Az epilepszia elleni gyógyszerek az epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszerek. Melyek az epilepszia elleni gyógyszerek és hogyan működnek? Hogyan válasszuk ki az adott beteg számára a megfelelő gyógyszert? Használhatók epilepszia elleni gyógyszerek terhesség alatt? Milyen mellékhatásai vannak az epilepszia elleni gyógyszerek szedésének?
Tartalomjegyzék
- Hogyan válasszuk ki a megfelelő epilepsziaellenes szereket?
- Első és második vonalbeli gyógyszerek epilepsziában és további gyógyszerek
- Epilepszia elleni gyógyszerek és terhesség
- Az epilepszia elleni gyógyszerek osztályozása
- Új generációs epilepsziás gyógyszerek
- Epilepszia elleni gyógyszerek - mellékhatások
Az epilepszia elleni gyógyszereket úgy tervezték, hogy minimalizálják az epilepsziás roham valószínűségét, és ha mégis előfordul, akkor csökkentse annak intenzitását.
Az epilepszia egy neurológiai betegség, amelyben az elektromos impulzusok nem kerülnek át az idegsejtek között. Az epilepsziáért felelős idegsejtek ugyanúgy vannak felépítve, mint a normál idegsejtek. A különbség az, hogy bioelektromos tulajdonságaik "megszakadnak". Ez olyan kibocsátásokat okoz, amelyek az agy különböző részein kezdődnek. Leggyakrabban a frontális vagy temporális lebenyben, alacsonyabb gyakorisággal az occipitalis és a parietalis lebenyben.
Az Önnek adott epilepszia elleni gyógyszerek kétféleképpen működhetnek:
- stabilizálni tudja az idegsejtek (azaz az idegsejtek) sejtmembránjait, ami ellensúlyozza az impulzusok terjedését
- vagy helyreállíthatja az ingerlő és gátló neurotranszmitterek egyensúlyát
Hogyan stabilizálódik a sejtmembrán? Általában a nátrium-, ioncsatornák blokkolásával vagy a sejtmembránban található nátrium-kálium szivattyú befolyásolásával. Ez a folyamat ahhoz a tényhez vezet, hogy az idegsejtek nem képesek depolarizálódni. Az információkat azért sem kommunikálják egymással, mert nem képesek cselekvési potenciált kiváltani.
Másrészt a neurotranszmitterek egyensúlyát helyreállító gyógyszerek hatása a GABA mennyiségének növelése - ez egy természetes anyag, amely neurotranszmitter, amely megállítja az impulzus vezetését.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy egy, elszigetelt roham előfordulása nem feltétlenül teszi szükségessé a gyógyszerek beadását. Ha azonban fennáll a betegség megismétlődésének valószínűsége, és ezt agyi MRI vagy EEG segítségével értékelhetjük, szükség lehet farmakológiai kezelésre.
Hogyan válasszuk ki a megfelelő epilepsziaellenes szereket?
Az epilepszia elleni gyógyszereket mindig egyedileg kell kiválasztani minden beteg számára, és az orvost egy interjú lefolytatása után, amely kérdéseket tartalmaz: életkor, nem, minden társbetegség, aktuális gyógyszerek és kiegészítők, valamint olyan vizsgálatok elvégzése után, mint a vérkép, a májpróba és a veseprofil, az elektrolit szintje és a vércukorszint, valamint az általános egészségügyi ellenőrzések bevezethetik a kábítószer-kezelést.
A kezelés során ezeket a paramétereket is szisztematikusan ellenőrizni kell, és reagálniuk kell minden zavaró változásra.
Az epilepszia kezelésére a betegnek először a gyógyszer legalacsonyabb adagját adják, majd fokozatosan emelik. Ez mindaddig igaz, amíg a rohamokat nem ellenőrzik. Egy ilyen eljárás megakadályozza a gyógyszer szintjének ingadozását a szervezetben, és megakadályozza a mellékhatások megjelenését.
A dózis növelése ellenére görcsrohamok lehetnek. Ilyen esetekben az adagot az orvos addig emeli, amíg az nem hatékony, és a beteg jól tolerálja.
Ha ez sem segít, akkor az orvos leggyakrabban úgy dönt, hogy az első sorból másra cseréli a gyógyszert.
A másodvonalas gyógyszereket csak akkor vezetik be, ha a korábbi gyógyszerek nem segítenek, és a beteg nem tud normálisan működni.
