Magas vérnyomás terhesség alatt

A terhesség alatt fellépő magas vérnyomás súlyos következményekkel járhat mind az anya, mind a csecsemő számára. A magas vérnyomás a nő stroke-ját vagy szívrohamát, valamint a magzat fejlődésének károsodását okozhatja. Ezért olyan fontos a terhesség alatti nyomás rendszeres ellenőrzése.

A dr. n.med. Tomasz Maciejewski nőgyógyász szakorvos, szülészorvos, az Anya és Gyermek Intézet klinikai igazgatója beszélget Radzik-Maj Martával.

A terhességi magas vérnyomásproblémák olyan nőket érintenek-e, akiknél már magas volt a vérnyomás?

Igen, de nem csak. A terhes nőknél az artériás hipertónia több formáját különböztetjük meg. Az első a terhesség előtt fordul elő, és általában vese-, szív-, keringési rendszerbetegségek és endokrin problémák származéka. A második a terhesség okozta magas vérnyomás, más néven terhességi mérgezés vagy gestosis. A terhesség 20. hete után jelenik meg. Kísérheti a vizelet duzzanata és fehérjevesztesége, az ún proteinuria.

Miért okozhat magas terhességet a terhesség?

Nincs világos elmélet róla, számos hipotézis létezik. A legvalószínűbbnek tűnik, hogy egyensúlyhiány van az anya és a baba szövetei között. Ne feledje, hogy a terhesség egyfajta transzplantáció, az anya testének el kell fogadnia. Ennek érdekében a női vér olyan anyagokat termel, amelyek megakadályozzák, hogy az anya vérsejtjei idegennek ismerjék fel a magzati szövetet. Ha ezt a folyamatot zavarták, vagyis amikor nincs immun tolerancia, a méhlepény szövetei megsemmisülnek, és az anya felszabadul az ereket összeszorító anyagokból, ami növeli a vérnyomást. A vesék vaszkuláris hámja is károsodhat, aminek következtében fehérje csökken a vizeletben.

A terhességi magas vérnyomás mindig veszélyes?

Azok a nők, akiknek korábban magas volt a vérnyomása, és akiknek nincsenek terhességi hipertóniájának tünetei, általában egészségesek, valamint egészséges nők. Néha még jobb vérnyomás-szabályozást is megfigyelünk. Fontos azonban, hogy a magas vérnyomásban szenvedő nő terhességét megtervezzék, mivel gyakran szükséges a nyomás korábbi kezelése és szabályozása. Ha bármilyen gyógyszert szed, akkor olyan gyógyszerekre változik, amelyek biztonságosak a fejlődő csecsemő számára. Ha viszont a terhesség előtti magas vérnyomáshoz duzzanat, proteinuria vagy terhességi magas vérnyomás társul, akkor az veszélyes lehet. Az anyának és a babának egyaránt.

Az Egészségügyi Világszervezet (WH0) szerint az artériás hipertónia akkor fordul elő, ha a vérnyomás meghaladja a 140/90 Hgmm-t.

A terhesség megáll a megfelelő fejlődésben?

Igen, a magas vérnyomás hipoxiát és fejlődési problémákat okozhat a csecsemőben. Például a magzat leállíthatja az intrauterin növekedést, az ún hipotrófia, a placenta idő előtti leválása és még a méhen belüli magzati halál is. Az anyát nagyon súlyos szövődmények fenyegetik, például stroke, szívroham, keringési elégtelenség, különösen, ha a magas vérnyomást ödéma és proteinuria kíséri. A terhességi magas vérnyomás rendkívül veszélyes szövődménye az ún eclampsia, amely nagyon magas vérnyomás és proteinuria esetén fordulhat elő. Olyan roham, mint egy epilepsziás roham. Az anyai és a magzati halálozás meghaladja az 50 százalékot.

Mit lehet tenni az ilyen szövődmények előfordulásának megakadályozása érdekében?

A legfontosabb az, hogy rendszeresen ellenőrizzük a nyomást, ezért a terhes nők vérnyomását minden alkalommal ellenőrzik, amikor meglátogatják a nőgyógyászt. Ha megnő a megnövekedett értéke, számos további tesztet hajtanak végre. A magas vérnyomásban szenvedő terhes nőnek kerülnie kell az erőfeszítéseket és a stresszt, ezért ha profi munkát végez, táppénzre küldik.

