A rohamok az agy elektromos aktivitásának zavaraival társulnak. Nagyon változatosak - hirtelen eszméletvesztésből és kézremegésből, vagy az egész test görcsének előfordulásából állhatnak. Milyen típusú epilepsziás rohamok vannak?
Tartalomjegyzék
- Fókális (részleges) rohamok
- Általános rohamok
- Status epilepticus
- Lefoglalások: Új osztályozások
Az epilepsziás roham egy átmeneti állapot, amelyben az agy működésében az idegsejtekben bekövetkező hirtelen, kaotikus elektromos kisülések társulnak.
A rohamok jellemzően rohamokkal társulnak, de a valóságban az epilepsziának sok neve van - valójában akár 40 típusú epilepsziás roham is létezik.
A roham pontos sorrendje elsősorban attól az agytól függ, amelyben az elektromos aktivitása zavart szenved.
Az epilepsziás rohamok különféle típusainak megkülönböztetése mind a beteg prognózisának meghatározása, mind a kezelés meghatározása szempontjából fontos - a betegnek ajánlott gyógyszerek megválasztása gyakran attól függ, hogy milyen típusú rohamok vannak nála.
Epilepsziás roham - hogyan segíthetünk a betegen?
Fókális (részleges) rohamok
A fokális epilepsziás rohamok (más néven parciális rohamok) akkor fordulnak elő, amikor a túlzott kisülések az agy egy meghatározott helyén és egy féltekén belül jelentkeznek.
A legegyszerűbb felosztás megkülönbözteti az egyszerű és a komplex fokális rohamokat, a fent említett kategóriákon belül további speciális altípusai vannak ezeknek az epilepsziás rohamoknak.
- Egyszerű gócos rohamok
Az egyszerű fokális rohamok jellemző jellemzője, hogy nem kísérik tudatzavarok - ezek során a páciens tudomásul veszi, mit tapasztal. Az egyszerű fokális rohamok a következők:
- motoros rohamok - összefüggésben vannak az elektromos aktivitás zavaraival az ún az agy motoros kérge. Ezek a rohamok magukban foglalhatják például a szemgolyók egyik oldalra fordítását vagy a kéz hirtelen remegését. Néha motoros rohamok után a betegek átmeneti (akár több órán át tartó) parézist tapasztalnak.
- érzékszervi rohamok - az érzékszervek különféle rendellenességeinek átélésén alapulnak. Szenzoros roham során a beteg fájdalmat érezhet, de zsibbadást is érezhet a test valamely részén. Az ilyen típusú roham összetéveszthető a hallucinációkkal, mivel a betegek például nem létező hangokat (pl. Fütyülést) hallhatnak, vagy szokatlan szagot hallhatnak, mások nem érzékelik.
- pszichológiai (érzelmi) rohamok - meglehetősen szokatlan érzésekkel kapcsolatosak, például a saját testén kívüli érzés vagy a körülöttük lévő tárgyak torz képeinek fogadása (például az a benyomás, hogy valami sokkal kisebb, mint valójában). Egyes szakemberek úgy vélik, hogy a deja vu tapasztalata összefüggésben lehet a pszichiátriai rohamokkal is.
- vegetatív rohamok - az ilyen típusú epilepsziás rohamok például a mellkasi szorító érzéssel, fokozott izzadással, fokozott pulzusszámmal vagy fokozott nyálképződéssel járnak.
- Komplex fokális epilepsziás rohamok
Az egyszerű fokális rohamokkal ellentétben, a komplex fokális rohamokban a betegek tudatzavart tapasztalnak, és nem emlékeznek rohamra sem.
A lefolyásuk során fellépő tudatzavarok különböző természetűek lehetnek - a beteg tudata csak kissé zavart lehet, és teljes elvesztéséhez vezethet.
A komplex fokális rohamok hirtelen mozdulatlanság formájában jelentkezhetnek, egy tevékenység gátlásával.
Előfordulhat fordított helyzet is, amelyben a beteg automatizmusokat mutat be, vagyis akaratlanul, önkéntelenül, teljesen értelmetlen tevékenységeket végez.
A komplex epilepsziás rohamokban előforduló automatizmusok például:
- nyál nyelés
- rágás
- rágcsál
- és néha még járás vagy vetkőzés is
Ajánlott cikk:
Epilepszia (epilepszia): okai, tünetei, kezeléseÁltalános rohamok
Az általános epilepsziás rohamokat az elektromos aktivitás zavara okozza, általában véve az agy mindkét féltekéjében. A generalizált rohamoknak leggyakrabban hat fő típusa van.
- Tonikus epilepsziás rohamok
A tonikus rohamok különböző, leggyakrabban sok izomcsoport gyors összehúzódásán alapulnak.
- Atóniás epilepsziás rohamok
Az atóniás rohamok a fenti jelenség ellentéteivel, vagyis az izomtónus hirtelen elvesztésével járnak. Az atóniás rohamok rendellenességei leggyakrabban a felső és az alsó végtag izmait érintik, így a betegek hirtelen eséseket tapasztalhatnak - gyakran veszélyes következményekhez vezetve.
