Zárt zugú glaukóma: okai, tünetei, kezelése

Az elsődleges zárt zugú glaukóma (JPZK) nem a betegség leggyakoribb formája Európában. Becslések szerint a JPZK különböző formái együttesen csak a glaukóma esetek 5-6 százalékát teszik ki Lengyelországban és Európában (40 év után 1000-ből körülbelül 1 emberben). A nők sokkal gyakrabban szenvednek a glaukóma ezen formájától.

A szögzáró glaukóma olyan betegségcsoportok nagy csoportját fedi le, amelyeknek különböző tünetei lehetnek és különböző kezelésekkel kezelik őket. A JPZK minden típusának közös jellemzője a szemnyomás növekedése, az azt követő látóideg atrófiája és az ezzel járó vakság. Az ilyen típusú glaukóma kezeléséhez az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a beteget, és további vizsgálatok és megfigyelések sorozatát kell elvégeznie. Nagyon fontos az ilyen típusú glaukómában a korai diagnózis és a megfelelő kezelés gyors végrehajtása. Ha a feltételek teljesülnek, nagyon gyakran a betegség progresszióját teljesen le lehet állítani.

Olvassa el még: Glaukóma diagnózis: az aranystandard megalkotásának kutatása Akut glaukóma roham: okai, tünetei, kezelése Glaukóma gyanúja. A glaukóma megfigyelése

Elsődleges sarokzáró glaukóma (JPZK): tünetek

A szögzárás olyan állapot, amelyet az írisznek a trabekuláris struktúrához tapadó periférikus részeként határozunk meg, ami megnehezíti a vizes humor kiáramlását az elülső kamra szögén keresztül. A szögzáró glaukóma minden típusában a tünetek intenzitása változó lehet, az enyhe és a nagyon súlyos között, attól függően, hogy mekkora a szemnyomás. Ezek:

• szemgolyó fájdalom
• Fejfájás
• homályos, homályos látás, néha szivárvány köröket látva a fényforrások körül
• szempír és könnyezés
• hányinger és hányás

Gyakorlatom során a szögzárás 2 okával találkozom leggyakrabban, amelyek a látóideg glaukómás károsodásához vezethetnek. Ezek a pupilla blokk és a phacomorph glaukoma.

Nézze meg, hogyan lehet felismerni a glaukómát

Pupilláris blokk

A pupilla blokkolása a fiataloknál a leggyakoribb szögzáródás. Ez abból áll, hogy blokkolja a vizes humor áramlását a pupillán a szem veleszületett, sajátos szerkezete következtében. Ezeknek a betegeknek leggyakrabban kicsi a szemgolyója és hiperópiája (plusz távolsági szemüveg). Ez a típusú glaukóma gyakoribb a nőknél, általában az első tünetek 40 éves kor körül jelentkeznek.A genetikai állapotok miatt az orvosnak figyelnie kell a család előzményeire és a betegség közeli rokonokban történő előfordulására.

Ha a záródási tünetek gyorsan felépülnek, akkor akut elsődleges szögzáródás van, vagyis a glaukóma akut támadása.

Ha a nyomás hosszú ideig magas marad, visszafordíthatatlan változások léphetnek fel a szemben és a látóidegben

A tünetek ekkor nagyon súlyosak és azonnali kezelésre van szükség. Mivel az érintett szem nyomása elérheti az 50 Hgmm-t, és néha még magasabb is, a látóideg rövid időn belül károsodhat. Az ilyen típusú glaukóma-roham leállításához orvosának meg kell adnia a megfelelő szemnyomásos gyógyszert. Ezek lehetnek gyógyszerek szemcseppek formájában, valamint orálisan vagy intravénásan. Ezután lézeres iridotómiás eljárást kell végrehajtani a zárt szög feloldásához. Ha a kezelés nem hatékony, meg kell fontolni a műtétet.

Sajnos a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják a kellemetlen tüneteket, abban a reményben, hogy önmaguk is át fognak menni, vagy a szemészhez fordulva fejfájás és hányás helyett neurológiai vagy belgyógyászati ​​osztályokra mennek, és a megfelelő diagnózis felállítása sokáig tart.

Phacomorph glaucoma (szürkehályog a lencse duzzadásával)

Idősebb (60 év feletti) embereknél, akiknek sajátos a szem szerkezete és általában keskeny a mázszöge, a szürkehályog kialakulása elülső-hátsó lencse megnagyobbodást okozhat (úgynevezett lencse duzzanatot). A megnövelt lencse előre tolja az íriszt és bezárja a vízelvezető szöget.

