A tricuspid regurgitáció egy megszerzett szívhiba, amelynek következtében a vér a jobb pitvarban és a vénás rendszerben marad. Nem csak olyan tünetek jelennek meg, amelyek minden szelephibára jellemzőek, hanem más tünetek is, amelyek csak a tricuspidális szelep elégtelenségének tulajdoníthatók. Tudja meg, mi a tricuspid regurgitáció oka és tünete. Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a diagnózis felállításához? Hogyan kezelik ezt a szívhibát?
A tricuspidis szelep regurgitációja olyan szívhiba, amelynek következtében a vér rendellenesen visszatér a jobb kamrából a jobb pitvarba.
A háromfejű szelep a szív négy szelepének egyike. Feladata, hogy megakadályozza a vér áramlását a jobb kamrából a jobb pitvarba, és ezáltal a szív hatékony működését. A megfelelően működő tricuspid szelep a kamrák összehúzódásakor bezárul, megszakítva a kapcsolatot a jobb pitvar és a jobb kamra között. Ily módon a vért a jobb kamrán keresztül csak a helyes irányba pumpálják - a tüdő törzséhez. Amikor a szelep nem záródik le, a jobb kamrából származó vér visszaáramlik a jobb pitvarba. Ez a jobb pitvar túlterheléséhez és megnagyobbodásához vezet.
Tartalomjegyzék:
- Tricuspid regurgitáció - okai
- Tricuspid regurgitáció - tünetek
- Tricuspid szelep regurgitáció - diagnózis
- Tricuspid regurgitáció - kezelés
Tricuspid regurgitáció - okai
Funkcionális okok:
- szív- és érrendszeri betegségek: pulmonalis hipertónia, mitrális szelep szűkület, veleszületett pulmonalis artéria szűkület, dilatált kardiomiopátia, papilláris izom diszfunkció, például szívroham után
Szerves okok:
- gyulladásos betegségek: fertőző endocarditis, reumás láz, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus
- degeneratív betegségek - Marfan-szindróma, Whipple-kór, karcinoid szindróma
- születési rendellenességek - Ebstein-rendellenesség
- anorexiás gyógyszerek, metizergid (migrénben is) vagy fenfluramin, pergolid (Parkinson-kór) szedése
Tricuspid regurgitáció - tünetek
A térfogat túlterhelése és a jobb pitvar megnagyobbodása következtében a jobb pitvarban a nyomás fokozatosan növekszik, amely átkerül a belépő fő vénákra, majd az egész vénás rendszerre. Ennek a folyamatnak a következménye a vénás vér megrekedése, amely enyhébb defektusú betegeknél csökkent testtűrést, szívdobogást és nehézlégzést okozhat. Emlékeztetni kell arra, hogy a tricuspid regurgitációt gyakran a szív egy másik patológiája kíséri - a mitrális stenosis, ezért ezek a tünetek inkább ennek a hibának a meglétének köszönhetők, mint magának a tricuspid regurgitációnak.
A betegség előrehaladott stádiumában lévő betegeknél:
Tünetek:
- csökkent testtűrés
- gyengeség
- fájdalom a jobb hypochondriumban, a jobb hypochondriumban fellépő zúzódás és feszülés érzése
Fizikai tünetek:
- a nyaki vénák tiszta lüktetése, a szemgolyók és az erek lüktetése a fején és a nyakán
- a máj pulzációja, növekszik a belégzéskor (hiperémia miatt)
- a bőr glaukózus-sárga elszíneződése
- a bőr alatti szövet duzzanata
- a has kerületének növekedése (a peritonealis üregben vagy ascitesben folyadék felhalmozódása miatt)
- az emésztőrendszer meghibásodása a hiperémia következtében
- kifejezett negatív vénás pulzus
Tricuspid szelep regurgitáció - diagnózis
A sztetoszkópvizsgálat során szisztolés zörej hallható az 5. jobb borda szegycsonthoz való rögzítésének helyén, amely mélyebb belégzéskor hangosabb, és zörgő diasztolés zörej (kilégzéskor). Ez az alapja a következő teszteknek:
- EKG - ennek alapján felismerhető a jobb pitvar megnagyobbodása és a jobb kamrai hipertrófia jellemzői, valamint a pitvarfibrilláció
- Mellkas röntgen - a szív megnagyobbodott alakja, a jobb pitvar dilatációjának jellemzői, és súlyos regurgitáció esetén a jobb kamra tapadása a szegycsonthoz és a folyadék a mellhártya üregében
A hiba stádiumának diagnosztizálásában és értékelésében a döntő tényező a szív visszhangja, vagyis a szív echokardiográfiai vizsgálata, amelynek köszönhetően meghatározható a hiba mértéke:
- regurgitációs hullám
- megemelkedett szisztolés nyomás a jobb kamrában (funkcionális regurgitációt jelez)
- az alsó vena cava kiszélesedése
- a májvénák kiszélesedése
- alacsony nyomás a pulmonalis artériában (a hiba szerves okát jelzi)
Tricuspid regurgitáció - kezelés
A kezelés, akárcsak más szívbillentyűbetegségek esetén, a hiba súlyosságától, annak okától és a klinikai tünetek súlyosságától függ.
Tünetmentes regurgitációval és normális pulmonális nyomással (<60 Hgmm) szenvedő emberek általában nem igényelnek kezelést. Csak kerülniük kell a felesleges folyadékmennyiséget (legfeljebb 1,5-2 l / nap), a sót (2-3 g / nap), és naponta ellenőrizni kell a testsúlyt. A 3 napon belüli 2 kg-nál nagyobb súlygyarapodás a szervezetben visszatarthatja a vizet, amelyek hozzájárulhatnak a szívelégtelenséghez. Rendszeres látogatás szükséges a kardiológushoz.
Ha a regurgitációt a mitrális szelep szűkülete kíséri, az utóbbi hiba kijavítása helyreállíthatja a tricuspidális szelep megfelelő működését.
Sebészeti kezelési javallatok:
- izolált hiba, vagyis maga a súlyos tricuspid regurgitáció
- előrehaladott tricuspid regurgitáció egyidejű mitrális stenosis mellett
A műtét a szelep biológiai (előnyösen) vagy mesterséges szeleppel való helyettesítéséből áll. Az ilyen típusú műtétet követően a betegeknek életük végéig orális antikoagulánsokat (acenocoumarol) kell szedniük.
Szerző: Sajtóanyagok
Megtudhatja:
- A koszorúér-betegség
- Szív elégtelenség
- Különböző típusú aritmiák
- A szívizom gyulladása
- Szelephibák
- Szívblokk
