Angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok a vérnyomás és a szívelégtelenség csökkentésére szolgáló gyógyszerek egyik legfontosabb csoportja. Ezeknek az anyagoknak számos előnye van. Nephroprotective, anti-ateroszklerotikus és antithromboticus hatást mutatnak. Emiatt gyakran ajánlják diabéteszes nephropathiában szenvedő magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Ezeknek a gyógyszereknek a használata azonban számos mellékhatással jár. Mit érdemes tudni az angiotenzin konvertáló enzim inhibitorokról?

Tartalomjegyzék

1. Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok hatásmechanizmusa
2. Hogyan kell bevenni az angiotenzin konvertáló enzim gátlókat
3. Angiotenzin konvertáló enzim gátlók - mire kell figyelni?
4. Angiotenzin konvertáló enzim gátlók - mellékhatások
5. Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok és más gyógyszerek kölcsönhatásai
6. Angiotenzin konvertáló enzim gátlók - ellenjavallatok

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat gyakran rövidítik az ACE-nek is, amely az angiotenzin-konverter-enzim inhibitorok angol elnevezésből származik. Ezeket a gyógyszereket kezdetben a magas vérnyomásban alkalmazott anyagként vezették be a terápiába. Ebben a betegségben önmagukban vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva adhatók be.

Ezek a gyógyszerek képesek csökkenteni a hipertrófiás kardiomiopátiát és gátolni a szívizom infarktus utáni kóros átalakulását.

A későbbi vizsgálatok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek számos terápiás tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek hasznosak más kardiovaszkuláris és nephrológiai betegségek kezelésében. Az ACE-ket a következők kezelésére használják:

• akut miokardiális infarktus
• szív elégtelenség
• a vesék munkájához kapcsolódó diabéteszes szövődmények - diabéteszes nephropathia
• stabil koszorúér-betegség
• veseelégtelenség
• metabolikus szindróma
• krónikus alsó végtag ischaemia
• a stroke elsődleges és másodlagos megelőzésében

Az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók gyakran az első gyógyszerek, amelyeket az orvos ír fel magas vérnyomás észlelésekor. Különösen azoknál a betegeknél javallt, akik cukorbetegségben szenvednek.

A betegség előrehaladtával gyakran szükség van több gyógyszer bevezetésére a terápiába a kívánt javulás elérése érdekében. Vannak kombinált készítmények, amelyek két anyag kombinációi, amelyek használata a bevett tabletták számának csökkenéséhez vezet. Az angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok tiazidokkal kombinált formában vannak jelen a piacon.

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokhoz tartozó gyógyszerek közé tartozik, hogy a kaptopril gyakran hirtelen nyomásnövekedés esetén enyhíti. Ennek oka a gyógyszer jó felszívódása, ami gyors hipotenzív hatást eredményez. Hatékonysága mindössze 15 perccel érezhető a szedése után.

A sürgősségi kaptopril gyakori alkalmazásának szükségessége jelzi a kezelési módszer hatástalanságát, és erről jelenteni kell a kezelőorvosnak.

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokként besorolt ​​anyagok és ezeket tartalmazó készítmények

• kaptopril
• cilazapril
• enalapril
• imidapril
• lisinopril
• perindopril
• quinapril
• ramipril
• trandolapril
• zofenopril

Számos olyan kombinált készítmény is létezik, amely az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok csoportjából egy anyagot és egy másik, eltérő hatásmechanizmusú komponenst tartalmaz. Ez lehet olyan anyag, amely például kalciumcsatorna-blokkolókhoz vagy vízhajtókhoz tartozik. Példák ilyen készítményekre:

• amlodipin + ramipril
• hidroklorotiazid + zofenopril

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok hatásmechanizmusa

Az ACE blokkolja az angiotenzin I angiotenzin II-vé történő átalakításáért felelős enzimet, amely felelős az erek összehúzódásáért. Ennek eredményeként bekapcsolódásuk következik be, ezért csökken a vérnyomás.

Az angiotenzin II befolyásolja az idegrendszert azáltal, hogy fokozza a vazopresszin termelését, amely egy vízbővítő hormon. A vénák és az artériák simaizmait is érinti, ami az erek összehúzódását okozza.

Az angiotenzin II felelős az aldoszteron szekréciójának fokozásáért is, amely hormon testünk víz- és ásványi anyag egyensúlyát szabályozza.

Az ACE gátolja az angiotenzin II szintézisét, csökkentve annak koncentrációját a szervezetben. Ennek következtében csökkentik a vérmennyiséget, miközben növelik az erek térfogatát. Ez a művelet teszi az angiotenzin-gátlókat az elsődleges gyógyszerek közé a magas vérnyomás kezelésében.

Az angiotenzin II termelésének csökkentése ACE-vel szintén gátolja az aldoszteron felszabadulását a mellékvesekéregből. Ezek a gyógyszerek végül befolyásolják a vesék munkáját.

Növelik a nátriumionok vízzel történő kiválasztását a vizeletbe, miközben megtartják a káliumot a szervezetben. Ez csökkenti a vérmennyiséget, ami csökkenti a vérnyomást.

