A renovaszkuláris hipertónia általában 30 év alatti nőket és 50 év feletti férfiakat érint. Mi az oka ennek a betegségnek? Tudja meg, mi a renovaszkuláris hipertónia és hogyan kezelik.
A renovaszkuláris hipertónia az artériás hipertónia speciális típusa. Ezt nevezik másodlagos magas vérnyomás, amely a betegek kb. 10% -ában fordul elő megnövekedett vérnyomásban szenvedő betegeknél, és ez a veseartéria szűkülete következtében alakul ki, amely viszont az érrendszeri rendellenességek, valamint a vese, a veseartériák és a mellékvesék különböző betegségei következménye lehet. Ha időben és megfelelő módon diagnosztizálják, a renovaskuláris hipertónia viszonylag könnyen gyógyítható.
A vesék szerepe a vérnyomás szabályozásában
A megfelelően működő vesék fontos szerepet játszanak a vérnyomás szabályozásában. Ez elsősorban a rendszer nátrium-gazdaságára gyakorolt hatásuk révén történik. Amikor a nátriumszint csökken, például alvás közben, és csökken a vérnyomás, a vesék renin nevű anyagot választanak ki a vérbe.
A renovaszkuláris hipertóniában szenvedők több mint 80% -a elismeri, hogy dohányzik.
A renin viszont elindítja az angiotenzin II-vel végződő reakcióláncot. Feladata a kis artériák szűkítése, ezáltal a vérnyomás megfelelő szintre emelése. Amikor ez megtörténik, a renin szekréciója megszűnik. Ha azonban a vese meghibásodik vagy károsodik (például gyakori fertőzések, glomerulitis vagy hosszú ideig kezeletlen magas vérnyomás következtében), folyamatosan renint termelnek. Ennek az anyagnak a vérben folyamatosan magas szintje krónikus magas vérnyomáshoz vezet. Egy másik és leggyakoribb oka annak, hogy a vesék túl sok renint termelnek - ami magas vérnyomást okoz - a veseartéria szűkülete.
Miért szűkül a veseartéria lumenje?
Általában (még a betegek 90% -ában is) az érelmeszesedés (pl. Étrend és cigaretta!) Felépüléséről van szó, amely általában a veseartéria (vagy mindkettő) ágának közelében helyezkedik el az aortától, és legalább 75% -ban eltömíti azt (ha az érelmeszesedés nem annyira előrehaladott, a magas vérnyomás oka nem feltétlenül szűkület lehet). Az ateroszklerotikus változások általában magas vérnyomásban szenvedő betegeknél fordulnak elő 50 éves kor után, és gyakran együtt élnek az aorta, a carotis, az intracerebrális, a koszorúér vagy az alsó végtagok ateroszklerózisával. A vese artéria szűkületének egyéb okai közé tartozik az artériás dysplasia, amely az artériás falak morbid fibromuscularis növekedése, a glomerulitis és a Takayasu-kór.
Olvassa el még: Gyógynövények a vérnyomás csökkentésére Gyógyszerek magas vérnyomásért: veszélyes kölcsönhatások Portál hipertónia - okai, tünetei és kezeléseRenovaszkuláris hipertónia: tünetek
A renovaszkuláris hipertóniát leggyakrabban akkor diagnosztizálják, amikor a magas vérnyomás első epizódjai 30 éves kor előtt (főleg nőknél) vagy 50 után (főleg férfiaknál) jelentkeznek, és amikor a korábban jól kezelt magas vérnyomás hirtelen nehezen kezelhető. Sajnos az ilyen típusú magas vérnyomást nem könnyű diagnosztizálni, és természetesen nem alapvető orvosi vizsgálattal. A legtöbb tünet egyszerűen megegyezik az elsődleges magas vérnyomás tüneteivel. Az orvos figyelmét azonban fel kell hívni:
- a magas vérnyomás előfordulása 30 év előtt vagy 50 éves kor után
- rezisztens hipertónia olyan betegeknél, akik három antihipertenzív gyógyszer megfelelő kombinációját kapják
- veseelégtelenség kialakulása konvertáló enzim inhibitorok vagy angiotenzin II receptor antagonisták beadása után.
- a már jól kontrollált magas vérnyomás hirtelen súlyosbodása
- az érelmeszesedés általános tünetei
- felső hasi morgás
- visszatérő tüdőödéma
- veseméret-aszimmetria (1,5 cm felett)
- alacsony káliumszint a vérben
- hipokalémia
- alkalózis
- a vesefunkció romlása
Renovaszkuláris hipertónia: diagnózis
Különböző diagnosztikai vizsgálatokat végeznek a renovaszkuláris hipertónia kimutatására. Az eljárás nagyjából annyi, hogy ha egy hónapos kalcium-antagonistával (pl. Amlodipin) béta-adrenerg blokkolóval (pl. Atenolol) és diuretikummal (pl. Indapamid) végzett kezelés után a vérnyomás nem stabilizálódik, a betegnek további, mélyreható diagnózist kell átesnie. a renovascularis hipertónia felé.
A kérdéses betegség diagnosztizálásában hasznos teszt a duplex-Doppler, azaz az ultrahang, amely lehetővé teszi a véráramlás értékelését az artériás és vénás ér kiválasztott helyén. Orvosa CT-vizsgálatot vagy MRI-t is javasolhat. Másrészt a legjobb - bár invazív - vizsgálat a vesék angiográfiája.
A renovaszkuláris hipertónia kezelése
A renovaszkuláris hipertónia három kezelésre alkalmas:
- perkután ballon angioplasztika stenteléssel kombinálva
- a beszűkült veseartér műtéti korrekciója
- farmakológiai kezelés
A műtétre váró vagy műtéten át nem eső betegeket farmakológiailag szokásos módon kezelik. Az esszenciális magas vérnyomás kezeléséhez hasonlóan az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat, kalciumcsatorna-blokkolókat és béta-adrenerg blokkolókat is adják. Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor alkalmazása azonban nem vonatkozik azokra a betegekre, akiknek mindkét vagy csak vese TSN-je van, mivel ez akut veseelégtelenséget okozhat.
A műtéti kezelés egy artéria töredékének átültetéséből, az artéria műtéti kitágításából vagy helyreállításából áll. A műtét kapcsán azonban fontos először megismerni az artéria szűkületének okát. Például, ha azt fibromuscularis dysplasia okozza, a perkután angioplasztika jobb eredményeket fog elérni. Ez magában foglalja egy speciális léggömb behelyezését a femorális artérián keresztül annak megnyitásához, majd egy sztentet, amely az artériát kitágult állapotban tartja.
Az érelmeszesedésben ez a módszer akkor hatékony, ha a szűkület a fő szárat érinti, és nem a veseartéria aortából való kimeneténél helyezkedik el. Más esetekben a plakk megismétlődhet.
Ajánlott cikk:
Nefrológust vagy vesét ellenőrizni kell - a vesebetegségek zavaró tünetei