- Epilepsziás generalizált távollét rohamok
Ahogy a neve is mutatja, ezekben a rohamokban a betegek hirtelen eszméletlenek lesznek. Ez hirtelen történik, gyakran még valamilyen tevékenység végrehajtása során is - a beteg valamikor egyszerűen megfagy.
A hiányzási rohamok általában legfeljebb fél percig tartanak. A roham megoldása után a beteg gyakran nem érzi úgy, hogy megtapasztalta.
Ez a fajta epilepsziás roham elsősorban a gyermekekre és serdülőkre jellemző, a hiányzások másik jellemzője, hogy naponta sokszor, akár több tucatszor is előfordulhatnak.
- Általános myoclonicus rohamok
A mioklonikus rohamok nagyon rövid, egy-öt másodpercig tartó izomrángások (rángások) előfordulása.
A myoclonicus rohamok különböző izomcsoportokat érinthetnek, például amikor a kezek érintettek, a beteg leeshet a bennük tartott tárgyakról.
A hiányos rohamokhoz hasonlóan a mioklonikus rohamok is a leggyakoribbak a gyermekpopulációban. Az ilyen típusú generalizált roham során a betegek tudatában maradnak.
- Általános tónusos-klónikus rohamok (korábban grand mal)
A tonikus-klónikus rohamok azok a rohamok, amelyek valószínűleg leginkább ehhez az állapothoz társulnak. Tónusos-klónikus rohamok esetén a betegek eszméletlenek lesznek.
Az első szakasz, általában körülbelül egy percig tart, a tonikus fázis - ebben a szakaszban a páciens különböző izomcsoportok összehúzódását tapasztalja, ami például a fej és a törzs hajlításához vagy a kéz összeszorításához vezet.
A tonikus fázis során a beteg szintén nem tud lélegezni, és néha a nyelv önkéntelenül harap vagy vizel, hirtelen izomösszehúzódás következtében.
A tónusos fázist egy klónikus fázis követi, amely általában mély lélegzéssel kezdődik és rohamokból áll, amelyek szintén körülbelül egy percig tartanak.
- Epilepszia - elsősegély
A már említetteken kívül a tónusos-klónusos rohamokkal a következők is összefüggenek:
- megnövekedett pulzusszám
- nyáladzás
- pupilla reflexek megzavarása (a tanulók nem reagálnak a fényre támadás során).
A tonikus-klónikus roham körülbelül két perc múlva ér véget, amikor a beteg mély álomba merül.
Status epilepticus
A status epilepticus az egyik legveszélyesebb jelenség, amely az epilepsziához társul.
Akkor diagnosztizálják, amikor egy egyszeri roham 30 percnél tovább tart, vagy amikor a beteg rohamsorozatot tapasztal egymás után anélkül, hogy magához térne.
A status epilepticus ahhoz vezethet Életveszélyes állapotnak minősül, és előfordulása sürgős, szakorvosi segítséget igényel.
Lefoglalások: Új osztályozások
Az epilepsziás rohamok fent leírt felosztása a Nemzetközi Epilepszia Liga (ILAE) által már régen, 1981-ben javasolt osztályozáson alapszik.
Valószínűleg nem meglepő, hogy az eredeti osztályozási rendszer azóta számos változáson ment keresztül, és mi több - valószínűleg még mindig nem alakult ki minden lehetséges epilepsziás roham ideális és teljes osztályozása.
Az ILAE osztályozás utolsó verziója 2017-ből származik. A legújabb kiadásban a szerzők erre összpontosítottak megkülönböztetve, hogy milyen problémákkal kezdődik a roham. Ezért a következőket határozták meg:
- rohamok fokális kezdettel
- rohamok általános kezdettel
- ismeretlen kezdetű rohamok
Különbségek mutatkoznak a fokális rohamok felosztásában is - ezek a rohamok fel vannak osztva tudatzavarral járó fokális rohamokra és megőrzött tudatú rohamokra.
Ez a két kategória viszont megkülönbözteti a motoros (mozgás) rendellenességekkel járó rohamokat és a motoros rendellenességek nélküli rohamokat (azaz érzékszervi, mentális vagy vegetatív rendellenességeket).
Egy ilyen felosztás létezésének értelmét többek között az magyarázza az a tény, hogy egy kezdetben fokális roham generalizált rohammá válhat (ilyen helyzetben másodlagos generalizált rohamnak nevezik, általában tonikus-klónikus roham formájában).
Az ismeretlen kezdetű rohamok főleg azért fontosak, mert a leggondosabb diagnózist igénylik annak meghatározása érdekében, hogy az adott beteg milyen típusú rohamokat tapasztal valójában.
További információ az epilepszia típusairól:
- Gyermekkori epilepszia távollétekkel (piknolepszia, Friedman-szindróma)
- Rolandic epilepszia
- West epilepszia szindróma
- Északi epilepszia
- Alkoholos epilepszia
- Pszichogén álepileptikus rohamok
Az epilepszia kezeléséről:
- Az epilepszia farmakológiai és sebészeti kezelése
- Vagus idegi stimuláció az epilepszia kezelésében
- Telemedicina az epilepszia kezelésében
- Epilepszia és terhesség