Hogyan kell bevenni az angiotenzin konvertáló enzim gátlókat

A kezelés megkezdésekor orvosa általában nagyon alacsony dózist ír fel. A kezelés időtartamával fokozatosan növekszik, amíg a hatóanyag jól tolerálható és hatékony mennyiségét el nem éri.

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok csoportjából származó gyógyszereket általában naponta egyszer, étkezéstől függetlenül, egy időben veszik be.

A gyógyszerek hatása néha naponta észrevehetetlen a beteg számára. Használatukra vonatkozó ajánlás érthetetlen lehet a magas vérnyomáson kívüli sokféle állapot miatt is, amelyeknek tulajdonítják őket.

Rendszeres alkalmazásuk az orvos utasítása szerint azonban fontos a terápia hosszú távú sikere szempontjából.

Angiotenzin konvertáló enzim gátlók - mire kell figyelni?

Ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek használatakor rendkívül fontos a vérnyomás rendszeres mérése. Ezeket az eredményeket fel kell jegyezni és konzultálni kell az orvossal az ellenőrző látogatások során. Figyelnie kell a betegség tüneteinek súlyosbodására is. Az ilyen típusú problémákat szakembernek is jelenteni kell.

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok kálium-megtakarító gyógyszerek. Használatuk hiperkalémiának nevezett állapothoz vezethet, amelyben ennek az elemnek a koncentrációja a vérben túl magas.

Emiatt érdemes ellenőrizni az elektrolit szintet és a vesefunkciót az ACE terápia során.

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok szedése közben ügyeljen arra, hogy javítsa életmódját. Javasoljuk a megfelelő étrend betartását, a dohányzásról való leszokást és az alkohol korlátozását.

Angiotenzin konvertáló enzim gátlók - mellékhatások

A kutatások azt mutatják, hogy a betegek 8-19% -a zavaró mellékhatások miatt hagyja abba az ACE-készítmények kezelését.

Az ACE-gátlók szedése közben a következők fordulhatnak elő:

• köhögés
• ízzavar
• veseproblémák
• angioödéma
• hiperkalémia
• citopénia
• ortosztatikus hipotenzió
• szédülés

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok és más gyógyszerek kölcsönhatásai

A quinapril csökkenti a tetraciklin antibiotikumok felszívódását.

A káliumot tartalmazó gyógyszerekkel együtt alkalmazott angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok hyperkalaemiához vezethetnek. Ennek az állapotnak a tünetei a következők:

• fájdalom és bizsergés az izmokban
• egyensúlyzavarok és motoros koordinációs rendellenességek
• Szív aritmia

Az ACE használata más olyan gyógyszerekkel, amelyek növelik a káliumszintet, ennek az elemnek a feleslegéhez vezethet a szervezetben. Ezeket a készítményeket gyakran "kálium-visszatartó" készítményeknek nevezik. Ebbe a csoportba tartoznak többek között a spironolakton, az amilorid és a triamterén.

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok lítium-karbonáttal kombinálva a lítium felesleges szintjéhez vezethetnek a vérben.

Az NSAID-k csökkenthetik az angiotenzin inhibitorok vérnyomáscsökkentő hatását.

Angiotenzin konvertáló enzim gátlók - ellenjavallatok

Az ACE-gyógyszerek nem alkalmazhatók:

• a vese artériák bilaterális szűkülete
• a vese artéria szűkülete egyetlen működő vese felé
• angioneurotikus ödéma
• allergia az anyagra
• súlyos hiperkalémia
• terhesség
• végstádiumú vesebetegség

Olvassa el még:

Protonpumpa-gátlók (PPI)

MAO-gátlók - olyan gyógyszerek, amelyek "STOP" -ot mondanak a depresszióra

Aromatáz inhibitorok a rák hormonterápiájában

Irodalom:

1. Bangalore, S; Fakheri, R; Wandel, S; Toklu, B; Wandel, J; Messerli, FH (2017. január 19.). "Renin-angiotenzin-rendszer inhibitorok stabil szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek számára, szívelégtelenség nélkül: randomizált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise", on-line hozzáférés
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. mgr farm. Justyna Żarczyńska, angiotenzin konvertáló enzim gátlók (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, "Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok mellékhatásai", A szív és az érrendszeri betegségek 2006

A szerzőről

Sara Janowska, okleveles doktorandusz, a Lublini Orvostudományi Egyetem és a Białystoki Biotechnológiai Intézet gyógyszerészi és orvosbiológiai tudományterületei között végzett interdiszciplináris doktori tanulmányok. Mesteri fokozatot szerzett egy gyógyszerészeti botanika szakdolgozat megvédésében a húsz mohafajból nyert kivonatok antioxidáns tulajdonságairól. Jelenleg kutatási munkájában új rákellenes anyagok szintézisével és azok rákos sejtvonalakon mutatott tulajdonságainak tanulmányozásával foglalkozik. Két évig gyógyszerészmesterként dolgozott egy nyitott gyógyszertárban.

Olvassa el a cikk további cikkeit