Myopia: okai, tünetei, kezelése

A rövidlátás vagy a rövidlátás az egyik leggyakoribb refrakciós szemhiba. Több mint egymilliárd ember él vele a világon, és kevesebb mint a fele meggyógyítja. Mi ez a hátrány? Sikeresen korrigálható?

A rövidlátás olyan vizuális hiba, amelyben genetikai és környezeti tényezők járulnak hozzá fejlődéséhez, utóbbi szerepe az évek során egyre fontosabbá válik. Fiziológiai körülmények között a kép ideális módon a retinán jön létre, a szem fénytörési rendszerének köszönhetően. Rövidlátás akkor következik be, ha a kép nem a retinán, hanem előtte képződik. Ennek oka lehet, hogy a szaruhártya vagy a lencse túlságosan megtörik a fényt, vagy a szemgolyó túl hosszú (ez a leggyakoribb ok).

Melyek a myopia ismert okai?

A rövidlátás sokféleképpen örökölhető, de mivel a myopia esetek száma az 1950-es évek óta folyamatosan és szisztematikusan nőtt, úgy vélik, hogy a rövidlátás fő oka a környezeti tényezők. A közeli vizuális munkát, például az olvasást, az írást és a számítógépes munkát a betegség fő okának tekintik, amikor a szem túlzott "megerőltetése" következtében a szemgolyó kompenzációs kiterjesztése következik be.

Milyen tünetei vannak a rövidlátásnak?

A rövidlátásban szenvedő emberek jól láthatják közelről, de a távoli tárgyak elmosódnak, elmosódnak számukra. Minél előrehaladottabb a betegség, annál jobban látható a távolság, amelyet a betegek láthatnak, csökken. A rövidlátás gyakran villog, amikor a távolba néz, így a retina képe kevésbé zavaró és élesebb. A látászavarok mellett fejfájás, feszültség és fáradtság érzése is lehet a szemgolyóban.

A rövidlátás típusai az októl függően

Az októl függően többféle rövidlátást különböztethetünk meg:

• axiális myopia - a leggyakoribb típus, a szemgolyó túlzott hosszával társítva; általában pubertáskor alakul ki;
• görbületi myopia - akkor fordul elő, ha a szem törésrendszerében lévő elemek túl domborúak, és a szemgolyó hossza a normál tartományon belül van; ezek lehetnek veleszületett rendellenességek, de gyakrabban fordulnak elő átmeneti állapotként, amely spontán vagy bizonyos helyi gyógyszerekkel, például pilokarpinnal jelentkező, alkalmazkodó görcshöz (a csillóizom túlzott összehúzódásához) társul.
• fénytörési rövidlátás akkor következik be, amikor az optikai rendszer felépítése megfelelő, de töréshatalma növekszik; leggyakrabban a lencsére vonatkozik, amely különféle betegségfolyamatok következtében zavarossá válhat, néha előrehaladott cukorbetegség során

A rövidlátás típusai a súlyosságtól függően

A rövidlátást az előrehaladás mértéke szerint osztjuk fel. A fokozatokat a szóban forgó hiba kijavításához szükséges szóró lencse szilárdsága határozza meg, dioptriában mérve. Ezért a myopia három típusát különböztethetjük meg:

1. Az alacsony myopia, az úgynevezett iskolához kapcsolódó - általában gyermekkorban jelentkezik, serdülőkorban fokozatosan növekszik, és a 15 és 17 év közötti nőknél, míg a férfiaknál valamivel később - 18 és 20 év közötti koroknál éri el maximális szintjét. . Ez a fokozat nem haladja meg a -3,0 D szintet.

2. Az átlagos myopia körülbelül -4,0 D és -6,0 D, maximum -8,0 D között mozog.

3. A magas rövidlátás általában nagyon korán, gyermekkorban vagy akár csecsemőkorban kezdődik, és az élet során olyan mértékben fejlődik ki, hogy időnként jóval -8,0 D fölé ér.

A magas és nagyon magas rövidlátás leggyakrabban genetikai eredetű hiba, amelyet általában a szemgolyó jelentős megnyúlása és progresszív degeneratív változások kísérnek. A szemgolyó, amely fiziológiai körülmények között hasonló a gömbhöz, itt szinte henger alakúvá válik. Ezért a retina, a choroid és az üvegtest nagyon fejlett atrófiás változásai gyakran a szemgolyó hátsó pólusánál alakulnak ki. A retina leválásának kockázata jelentősen megnő, és a látásélesség jelentősen csökken, ami gyakran vaksághoz vezet. Marfan-szindrómában a myopia gyakran eléri a tucatnyi vagy akár több tucat dioptriát, természetesen "-" jellel.

Hogyan diagnosztizálják a rövidlátást?

A betegek leggyakrabban gyorsan maguk jelentkeznek a szemésznél, amikor látásuk romlik. A nagyobb probléma a kisgyermekeknél van, akik maguk nem jelentenek látássérülést, a felelősség ezután a szülőkre hárul, akiknek gyorsan reagálniuk kell. Néha a rövidlátás együtt jár egy genetikai betegséggel, akkor a diagnózist nagyon korán, más rendellenességekkel együtt, amelyek ezen alapon kísérhetik a betegséget.

