A nem celiakia lisztérzékenység a glutén intolerancia egyik típusa, amelyről jelenleg nem sokat tudunk, csakhogy tünetei hasonlóak egy másik glutén intoleráns betegség tüneteihez. A nem cöliákiás gluténérzékenység diagnosztikai problémákat is okoz, mivel jelenleg nincsenek olyan laboratóriumi markerek, amelyek segíthetnének annak diagnózisában. Tudja meg, mi a nem cöliákiás glutén túlérzékenység tünetei, hogyan lehet felismerni és hogyan kell kezelni.
Tartalomjegyzék:
- Nem lisztérzékenységi lisztérzékenység - okai
- Nem lisztérzékenységi lisztérzékenység - tünetek
- Nem cöliákiás glutén túlérzékenység - diagnózis
- Nem lisztérzékenységi gluténérzékenység - kezelés
A nem cöliákiás gluténérzékenység (NCGS) egy új betegség, a gluténfüggő betegségek csoportjából.
A gluténfüggő betegségek a glutén - a szemekben található fehérje - intolerancia következményei. Egészen a közelmúltig két betegséget foglaltak magukba: a lisztérzékenységet és a búzára (és különösen a búzafehérjékre) vonatkozó allergiát, de a közelmúltban nem celiaciás glutén túlérzékenység csatlakozott hozzájuk.
Bár az NCGS pontos előfordulása nem ismert, úgy gondolják, hogy sokkal gyakoribb lehet, mint a lisztérzékenység, és akár 6% is lehet. Nyugati populációk.
Nem lisztérzékenységi lisztérzékenység - okai
A nem celiakia lisztérzékenységének okait nem teljesen ismerjük. Sok tudós úgy véli, hogy az NCGS lehet a sokféle betegség entitás közös neve.
Úgy gondolják, hogy a glutén mellett más búzafehérjék, például alfa-amiláz és tripszin inhibitorok és agglutininek is részt vehetnek a betegség kialakulásában, amelyek aktiválhatják az immunrendszert gyulladásgátló citokinek felszabadítására. Azonban nem teljesen ismert, hogy az immunrendszer egyáltalán részt vesz-e az NCGS patomechanizmusában.
Az NCGS okai között szerepel a búza nem fehérje komponenseinek, például a kicsi fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok (FODMAP) hozzájárulása is.
Megállapították, hogy néhány, az NCGS-ben szenvedő ember jól reagál az alacsony FODMAP-tartalmú étrendekre, amelyek közé tartozik az irritábilis bél szindróma kezelésében.
Az NCGS-ben szenvedő emberek a tünetek jelentős csökkenését tapasztalják egy ilyen étrend elfogadása után. A kutatók elmagyarázzák, hogy az NCGS klinikai képe gyakran hasonlít az irritábilis bél szindrómára, ami részben megmagyarázhatja az alacsony FODMAP-tartalmú étrendre adott választ.
Egy másik hipotézis szerint az NCGS egy átmeneti betegség lehet, amely a kórokozó, például vírusos és bakteriális fertőzések, stressz vagy terhesség megszüntetése után eltűnik.
Ebben az összefüggésben egyre több szó esik a bél dysbiosisáról, vagyis a bél mikrobiológiai egyensúlyának megzavarásáról, például a vékonybélben található bakteriális túlnövekedési szindrómáról (SIBO).
A kutatások azt mutatják, hogy a kommenzális baktériumok „segíthetik” a glutén emésztését, és túl kevés közülük a glutén intolerancia tüneteit eredményezheti.
Egyes kutatók a nocebo-hatást nevezik meg az NCGS okaként, amelyekben a tünetek pszichoszomatikusak, ami a gluténnel szembeni negatív hozzáállásból és annak meggyőződéséből adódik, hogy ez a krónikus tünetek oka.
Nem lisztérzékenységi lisztérzékenység - tünetek
Az NCGS tünetei a páciensben a gluténnel való érintkezés után több órával vagy nappal jelentkeznek. A tünetek bélrendszerre és parenterálisra oszthatók. A bél tünetei a következők:
- puffadás (87%)
- hasi fájdalom (83%)
- hasmenés (50%)
- hányinger és hányás (44%)
- böfögés (36%)
- gyomorégés (32%)
- székrekedés (24%)
Az extraintesztinális tünetek:
- a jólét hiánya (68%)
- krónikus fáradtság (64%)
- fejfájás (54%)
- szorongás és szorongás (39%)
- koncentrációs problémák (38%)
- végtagok zsibbadása (32%)
- ízületi és izomfájdalom (31%)
- bőrproblémák (29%)
- súlycsökkenés (25%)
- depresszió (18%)
A gluténfüggő betegségekre, például a lisztérzékenységre vagy az NCGS-re jellemző az idegrendszerrel kapcsolatos parenterális tünetek jelenléte. A tudományos kutatás összekapcsolja az NCGS előfordulását az autizmussal, a skizofréniával és a bipoláris rendellenességgel.
