Lábvágás. Miért ne metszené be a perineumot?

A perineum metszése a szülés során, vagyis az epiziotomia folyamatosan sok érzelmet vált ki. A modern szülészet távolodik a perineum rutinszerű bemetszésétől a szülés során, mivel számos tanulmány azt mutatja, hogy ez többet árt, mint használ. Ezért ezeket csak indokolt esetben szabad végrehajtani. Lengyelországban pedig a perineális metszés még mindig rutinszerű eljárás, amelyet nehéz elkerülni. Miért ne metszené be a perineumot?

A rutinszerű episiotomia a szülés során (episiotomia) barbár. Mi azon kevés európai országok közé tartozunk, ahol ebben a tekintetben alig változott az elmúlt 20–30 évben. A lengyel kórházakban a szülés során episiotomiát (episiotomiát) körülbelül 60 százalékban végeznek. nők, akik szülnek, és azok között, akik először szülnek, ez az arány csaknem 80%! * Az 1970-es és 1980-as években a statisztikák szinte az egész világon hasonlóak voltak. És ma? Nagy-Britanniában és Dániában a bemetszési arány 12%, Svédországban 10%, Új-Zélandon - 11%. Ennek a kezelésnek a hatékonysága ugyanis soha nem bizonyított.

Miért ne lehetne epiziotómiát végezni?

• A bemetszés nemcsak nem véd a súlyosabb sérülések ellen, hanem hozzájárulhat hozzájuk. A normális, normális vajúdás során (nincs bemetszés) a hasüreg felszakadhat, de a leggyakoribb sérülések az 1. fokú sérülések (a perineum hüvelyében és bőrében fellépő könnyek a medencefenék izmainak befolyásolása nélkül). A bemetszés viszont egy másodfokú törésnek felel meg, mivel magában foglalja a perineum, a hüvely és a medencefenék izmainak elvágását is. Sőt, a bemetszett szövetek könnyebben tovább szakadnak. Ahogy egy szövetdarab könnyebben elszakad, ha a szélét elvágják, a bőrt és az izmokat is elvágják - levágásuk után gyakoribbak a harmadik és a negyedik fokú törések, vagyis a végbélnyílás sérülései. John M. Thorp amerikai szülészorvos által a 378 nőből álló csoporton végzett kutatás azt mutatja, hogy az összes harmadik és negyedik fokú törést (13,2% -uk volt) epiziotómia előzte meg! Lengyelországban ez a százalék jóval alacsonyabb és kb. 2%, de pontosan megegyezik a bemetszés nélkül szülõ nők szakadásával. Tehát a műtét nem csökkenti a kiterjedt sérülések kockázatát - ugyanaz.

• A metszett perineum gyógyulása hosszabb ideig tart, fájdalmasabb és hajlamosabb a fertőzésekre. Az első fokú törés jól és gyorsan gyógyul, míg a bemetszés mélyebb, varrást igényel, amelyet nem mindig végeznek rendesen. A rosszul adaptált szövetek hosszan tartó fájdalmat, tapadásokat, csomókat stb. De mi ez a kifogás egy megnyomorított nő számára? Eközben a perineális védelemmel ellátott professzionális szülés esetén a legtöbb esetben nem fordul elő sérülés.

• Nem igaz, hogy a bemetszés megakadályozza a csecsemő fejének sérülését. Azokban a kórházakban, ahol a perineális metszések százaléka több tucat százalékkal csökkent, nem találtak növekedést az újszülöttek hipoxiája vagy agykárosodása esetén. A perineum lágy szövetekből készül, ezért a csecsemő fejére nehezedő nyomás nem sérti meg.

• A perineális metszés nem akadályozza meg a hüvely relaxációját a szülés után és a közösülés minőségének romlását, mert akkor hajtják végre, amikor a perineális szöveteket a fej maximálisan megnyújtja. Nyújtásuk csökkentése érdekében az eljárást sokkal korábban kellene elvégezni, a fejjel a születési csatornában magasabbra. A metszés viszont gyengíti a hüvely izmait, és megnehezíti számukra a gyógyulást a születés előtt.