A szög ilyen éles lezárásakor a tünetek is gyorsan növekszenek, bár eltérő intenzitásúak lehetnek. A tünetek hasonlóak a glaukóma akut rohamához, mint fiatalabb embereknél, de a kezelés kissé eltér. A legfontosabb a szemnyomás (cseppek, általában beadott gyógyszerek) gyors csökkentése, de a lézeres iridotómia nem tűnik olyan hatékonynak, mint fiatalabb embereknél, és tanácsosságát széles körben megvitatják. Hatékonyabb eljárás a szürkehályog eltávolítása, még akkor is, ha nagyon korai stádiumban van, és néha további glaukómaellenes kezelést végez.

Szögzárásos glaukóma kezelése

A beteg megfelelő kezeléséhez azonban korai, részletes diagnózisra van szükség. Az elvégzendő alapvizsgálatok közé tartozik természetesen a szemgolyók nyomásának mérése, a szemgolyók elülső szegmensének vizsgálata, de a látóideg felmérése réslámpa vizsgálatban (speciális Volk lencse segítségével) és HRT lézeres tomográfia elvégzése, az idegrost réteg vizsgálata. GDx retina, a GCL retina ganglion sejtek rétegének vastagságának mérése és látómező vizsgálat elvégzése, lehetőleg FDT technológiával.

Nagyon fontos felmérni az elülső kamra bejárási szögét, szélességét és a lehetséges tapadások jelenlétét is, amelyeket egy speciális gonioszkópos lencsével és az újabb AS-OCT lézertomográfiai technológiával vizsgálunk.

A zárt zugú glaukóma megelőzésében és kezelésében a profilaxis szintén nagyon fontos, amely évente legalább egyszer szemészeti ellenőrzésből áll, teljes egészséget érző embereknél. A páciens vizsgálatakor az orvos meghatározhatja a keskeny szög jelenlétét és a szög bezáródásának kockázatát. Ilyen esetekben, ha az azonosított kockázat magas, profilaktikus lézeres iridotómiát kell végezni a szög jövőbeli lezárásának megakadályozása érdekében. Még akkor is, ha valamilyen oknál fogva a lézeres kezelést nem hajtották végre, a beteg tisztában van azzal, hogy a nyomás növekedhet, és nem szabad lebecsülnie semmilyen tünetet.

Még egy dolog. A beteg családjának szintén megelőző vizsgálatokat kell végeznie a glaukóma miatt, különös hangsúlyt fektetve az elülső kamra szögének szélességének értékelésére.

Glaukóma - glaukóma kezelései

A betegség súlyosságától függően a glaukóma különböző módszerekkel kezelhető. A speciálisan dedikált cseppkészletektől kezdve az üzemeltetési módszerekig. Milyen kezelési módszer hozza a legjobb eredményt? Mikor alkalmazunk nem műtéti kezelést és mikor szükséges a műtét? Szakértőnk prof. Iwona Grabska-Liberek, a Klinikai Kórház szemészeti osztályának vezetője W. Orłowski Varsóban

Weboldalunkat hirdetések megjelenítésével fejlesztjük.

A hirdetések blokkolásával nem engedi meg, hogy értékes tartalmat hozzunk létre.

Tiltsa le az AdBlock alkalmazást, és frissítse az oldalt.

Barbara Polaczek-Krupa, Ph.D., a T2 Központ kezdeményezője és alapítója. Szakterülete a glaukóma modern diagnosztikája és kezelése - ez volt a témája a 2010-ben kitüntetéssel védett doktori disszertációjának is.

Dr. Polaczek-Krupa orvos 22 éve szerez tapasztalatokat, mióta a varsói CMKP szemészeti klinikáján kezdett dolgozni, amellyel 1994-2014 között kapcsolatban állt. Ebben az időszakban két fokozatot szerzett a szemészetben és az orvostudomány doktora címet.

A 2002-2016 közötti években a varsói Glaukóma és Szembetegségek Intézetében dolgozott, ahol Lengyelország egész területéről és külföldről érkező betegek konzultációjával szerzett ismereteket és orvosi tapasztalatokat.

Hosszú évek óta, a Posztgraduális Oktatás Orvosi Központjával való együttműködés részeként a szemészetre és az alapellátásra szakosodott orvosok tanfolyamainak és képzéseinek oktatója volt.

Számos tudományos folyóiratban megjelent publikáció szerzője vagy társszerzője. A Lengyel Szemészeti Társaság (PTO) és az Európai Glaukóma Társaság (EGS) tagja.