Metamizol - javallatok és a használat biztonsága

A metamizol (latinul: Metamizolum natricum) egy multifunkcionális szerves kémiai vegyület, amelyet leggyakrabban fájdalomcsillapítóként használnak. Ma ez a gyógyszer nagyon népszerű a betegek körében. Milyen indikációk és ellenjavallatok vannak a metamizol alkalmazásához? Van-e mellékhatása?

Tartalomjegyzék:

1. Metamizol: alkalmazás
2. Metamizol: ellenjavallatok
3. Metamizol: adagolás
4. Metamizol: gyógyszerreakciók
5. Metamizol: allergiás reakciók
6. Metamizol: allergiás bőrreakciók
7. Metamizol: hipotenzív reakciók
8. Metamizol: kölcsönhatások más gyógyszerekkel
9. Metamizol: Összegzés

A metamizolt először 1920-ban a német Hoechst AG szerezte meg. Termelésbe vitték, majd 1922-ben a szélesebb piacon. Vény nélkül kapható volt az 1970-es évekig, amíg felfedezték az agranulocytosis kockázatát - ez nagyon veszélyes és sajnos potenciálisan halálos vérbetegség.Azonban az orvosok között nincs egyetértés a metamizol terápiával járó kockázat mértékét illetően. Számos országban azonban a gyógyszert vagy teljesen visszavonták, vagy annak rendelkezésre állása szigorúan korlátozott volt. Lengyelországban szájon át szedett tabletták formájában továbbra is vény nélkül kapható.

Metamizol: alkalmazás

A metamizol leggyakrabban tabletták formájában van, de injekcióhoz való oldat formájában is kapható (ebben a formában csak akkor, amikor lehetetlen tabletta formájában adni, és gyermekeknél - amikor lázas állapotban is életveszélyes). A metamizolt akkor alkalmazzák, amikor a különböző eredetű tünetek, például a láz és a fájdalom nem szűnnek meg más gyógyszerek szedése után.

Metamizol: ellenjavallatok

A metamizol nem alkalmazható olyan esetekben, mint:

• túlérzékenység ezzel az anyaggal szemben
• túlérzékenység más pirazolon-származékokkal vagy az összetevők bármelyikével szemben
• a vérkép változása (leukopenia, agranulocytosis, vérszegénység)
• túlérzékenység más nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel szemben

A metamizolt különös óvatossággal kell alkalmazni olyan betegeknél:

• szisztolés vérnyomás <100 Hgmm
• gyomorfekély
• szív elégtelenség
• bronchiális asztma
• nyombélfekély
• veseelégtelenség
• májelégtelenség

Metamizol: adagolás

A metamizol nagy dózisban vagy hosszú ideig történő alkalmazása sajnos növeli egy olyan súlyos betegség kockázatát, mint az agranulocytosis, ezért nem szabad 7 napnál tovább használni. Ha a gyógyszer hosszú távú alkalmazására van szükség, rendszeres orvoslátogatásra és vérképre van szükség. Szájfekélyes torokfájás, megemelkedett testhőmérséklet esetén a gyógyszer alkalmazását abba kell hagyni. Ezek az agranulocitózis tünetei, és kezelést igényelnek.

Ezenkívül, ha anafilaxiás reakció tüneteit tapasztalja (például nehézlégzés, nyelvduzzanat, angioödéma, kiütés vagy csalánkiütés), akkor azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését és a lehető leghamarabb keresse fel orvosát.

A máj- és vesebetegségben szenvedő betegeknek kerülniük kell a hosszú ideig alkalmazott nagy dózisokat, mert a gyógyszer és metabolitjainak kiválasztása lelassul ezekben a körülmények között, ami azt jelenti, hogy felhalmozódhat a szervezetben. Csak rövid ideig tartó alkalmazás nem igényli az adag csökkentését.

Metamizol: gyógyszerreakciók

Az, ahogyan egy adott beteg reagál a metamizolra, nagyban változik, és sok tényezőtől függ. Olyan elemek, mint:

• egyéni jellemzők
• környezeti tényezők
• kor
• szex
• társbetegségek
• egyidejűleg szedett anyagok - beleértve a növényi gyógyszereket és étrend-kiegészítőket

Ezért nehéz megjósolni mind a metamizol-kezelés hatását, mind a kábítószer-használat mellékhatásainak előfordulását és intenzitását. Saját biztonságuk érdekében azonban a beteget tájékoztatni kell a metamizol szedésével kapcsolatos kockázatokról.

Látnia kell orvosát, ha vérdiszkrázia tünetei jelentkeznek, például:

• tartós láz
• vérzés
• fertőzés
• vérömlenyek
• sápadtság
• általában rosszul érzi magát

Metamizol: allergiás reakciók

A metamizol bevétele után allergiás reakció is előfordulhat. Ezért a betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy amikor anafilaxiás vagy anafilaktoid reakció tünetei jelentkeznek:

• kiütések vagy csalánkiütés
• a nyelv duzzanata
• légszomj
• angioödéma

azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és orvosi segítséget kell kérnie, mert ilyen esetben komoly veszély fenyegeti az életet, és csak a gyors reakció védheti meg a kellemetlen következményeket.