• Ez a kezelés nem akadályozza meg a medencefenék izomfeszültségének csökkentését, és ezáltal a reproduktív szervek prolapsusát és a vizeletinkontinencia stresszét. Egy Svédországban végzett tanulmány, ahol a perineális izmok erejét mértük (a hüvelyben különböző súlyú gömbök tartásával) kimutatta, hogy a nőknél volt a leggyengültebb az izmok a metszés után. Emellett a perineális sérülések nélküli és fiziológiai törés után szenvedő nők izomzata gyengébb volt (mert kifeszültek), de kisebb mértékben.

• Az epiziotómiával csökkentheti a nő életminőségét a szülés után. Néhány hétig a perineum fájdalmas, a nő nem tud ülni vagy mozogni, nehéz neki normálisan működnie és gondozni a babát. A perineum bemetszését követő szövődmények, például további repedések, fertőzések, fájdalmas varratok, tapadások megnehezíthetik vagy teljesen elbátortalaníthatják a közösülést. Vannak esetek, amikor a szülés után 2-3 évvel is a nők fájdalmat és húzást éreznek közösülés közben. Néhányuk egy rosszul elvégzett műtét után úgy érzi, mintha nemi erőszakos cselekmény lenne - mert a testükbe történő beavatkozást a véleményük figyelembevétele nélkül teljes egészében végrehajtották: információ nélkül, hogy miért történik, és még kevésbé a beleegyezésük nélkül.

Miért van kevesebb metszés függőleges helyzetben?

• A szülés ezután hatékonyabban halad, a méhnyak gyorsabban nyílik, a csecsemő oxigénellátása jobb, ezért ritkábban szükséges hamarabb befejezni.
• A fejnek a perineális szövetekre gyakorolt ​​nyomása egyenletesen oszlik el minden oldalon.
• A farkcsont legfeljebb 30 százalékkal tér el. hanyatt fekvő helyzetéhez képest megnöveli a medence alsó nyílását.

Ha a perineális szállítást szakszerűen végzik, akkor a legtöbb esetben nem fordul elő sérülés. Néha epiziotómiára van szükség, de nem szabad feltételezni. Ezt a döntést a szülőszobában kell meghozni.

Mikor van szükség epiziotómiára?

Természetesen van olyan eset, amikor a metszés ajánlatos, vagy akár szükséges is. A magatartására utaló jelek hasonlóak a műtéti szállításokhoz, ezért elsősorban a hipoxia (asphyxia) kockázata. A metszés akkor is indokolt, amikor a gyermek nagyon nagy (4 kg feletti), a szülésnél ún magas perineum vagy vannak tapadások (hegek) az előző születés óta. Azok a nők, akik olyan sportokat űznek, mint a lovaglás, szintén nem túl rugalmas perineummal rendelkeznek. Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint egy epizódot 5-20% -ban kell végrehajtani. szülés.

Lengyel szabvány

Miért továbbra is rutinszerű eljárás Lengyelországban? Gyakran előfordul, hogy az epiziotómiát egyszerűen a vajúdás időtartamának rövidítése céljából végzik el. Különösen az utóbbi időben fontos, amikor több a születés, mert a nők az 1980-as évek bumm fellendüléséből születnek, de úgy tűnik, hogy a fő ok a megszokás és a változás iránti vonakodás. Sok szülész és szülésznő belement a rutinba - nem akarnak semmit megváltoztatni, mert évek óta ezt teszik, nem szívesen tanulnak új munkaerő-szállítási módokat, alig fogadnak el más, mint a hagyományos kézbesítési pozíciókat stb. Sokan a problémát is triviálisnak tartják. A környezet egyes részeit nehéz megérteni, hogy egy nő szoronghat a metszés elkerülése érdekében. És mégis nyilvánvaló, mert ez egy műtéti eljárás, amely hosszú távon fájdalmas szövődményeket eredményezhet. Egyébként, még akkor is, ha nincsenek komplikációk, a perineum néhány hétig még gyógyul, ami egyáltalán nem kellemes.

* Minden adat és kutatási eredmény a "Rodzić po people" alapítványon alapszik