Szívmarkerek: típusok és normák. A vizsgálat indikációi

A szívjelzők lehetővé teszik az életveszélyes kardiovaszkuláris betegségek, például az akut koszorúér-szindróma (ACS) vagy az akut szívelégtelenség gyors és helyes diagnosztizálását. A szívenzimek szintén a szívinfarktus diagnosztizálásának elsődleges szempontjai. Melyek a miokardiális nekrózis markerei? Mely szív- és érrendszeri betegségek hasznosak a diagnózisban és a kezelésben?

Tartalomjegyzék:

1. Szívjelzők - mik ezek?
2. Szívjelzők - a leggyakrabban megjelöltek
3. Szívmarkerek - a vizsgálat indikációi

A szívmarkerek olyan enzimek, amelyek kulcsszerepet játszanak a szívbetegségek, különösen a szívizom ischaemia diagnosztizálásában. A biológiai markerek segítségével végzett kutatás alapján végleges diagnózist állítanak fel, és megfelelő kezelést végeznek.

Szívjelzők - mik ezek?

A szívmarkerek, pontosabban a szívizom-nekrózis markerei, kizárólag a szívizomsejtek (miociták) által termelt fehérjék, amelyek koncentrációja a vérben megnő, ha a szívizom károsodik vagy túlterhelődik, vagyis a szívsejtek elhalásának (nekrózis) hypoxia következtében.

Az egyes markerek koncentrációja megnő, eléri a maximumot, és a szívizom károsodásától eltérő időpontokban tér vissza a normális szintre. A negatív prediktív értékkel (NPV) rendelkező szívmarkerek kizárhatják az akut szív- és érrendszeri betegségeket, a magas pozitív prediktív értékkel (PPV) rendelkező markerek pedig hasznos eszközök:

• a méret, az alak, a ritmus és az általános pulzus meghatározása
• a szívkárosodás mértékének felismerése és meghatározása, valamint az elzáródott artériák felkutatása
• a szív ischaemia (pl. halál, visszatérő ischaemia, stroke, szívelégtelenség) miatti kedvezőtlen prognózis kockázatának értékelése. Leginkább azonban a szívinfarktus korai felismerése (korai kizárás lehetősége) miatt értékelik őket

A szívenzimek szintén segítenek meghatározni az Ön számára legmegfelelőbb kezelést. Ezenkívül lehetővé teszik a betegség lefolyásának nyomon követését.

Javasoljuk: Szívroham - hogyan lehet felismerni?

Szívjelzők - a leggyakrabban megjelöltek

A troponinok (cTn) a szívizomrostokban jelen lévő fehérjék, amelyek feladata a szív és a harántcsíkolt izmok szisztolés-diasztolés ciklusának szabályozása. Magas érzékenységük miatt a cTn meghatározások az akut koszorúér szindróma diagnosztikai folyamatának és kockázatértékelésének alapjává váltak. Lehetővé teszik az ACS-ben szenvedő betegek 2/3-ának felismerését.

Növekedésük már néhány órával a szív ischaemiája után megfigyelhető, és maximális értéküket körülbelül 24 órával ez után érik el. Magas koncentrációban körülbelül 7-10 napig maradnak.

Értékük növekszik számos, akár minimális szívsérülés (zúzódás, abláció, pacemaker, égés, kardioverzió, katéterezés, szívsebészet), szívroham, akut reumás láz, citosztatikumok alkalmazása, pangásos szívelégtelenség, extrém veseelégtelenség, betegség esetén Pompe, szívátültetés, magas vérnyomás, aritmia, hypothyreosis, tüdőembólia és szepszis.

B típusú natriuretikus peptid (BNP vagy NT-pro BNP) - megfelelő koncentrációja lehetővé teszi a szívelégtelenség szinte 100% -os kizárását. Ez egy jó mutató a kudarc súlyosságáról és egy prognosztikai tényező, összefüggésben a kezelés hatékonyságával.

A CK-MB - kreatin-kináz MB - a szívizomsejtek (miociták) károsodásának egyik legnépszerűbb markere. Ez a szívenzim hasznos a szívinfarktus diagnosztizálásában és kezelésében (a szívinfarktusban a CK-MB aktivitás növekedése a tünetek megjelenése után 4-6 órával figyelhető meg) koszorúér betegség, szívsérülés, vázizom betegség, hypothyreosis, alkoholmérgezés.

A CK-MBmass elengedhetetlen a szívroham diagnosztizálásában. Az infarktus harmadik-tizenkettedik órájában kezd növekedni. A maximális koncentrációt 24 óra alatt érik el. A miokardiális infarktuson kívül növekedését olyan rhabdomyolysis betegségeknél figyelhetjük meg, mint a progresszív dystrophia, alkoholos myopathia, hypothyreosis, akut pszichotikus reakciók, valamint görcsök, bizonyos gyógyszerek vagy intramuszkuláris injekciók után.

Szívmarkerek - a vizsgálat indikációi

A vizsgálatot olyan betegeknél végzik, akiknek gyanúja merül fel:

• akut koszorúér szindróma (ACS)
• vénás thromboembolia (VTE)
• szívroham
• méhen kívüli terhesség
• nem megfelelő digoxinszint

És minden más olyan személynél is, aki mellkasi fájdalmakra panaszkodik, különösen, ha a kockázati csoportba tartoznak, azaz magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás miatt küzdenek.

Olvassa el még: Tumormarkerek (tumor indikátorok): a vizsgálatok típusai és eredményei

Az önálló eredményeknek önmagukban nincs értéke. Diagnosztikai értéket érnek el a szívizom ischaemia dokumentálása után, azaz a páciens klinikai állapotához viszonyított értékelés, valamint az EKG változásainak elemzése után.