A glutén (pontosabban a gliadin, a glutén részét képező fehérjék) biokémiai szerkezetében az endorfinokra, vagyis az idegrendszer opioid receptoraira ható hormonokra hasonlít.
- Duhring-kór, amely a glutén intolerancia bőrmegjelenése
Feltételezzük, hogy a glutén hasonló módon képes kötődni az agyban lévő opioid receptorokhoz, és hátrányosan stimulálja azt, felelősséggel tartozva az olyan tünetekért, mint a fáradtság, szorongás és koncentrációs problémák. Ebben az összefüggésben nagyon gyakran a glutént "gluteomorfin" vagy "gliadorfin" néven említik.
Bár ez a hipotézis rendkívül érdekes, és megmagyarázhatja a parenterális tünetek kialakulását az NCGS-ben, mégis tudományos ellenőrzést igényel.
Nem cöliákiás glutén túlérzékenység - diagnózis
Jelenleg nincsenek diagnosztikai markerek az NCGS számára, ami megnehezíti a helyes diagnózis felállítását. A diagnózis nehézségei az NCGS nem teljesen egyértelmű oka. Branchi és mtsai által végzett kutatás kimutatta, hogy a gasztroenterológusok az esetek 44% -ában nem képesek egyértelműen diagnosztizálni az NCGS-t.
Ezenkívül a lisztérzékenység és az NCGS önmagában a tünetek alapján nem különböztethetők meg. Az NCGS diagnosztikai folyamatának első lépése a lisztérzékenység és a búzaallergia kizárása.
Ebben az esetben a szöveti transzglutamináz (anti-tTG), a búzafehérjékre specifikus IgE antitestek és a bélbiopszia elleni antitestek meghatározását alkalmazzuk. A fent említett antitestek hiányoznak az NCGS-ben, és a bélbiopsziában nem találtak hisztopatológiai változásokat.
- Celiac betegség: genetikai vizsgálat
Ezután, a gluténnel kapcsolatos egyéb betegségek kizárása után, a páciensnek legalább 6 hétig gluténmentesnek kell lennie, és figyelnie kell a tüneteiket. Legalább 3 hét elteltével a glutén kihívást jelenthet az étrendbe történő visszahelyezéssel.
Ha a beteg nem reagál a gluténmentes étrendre, az NCGS kizárt. Természetesen ideális ilyen diagnosztikát végrehajtani kontrollált klinikai körülmények között, hogy kizárják a placebo hatást. Egy ilyen eljárás azonban meglehetősen költséges és nem mindig elérhető.
Az NCGS laboratóriumi marker hiánya ellenére vannak olyan tesztek, amelyek hasznosak lehetnek a diagnózis felállításában. Az NCGS-ben szenvedő emberek fele rendelkezik G-osztályú anti-gliadin antitestekkel (IgG anti-AGA).
Ezen túlmenően, a lisztérzékenységre való hajlam diagnosztizálásában alkalmazott HLA-DQ2 és DQ8 genetikai polimorfizmusok gyakoribbak az NCGS-ben szenvedő embereknél, mint az általános populációban.
Nem lisztérzékenységi gluténérzékenység - kezelés
Jelenleg nem tudjuk, hogy az NCGS gyógyítható-e. Az NCGS tüneteinek enyhítésére az egyetlen rendelkezésre álló módszer a szigorú gluténmentes étrend.
Ezenkívül a kutatások azt mutatják, hogy néhány ember számára előnyös lehet az alacsony FODMAP-tartalmú étrend.
Ajánlott cikk:
Glutén intolerancia - tünetek, tesztek, diétaIrodalom
1. Volta U. és mtsai. A nem-lisztérzékenységi lisztérzékenység vizsgálati csoportja. Olasz prospektív multicentrikus felmérés nem celiaciás gluténérzékenység gyanújaival rendelkező betegekről. "BMC Med" 2014; 12: 85.
2. Igbinedion S.O. et al. Nem lisztérzékenységi lisztérzékenység: Az összes búzatámadás nem celiakia. "Világ J gasztroenterol." 2017. október 28.; 23 (40): 7201-7210.
3. Branchi F. et al. A nonceliaci gluténérzékenység kezelése a gasztroenterológiai szakemberek részéről: Egy olasz 4. felmérés adatai. "Biomed Res Int." 2015; 530136.
5. Leonard M. M. és mtsai: Celiac Disease and Nonceliac Gluten Sensitivity: A Review. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
6. Karabin K. Gluténfüggő betegségek diagnosztikája "Kortárs dietetika" 16/2018.