Első és második vonalbeli gyógyszerek epilepsziában és további gyógyszerek
Első vonalas gyógyszerek
- topiramát
- lamotrigin
- valproinsav
- karbamazepin
Másodlagos gyógyszerek
- gabapentin
- pregabalin
- tiagabin
- fenitoin
- levetiracetam
- klobazám
Egyéb gyógyszerek
- acetazolamid
- primidon
- fenobarbitál
- klonazepám
Az epilepszia elleni gyógyszereket mindig szisztematikusan kell bevenni. Ne csökkentse vagy növelje az adagokat maga, és ne hagyja abba a kezelést. Az epilepszia elleni gyógyszerek vérszintjét szisztematikusan ellenőrizni kell a test optimális dózisának elérése érdekében.
Ha a toxicitás jelei jelentkeznek, és a kezelés hatástalan a gyógyszerrezisztencia vagy a beteg figyelmen kívül hagyása miatt az orvos által felírt orvos számára, tanácsos meghatározni a vérben lévő gyógyszerek szintjét.
Hogyan lehet felismerni a toxicitás tüneteit? Ide tartoznak elsősorban a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, valamint a tudatzavarok.
Epilepszia elleni gyógyszerek és terhesség
Az epilepsziában szenvedő vagy teherbe esni kívánó nőket tájékoztatni kell a betegséggel és az epilepszia elleni gyógyszerek alkalmazásával járó súlyos születési rendellenességek fokozott kockázatáról.
Nagy-Britanniában a terhesség nyilvántartását 1996 óta vezetik, amely minden epilepszia elleni gyógyszert szedő terhes nőre kiterjed.
Az adatok azt mutatják, hogy a súlyos születési rendellenességek a valproinsavat szedő és a kombinált terápiában részesülő betegek utódainál fordulnak elő leggyakrabban.
Olvassa el még:
- Terhesség epilepsziával
Az epilepszia elleni gyógyszerek osztályozása
- dibenzoazepin-származékok
Feladatuk az idegsejtek membránjának stabilizálása (a nátriumcsatornák blokkolásával). Az ilyen tulajdonságokkal rendelkező relék felszabadításával gátolják az impulzusok terjedését is. A dibenzoazepin-származékok a következők:
- oxikarbazepin
- karbamazepin
- lorazepam
- klonazepám
- diazepam
A benzodiazepin-származékok felerősítik az egyéb altatók hatását, és izomrelaxánsokkal reagálnak. Ráadásul fáradtnak és álmosnak érezhetik Önt, és függőséget okozhatnak. A benzodiazepin-származékok nem kombinálhatók gyógyszerekkel és alkohollal.
A szulfonamidok vízhajtók, hatásuk az enzim - szénsav-anhidráz aktivitásának gátlása, amely gátolja a hidrogénionok termelését és gátolja a nátriumionok felszívódását a vesetubulusokban.
A nátriumionok elvesztése a vizeletmennyiség növekedésével nyilvánul meg, és a sejtmembránokat is stabilizálja azáltal, hogy eltávolítja a felesleges ionokat a testből.
- zoniszamid
- szultiam
- karbamidszármazékok
Blokkolják a nátriumcsatornákat, csökkentve az idegsejt membránjának nátrium-permeabilitását. A leggyakrabban alkalmazott készítmény a fenitoin, amely parciális és generalizált rohamokban hatékony. Könnyen olvasható a véráramtól az agyig. Intravénás beadás után a vérben való koncentrációja néhány perc múlva is látható. Az ezzel a szerrel végzett kezelést ellenőrizni kell, a túladagolás lehetősége és a neurotoxikus tünetek előfordulása miatt.
- imidál
Ezek olyan gyógyszerek, amelyek az idegsejtekben lévő kalciumcsatornák blokkolásával megakadályozzák a katekolaminok felszabadulását és az impulzusok terjedését.
Az ilyen típusú gyógyszerek a következők:
- etil-fenacemid
- etoszuximid
- benzodiazepin-származékok
A benzodiazepin-származékok nyugtató, szorongásoldó, görcsoldó és izomlazító hatásúak.
Az ilyen típusú gyógyszerek utánozzák az endozepinek hatását, amelyek a központi idegrendszerben természetesen megtalálható vegyületek. Nekik köszönhetően megkönnyíti a GABAerg átvitelét.