A myopia diagnosztizálásához szemészeti vizsgálat szükséges. Van egy szubjektív módszer a fénytörési hiba vizsgálatára, amely a Donders-szabályon alapul. E vizsgálat során a beteg látása korrigálódik, miközben figyelemelterelő lencsékkel néz a távolba, kezdve a leggyengébbekkel, fokozatosan növelve erejüket. A leggyengébb szóró lencse, amely éles látást tesz lehetővé, a rövidlátás mértéke. A Donders-módszer azonban megtévesztő lehet a szállásgörcs, valamint a fiziológiailag a szokásosnál alkalmazkodóbb gyermekek és fiatal felnőttek esetében. Ebben az esetben távollátással az erős alkalmazkodás látszólagos rövidlátást eredményez, ami helytelen kezelést eredményez.

Egy másik módszer az ilyen hibák elkerülésére a szkiaszkópia (más néven retinoszkópia), amely objektív vizsgálat. Ennek a vizsgálatnak a helyes elvégzése érdekében meg kell szüntetni a vizsgált szem befogadását, ez az úgynevezett farmakológiai bénulás vagy a cikloplegia. A cikloplegia leggyakrabban tropicamid, atropin és cyclopentolate alkalmazásával történik (főleg gyermekeknél). A skiascopia során az orvos fénysugarat vetít a vizsgált szemre, majd miközben a gép mozog, megfigyeli a szemfenéktől a piros fény mozgásirányát, amely a pupillában látható. A rövidlátásban ezek az irányok ellentétesek egymással. Ilyen vizsgálat után a pupilla dilatációja rövid távú látásélesség-csökkenést vagy fotofóbiát okozhat.

Myopia: Kezelés

A rövidlátást konkáv diffúziós lencsékkel kezelik. A legrégebbi és legnépszerűbb módszer a szemüveges módszer. A szem elé helyezett lencsék ebben az esetben csökkentik a képet erejüknek megfelelően. Felnőtteknél a lencsék közötti 2,0 D-nál nagyobb teljesítménykülönbségű szemüveg nem használható, mert a retinán képződő kép méretének mindkét szemben azonosnak vagy nagyon hasonlónak kell lennie. Mit tegyünk akkor ilyen helyzetben? A "jobban látó" szemet teljesen és a lehető legjobb módon kell korrigálni, a másik szemnél pedig a lehető legerősebb lencséket kell használni, de eléggé ahhoz, hogy a fenti szabályhoz ragaszkodjon. A szemüvegnek 12 milliméterre kell lennie a szaruhártya közepétől. Gyermekeknél könnyű, nem törő szemüveget kell használni. Nagy figyelmet kell fordítania a megfelelő keretek kiválasztására is. A gyermek orra és hátulja még nem teljesen fejlett, ezért puha és rugalmas halántékú kereteket kell használnia, hogy a lencse állandó legyen a szaruhártyától.

A kontaktlencséket egyre inkább azok a betegek használják, akik esztétikai okokból leggyakrabban választják őket. Magas rövidlátás esetén a lencsék az előnyös kezelési lehetőségek, mivel csekély hatással vannak a retinán képződő kép átméretezésére. A kontaktlencsék a szemüvegektől eltérően nem szűkítik a látómezőt. Ennek a módszernek azonban vannak hátrányai. Néhány betegnél kötőhártya vagy szaruhártya szövődményei alakulnak ki, például kötőhártya-gyulladás, a szaruhártya mechanikai kopásai, a lencse hosszan tartó viseléséből eredő károsodások, sőt néha a szaruhártya fekélyesedése is. Ezért a lencsék és maguk a szemek megfelelő higiénia és gondozása nagyon fontos ebben a módszerben.

A rövidlátás orto-korrekcióval kezelhető. Ez abból áll, hogy a szaruhártya középső részének görbületét éjszaka viselt speciális lencsékkel ellapítják. A kapott lapítás a lencsék eltávolítása után egész nap tart. Ez a módszer gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt alkalmazható.

Különféle műtéti módszerek is rendelkezésre állnak, amelyek előrehaladása és innovációja a központtól függően eltérő. Ezek nagyrészt lézeres műtétek, amelyeket a szaruhártya alakjának módosítására terveztek, mint például keratotomia, refrakciós fotokeratectomia, LASEK vagy LASIK. Azonban nem mindenki engedelmeskedhet egy ilyen terápiás módszernek. A lézeres refrakciós műtét ellenjavallt olyan helyzetekben, mint:

• keratokonusz
• 18 év alatti (kivéve a speciális indikációkat)
• alacsony szaruhártya vastagság (leggyakrabban <500 um)
• visszatérő kötőhártya-gyulladás és keratitis
• autoimmun szisztémás betegségek
• súlyos száraz szem szindróma

Lehetséges elkerülni a rövidlátást?

A rövidlátás korunk csapása. Emlékeztetni kell arra, hogy néhány olyan szabály bevezetése az életünkbe, amelyet szisztematikusan követünk, megvédhet minket ettől a betegségtől (ez természetesen nem vonatkozik a genetikai rövidlátásra, amelyet nem lehet elkerülni). A jó vizuális higiénia elengedhetetlen. Megfelelő távolságot kell tartania a könyvtől vagy a számítógéptől a szeméig, gondoskodnia kell a megfelelő megvilágításról, és nem szabad olvasnia fekve. Nagyon hasznos, ha naponta többször végzünk relaxációs gyakorlatokat, például néhány percig lazán bámulunk egy távoli pontot. A rövidlátásnak emlékeznie kell arra, hogy rendszeresen látogasson el szemészhez, mert a rosszul kezelt vagy elhanyagolt rövidlátás fejfájást, könnyezést, szemhéjgyulladást, száraz kötőhártyát és ennek következtében a betegség előrehaladását okozhatja.