Anafilaxiás reakciók fordulhatnak elő olyan betegeknél:

• fájdalomcsillapítókkal szembeni csalánkiütés, angioödéma által okozott intolerancia, különösen, ha az orrnyálkahártya és az orrmelléküregek polipózisa kíséri
• krónikus csalánkiütéssel
• bronchiális asztmával - különösen az orrban lévő orrmelléküregek és polipok egyidejű gyulladásával
• bizonyos színezékek vagy tartósítószerek (pl. benzoátok) intoleranciájával
• fájdalomcsillapító asztmás szindrómával
• alkohol intolerancia, amely tüsszögéssel, könnyező szemekkel és az arc súlyos bőrpírjával jelentkezik, még kis mennyiségű alkoholra is reagálva

Ha ezek a betegek metamizol-kezelést igényelnek, azt szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani.

Metamizol: allergiás bőrreakciók

A metamizol életveszélyes allergiás bőrreakciókat okozhat.

• toxikus epidermális nekrolízis (TEN, Lyell-kór)
• Stevens-Johnson szindróma (SJS)

Ha a TEN vagy az SJS tüneteit vagy jeleit észlelik, a metamizol-kezelést a lehető leghamarabb le kell állítani, és soha nem szabad újra beadni. A betegeket érzékenyíteni kell a tünetekre és tünetekre, és a bőrreakciókat szorosan ellenőrizni kell, különösen a kezelés első heteiben. Minél tudatosabb a beteg, annál gyorsabban reagál, és annál könnyebb lesz a kezelés.

Metamizol: hipotenzív reakciók

A metamizol hipotenzív reakciókat is okozhat. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor a gyógyszert parenterálisan adják be.

A vérnyomás csökkenése valószínűleg az embereknél fordul elő:

• 100 Hgmm alatti szisztolés vérnyomással
• magas lázzal
• szívelégtelenséggel
• többszervi sérülések
• keringési rendellenességek - pl. szívroham
• dehidratált
• csökkent keringő vérmennyiséggel

Ilyen esetekben a beteget gondosan ellenőrizni kell a gyógyszer beadása után.

Megelőző intézkedésekre, például a keringési problémák kijavítására vagy a rehidrációra lehet szükség a hipotenzív reakciók kockázatának csökkentése érdekében.

Azokban a betegekben, akiknél más okból szükséges a vérnyomásesés elkerülése, például súlyos koszorúér-betegség vagy az agyi erek jelentős szűkületében, a metamizolt csak kórházi körülmények között és szigorú felügyelet mellett szabad alkalmazni.

Metamizol: kölcsönhatások más gyógyszerekkel

A metamizol-kezelés megkezdése előtt a betegeknek feltétlenül tájékoztatniuk kell orvosukat vagy gyógyszerészüket az összes egyszerre alkalmazott gyógyszerről - beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is. A metamizol a következő gyógyszerekkel reagál:

• A MAO-gátlók fokozzák a metamizol hatását
• fokozza a gyógyszerek hatását: kumarin antikoagulánsok, orális antidiabetikus gyógyszerek, fenitoin és antibakteriális szulfonamidok - ezért olyan betegeknél, akik egyidejűleg szednek például cukorbetegség elleni gyógyszereket és metamizolt, nehézségeik lehetnek a normális vércukorszint fenntartásában.
• csökkenti a ciklosporin koncentrációját a vérszérumban - egyidejű alkalmazás esetén szükség lehet az adag módosítására
• gyógyszer metotrexát hemotoxicitása
• a barbiturátok csökkentik a metamizol hatását
• a metamizol klórpromazinnal történő alkalmazása súlyos hipotermiát okozhat

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a gyógyszerkölcsönhatások intenzitását nehéz megjósolni, és sok tényezőtől függ.

A terhes csoportra vonatkozó vizsgálatok hiánya, és így az elegendő adat hiánya miatt a metamizol minden esetben ellenjavallt terhes nőknél. Annak ellenére, hogy a metamizol gyengén gátolja a prosztaglandin szintézist, sajnos nem zárható ki az artériás csatorna idő előtti lezárása és az anya és a gyermek vérlemezkeinek aggregációs képességének csökkenésével kapcsolatos perinatális szövődmények, amelyek veszélyt jelentenek mind a gyermek, mind az anya életére és egészségére.

A terhes csoportra vonatkozó vizsgálatok hiánya, és így az elegendő adat hiánya miatt a metamizol minden esetben ellenjavallt terhes nőknél. Annak ellenére, hogy a metamizol gyengén gátolja a prosztaglandin szintézist, sajnos nem zárható ki az artériás csatorna idő előtti lezárása és az anya és a gyermek vérlemezkeinek aggregációs képességének csökkenésével kapcsolatos perinatális szövődmények, amelyek veszélyt jelentenek mind a gyermek, mind az anya életére és egészségére.

Metamizol: Összegzés

A metamizol az agranulocitózis kialakulásának kockázata ellenére (de kevesebb, mint napjainkban alkalmazott egyéb gyógyszer - mint például a furoszemid), még mindig viszonylag biztonságos gyógyszer, amelyet az orvosok gyakran ajánlanak - különösen a perioperatív fájdalom vagy a lázzal járó súlyos fájdalom kezelésében a kórházi posztoperatív osztályokon és osztályokon. intenzív osztály. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy mint minden gyógyszer és bármilyen vegyi anyag, a metamizol is negatív és kiszámíthatatlan hatást gyakorolhat a szervezetre, és figyelembe véve, hogy ez vény nélkül kapható gyógyszer - csak használja a józan észt, és Ha kétségei vannak, forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.