Olyan gyógyszereknek tekintik őket, amelyek megállítják az epilepsziás rohamokat. Nekik köszönhetően az arc összehúzódásai enyhébbek és a görcsök ideje rövidül. A benzodiazepin-származékokat myoclonicus rohamokban szenvedő embereknél alkalmazzák. Az ilyen típusú gyógyszerek közé tartoznak, de nem kizárólag:
- szulfonamidok
- a GABA-hoz hasonló felépítésű gyógyszerek
- gabapentin - a központi idegrendszerben kötődik egy fehérjereceptorhoz, fokozza a GABA termelését és felszabadulását, bár nem teljesen ismert, hogyan; ennek eredményeként megnő a GABAerg vezetőképesség és az idegsejtek bioelektromos aktivitása gátolt; a gabapentin egy GABA analóg;
- vigabatrin - blokkolja a GABA lebontását, ami növeli annak koncentrációját; a vigabatrin egy GABA-aminotranszferáz inhibitor;
- egyéb epilepszia elleni gyógyszerek
- lamotrigin - felhasználása a glutamát (gerjesztő neurotranszmitter) koncentrációjának csökkentésére irányul a nátriumcsatorna blokkolásával;
- levetiracetam
- valproátok - használatuk a bioszintézishez szükséges GABA enzimek stimulálásához vezet. A valproátok közé tartozik többek között valproinsav, valpromid, magnézium-valproát
- kiválasztott barbiturátok, például fenobarbitál, benzobarbitál, metilfenobarbitál
Kis adagokban a barbiturátoknak nyugtató hatása van, enyhe eufória és relaxációs állapotba hozzák a beteget. Nagy dózisok súlyosbíthatják ezt az állapotot. A pácienst ezután erősen felizgatja, memóriaproblémái vannak és a motoros koordináció károsodott.
A barbitúrszármazékok nagyon addiktívak, ezért a velük történő terápiának a lehető legrövidebbnek kell lennie, a beadott dózisoknak pedig a lehető legkisebbeknek kell lenniük, és csak orvos felügyelete mellett. Nem mindig sikeres, ezért a betegeknek egyre nagyobb gyógyszeradagokra van szükségük. A függőség miatt nagyon nehéz abbahagyni a gyógyszer szedését. Ezután megjelenik az elvonási szindróma, amely többek között megnyilvánul. gyomorfájdalom, hallucinációk és görcsrohamok. Az ilyen típusú gyógyszerek hirtelen abbahagyása végzetes lehet.
Az ilyen típusú gyógyszerek szintén nem kombinálhatók alkohollal, mivel összeomláshoz vezethet.
A barbiturátok csökkentik a fogamzásgátlók, a hipoglikémiás gyógyszerek és az antikoagulánsok hatását.
A barbiturát epilepszia elleni gyógyszerek sok gyógyszerrel lépnek kölcsönhatásba. Gyengítik az antikoagulánsok, a hipoglikemikumok és a fogamzásgátlók hatását. A barbiturátok viszont fokozzák a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatását.
Új generációs epilepsziás gyógyszerek
Ezek olyan készítmények, amelyek olyan embereknél alkalmazhatók, akiknek más gyógyszerek nem sikerültek. Terhes nőknek is adják őket, de csak a megfelelő vizsgálatok elvégzése után. Növelhetik a magzati rendellenességek valószínűségét.
Az ebbe a csoportba tartozó leggyakoribb készítmények a következők: lamotrigin és vigabatrin.
Epilepszia elleni gyógyszerek - mellékhatások
Az, hogy az epilepszia elleni gyógyszerek és milyen mellékhatásokat okoznak, az egyéntől és attól függ, hogy teste hogyan reagál a gyógyszerekre.
Ha a mellékhatásokat az epilepszia elleni gyógyszerek okozzák, ezek általában enyhék és akkor kezdődnek, amikor a beteg megkezdi a kezelést, és amikor az adagot megemelik. A leggyakoribb mellékhatások:
- emésztőrendszeri panaszok
- memória- és koncentrációs zavarok
- lelki lelassulás
- túlzott nyugtatás
- hangulatingadozás
- szédülés
A dózisfüggő mellékhatások az adag csökkentése után eltűnnek.
Az epilepszia gyógyszerek egyéb mellékhatásai:
- anémia
- bőrallergia
- impotencia
- májelégtelenség
- veseelégtelenség
- száraz száj
- súlygyarapodás
