Nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-nekrózis) - okai, tünetei és kezelése

A nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-nekrózis) az akut hasnyálmirigy-gyulladás agresszív formája. A hasnyálmirigy-nekrózis szepszis, emésztőrendszeri vérzés vagy akut légzési distressz szindróma tüneteinek kialakulásához vezethet, majd halálával. Milyen okai és tünetei vannak a hasnyálmirigy-nekrózisnak? Hogyan kezelik?

A nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-nekrózis) az akut hasnyálmirigy-gyulladás agresszív formája. Ennek a betegségnek a során a hasnyálmirigyet és a környező szöveteket a hasnyálmirigy enzimek emésztik fel. Ezután ez a szerv gyullad. Ha a gyulladásos folyamat terjedését korlátozó mechanizmusok az első órákban meghibásodnak, akkor a hasnyálmirigy szöveteinek - a parenchima és / vagy a peripancreaticus szövetek - nekrózisa.

A hasnyálmirigy-nekrózis körülbelül 20% -ban fordul elő. e szerv akut gyulladásának esetei. A halálozás ebben a betegcsoportban magas és eléri az 50% -ot. A fennmaradó 80 százalékban. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén enyhe-ödémás forma alakul ki.

Hallani a nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladásról. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést

Nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-nekrózis) - okai

A nekrotikus akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb közvetett oka (az esetek 80% -a) az epehólyag és az epevezetékek (főleg az epekövek) betegségei és az alkoholfogyasztás. 10 százalékban a gyulladás okai nem ismertek. A fennmaradó 10 százalékban. a gyulladás kialakulását többek között:

• hasi trauma
• hiperparatireózis
• anatómiai rendellenességek (bisectalis hasnyálmirigy) és gyógyszerek (pl. azatioprin, kortikoszteroidok, tiazidok)

A nekrotizáló akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődmény lehet vizsgálatokat követően, például ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia) vagy műtét után, például epehólyag-műtét után.

Nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-nekrózis) - tünetek

A hasnyálmirigy-nekrózis tünetei változóak és számos tényezőtől függenek, beleértve hogy a betegség folyamata más szerveket vagy csak a hasnyálmirigyet is érinti-e, csak maga a hasnyálmirigy vagy a környező szövet érintett-e, vannak-e helyi szövődmények (pl. hasnyálmirigy-ciszták), és hogy a nekrózis megfertőződött-e (kb. 1/3-ban fordul elő) betegeknél, leggyakrabban 10 napos betegség után). Ezután az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei mellett a következő tünetek is megjelenhetnek:

• súlyos szepszis;
• emésztőrendszeri vérzés;
• akut respirációs distressz szindróma;
• generalizált gyulladásos reakció szindróma;
• disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;

Nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-nekrózis) - diagnózis

Először vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek. Jellemző a hasnyálmirigy enzimek aktivitásának növekedése - főleg a vérben a lipáz, a vérben és a vizeletben pedig az amiláz. Egy másik vizsgálat a hasüreg ultrahangja (a vizsgálat során látható a megnagyobbodás, a hasnyálmirigy duzzanata, a határok elmosódása). A végső diagnózist a kontrasztanyaggal ellátott hasi tomográfia alapján állapítják meg. A vizsgálat során szöveti nekrózis, hasnyálmirigy-parenchima vagy peripancreaticus szövetek jelenléte található.

Nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-nekrózis) - kezelés

Először az elektrolithiányokat korrigálják. Ezenkívül a beteget enterálisan táplálják enterális szondával.

Antibiotikumokat is adnak a fertőzések megelőzésére. Már meglévő fertőzés esetén az antibiotikum-terápia a műtét mellett szükséges kiegészítő kezelés.

A hasnyálmirigy-nekrózis műtéti kezelésének javallata a beteg állapotának romlása, és nem pusztán a nekrózis megállapításának ténye. Kivételt képez az az eset, amikor hasnyálmirigy-nekrózis fertőzést diagnosztizáltak. A műtétet akkor is fontolóra kell venni, ha a nem fertőzött nekrózis 50% -ot meghaladja. hasnyálmirigy-parenchima és a beteg a kezelés ellenére is súlyos marad.A műtét során eltávolítják a hasnyálmirigy-nekrotikus változásokat, a peripancreaticus szövetek nekrózisát és a peritonealis üregből származó folyadékot.