miután a test vízszintje stabilizálódott, a fehérjeszint normalizálódik.

Hypoproteinaemia: kezelés

A fehérjehiány kezelése mindenekelőtt megfelelő diagnózist igényel - a hipoproteinémia okának felkutatását, amelynek köszönhetően meg lehet kezdeni a fehérjehiányhoz vezető betegség kezelését.

Sajnos ez nem mindig lehetséges, például előrehaladott májelégtelenség vagy veleszületett betegségek esetén a kezelési lehetőségek nagyon korlátozottak.

A fehérjehiány bizonyos mértékig pótolható, ha a gyomor-bél traktusban történő felszívódás nem változik, magas fehérjetartalmú étrendet alkalmazunk, néha aminosav-kiegészítéssel, valamint szükség esetén mikro- és makrotápanyagokkal.

Jelentős, tüneti plazmafehérjék hiánya esetén némelyik intravénásan adható be, például albumin vagy gamma-globulin. Gyors cselekvés, de rövid távú hatásokat ad, vagyis addig, amíg az adott fehérjék "el nem fogynak" és metabolizálódnak.

A végső megoldás a parenterális táplálás, a hatások később láthatók, de hosszabb távon inkább. Ebben az esetben az étrendet egy adott beteg számára egyedileg választják ki, attól függően, hogy szükség van-e speciális aminosavakra és egyéb táplálék-összetevőkre. Az elkészített keverékeket nagy vénás erekbe adagoljuk.

A parenterális táplálást és a plazmafehérjék intravénás beadását leggyakrabban kórházi körülmények között végzik.

Emlékeztetni kell arra, hogy a legfontosabb a hipoproteinaemia okainak kezelése (ha lehetséges), hiányosságaik kijavítása csak tüneti.

Ha az alapul szolgáló fehérjehiányt nem kezelik, a fehérje leállításakor a hypoproteinaemia újra megjelenik.

A fehérjék szerepe a testben

A fehérjék nemcsak testünk építőkövei, hanem funkcionális alapjai is, szükségesek a megfelelő működéséhez, ez annak köszönhető, hogy a fehérjék számos funkciót töltenek be. Számos feladatuk közül csak néhány példát említenek:

• enzimatikus funkció - számos reakciót és átalakulást tesz lehetővé és elősegít, számos anyagcsere-folyamat szubsztrátja és terméke
• tárolás (pl. vas - ferritin)
• a sejtmembránokon át történő transzport szabályozása, beleértve a gyomor-bél traktusból történő felszívódást
• izomösszehúzódás - az aktin és a miozin, amelyek mozgása lehetővé teszi az izmok működését, fehérjék
• szabályozó funkció - néhány hormon fehérje (pl. növekedési hormon vagy inzulin)
• építőanyag, pl. kollagén

Különösen a terhesség plazmafehérjékkel kapcsolatos feladatai, többek között az anyagok (hormonok, ionok vagy hemoglobin) szállításáért, az állandó vér pH-érték fenntartásáért, az immunitás (antitestek), a véralvadásért (pl. Fibrinogén), valamint az erekben lévő folyadék és a nyomás fenntartásáért. onkotikus.

Az onkotikus nyomás az a nyomás, amely szükséges a víz áramlásának megállításához a biológiai membránokon.

Az ozmózis törvénye szerint az oldószer (víz) áramlása az oldott anyag alacsonyabb koncentrációjától a magasabbig folyik, így a membrán mindkét oldalán a koncentráció azonos.

Normál körülmények között (megfelelő fehérjekoncentráció mellett) az onkotikus nyomás körülbelül 290 mOsm / l, és biztosítja a víz és az anyagok kiegyensúlyozott cseréjét az intercelluláris folyadék és a plazma között.