Ne becsülje alá a duzzanatot. Ha hirtelen megjelennek vagy éjszakai pihenés után is fennállnak, forduljon orvosához.

A magas vérnyomású terhes nőnek állandóan feküdnie kell?

Nem, de sokat kell pihennie és megfelelő étrendet kell ennie. Ha egyszer sótlan étrendet ajánlottak, ma úgy gondolják, hogy inkább alacsony sótartalmúnak kell lennie. Ezért ne adjon extra sót ételeihez, fogyasszon sós rudakat, de ez nem jelenti azt, hogy az ételeknek teljesen sótlanoknak kell lenniük. A magas vérnyomásban szenvedő terhes nőnek magnéziumban és vitaminokban gazdag ételeket is kell fogyasztania, tehát sok zöldséget és gyümölcsöt. Javasoljuk továbbá, hogy rendszeresen ellenőrizze az otthoni nyomást, mert néha az irodában a megnövekedett mérést az ún a fehér kabát hatása, azaz idegesség a látogatás miatt. Egy terhes nőnek ezért vásárolnia kell egy vérnyomásmérőt, és naponta 2–4 ​​alkalommal meg kell mérnie magát. Ha az otthoni nyomás normális, nincsenek duzzanatok vagy proteinuria, ez annak a jele, hogy az irodában megnövekedett eredmény csak a stressz következménye volt. És akkor nincs komplikációk kockázata. Ha azonban a megemelkedett értékek továbbra is megjelennek, akkor a terhes nő nagyobb felügyelet és ellenőrzés alatt áll - gyakoribbak az orvosi konzultációk és az ultrahangvizsgálatok. Ellenőriznie kell a vérképet, a vese és a máj hatékonyságát, a CTG-rekordokat.

Szükséges-e gyógyszert szedni és kórházban tartózkodni?

A farmakológiai kezelést akkor kezdjük el, amikor a vérnyomás rendszeresen meghaladja a 140/90 Hgmm értéket. Ha 150–160 / 100 Hgmm-en belül tarthatók, nincs proteinuria, nincs duzzanat, és a gyermek növekedése normális, nincs szükség kórházi tartózkodásra. Amikor a vérnyomás értéke meghaladja a 160/100 Hgmm magzati növekedési rendellenességeket és a proteinuria napi 0,5 gramm feletti tüneteit - a nőt a terhesség patológiájára utalják, és ott figyelik.

A hipertóniás terhesség koraszüléssel végződik?

Az anya vagy a magzat életét fenyegető veszély miatt a felmondás gyakran idő előtti, de szeretném hangsúlyozni, hogy az orvosi kezelés célja a terhesség lehető legközelebb tartása az esedékességhez. A magas vérnyomásban szenvedő anya újszülöttének általában alacsonyabb a születési súlya, mint azt a terhesség időtartama jelzi. Ez a gyengébb vérellátás, oxigénellátás és ezáltal a magzat alacsonyabb szintű táplálkozásának eredménye.

A nő a vérnyomásmérésen kívül honnan tudhatja, hogy a terhességi hipertónia veszélyben van?

Ha hirtelen az arc vagy a felső test duzzanata vagy duzzanata van, amely nem múlik el a fekvő helyzetben történő pihenés után, akkor feltétlenül kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyásszal. A fejfájás, amely eddig nem fordult elő, és a látászavarok is zavaróak.

Megelőzhető-e a magas vérnyomás terhesség alatt?

Úgy gondolják, hogy ez gyakoribb a 35 év feletti, elhízott nőknél és azoknál, akik már cukorbetegek vagy vesék. A családban magas vérnyomásban szenvedő nők szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve. Tehát, ha egy nő ebből a csoportból terhességet tervez, akkor mindenekelőtt gondoskodnia kell a megfelelő súlyról és egészségről. Fontos tudni azt is, hogy a terhességi magas vérnyomás csak terhességhez kapcsolódik, azaz általában hetek vagy hónapok alatt eltűnik a baba születése után. Sőt, előfordulásának kockázata elsősorban azokat a nőket érinti, akik első gyermeküket várják.

A későbbi terhességek nem növelik a kockázatot?

Nem. Bár nem zárható ki, hogy a hipertónia újra megjelenik, a kockázat ugyanaz, mint az első terhességnél, vagy még alacsonyabb.