A glutén intolerancia olyan bőrtüneteket okozhat, mint a kiütés. Gyermekeknél és felnőtteknél azonban ez a tünet számos betegség során megjelenhet. Ezért glutén intolerancia gyanúja esetén olyan vizsgálatokat kell végezni, amelyek végül megerősítik a diagnózist. Akkor megfelelő étrendre van szükség - ez az egyetlen formája a glutén intolerancia kezelésének. Melyek a glutén intolerancia tünetei? Milyen vizsgálatokat kell elvégezni? Mit ehet glutén intoleranciával? A glutén intolerancia és a lisztérzékenység ugyanaz?
Tartalomjegyzék:
- Glutén intolerancia - celiakia és még sok más
- Glutén intolerancia - tünetek
- Glutén intolerancia - kutatás
- Glutén intolerancia - diéta
A glutén intolerancia egyre gyakoribb probléma. Becslések szerint a lakosság legfeljebb 10% -a lehet intoleráns a gluténnel szemben - ez a fehérje megtalálható olyan gabonafélékben, mint a búza, a rozs és az árpa (valójában a glutén különböző fehérjék keveréke, elsősorban a gliadin és a glutein, és a gliadin elsősorban felelős a glutén intolerancia tüneteiért) .
A közelmúltban sok mítosz gyűlt össze a gluténről és annak egészségre gyakorolt káros hatásáról. Ennek következménye a glutén előzetes diagnosztizálás és orvosi indikációk nélküli étrendből való eltávolításának divatja.
Eddig három, glutén intoleranciával járó betegséget írtak le:
- coeliakia
- búzaallergia
- nem lisztérzékenységi lisztérzékenység
Glutén intolerancia - celiakia és még sok más
1. A lisztérzékenység
A cöliákia (más néven cöliákia) olyan betegség, amely az immunrendszer glutén által kiváltott autoimmunitásából ered.
A lisztérzékenységben szenvedők specifikus genetikai változásokat is hordoznak (HLA-DQ2 és HLA-DQ8 hisztokompatibilitási gén polimorfizmusok), amelyek immunrendszerüket hajlamosak arra, hogy a glutént idegenként ismerjék fel.
Ennek eredményeként aktiválódnak a T-sejtek, aktiválódnak a B-sejtek (amelyek antitesteket termelnek) és krónikus gyulladás alakul ki. Ennek következtében a bélnyálkahártya hisztopatológiai változásai jellemzőek a lisztérzékenységben szenvedő betegekre.
Az IgG és IgA antitestek a gluténfehérjék (elsősorban a gliadin) és a test saját szövetei (a szöveti transzglutamináz enzim) ellen termelődnek. A vérben történő meghatározásuk kulcsfontosságú elem a lisztérzékenység laboratóriumi diagnózisában.
A lisztérzékenység 3345 ember közül 1 esetben fordul elő, de tekintettel arra, hogy a betegség látens formában, tünetek nélkül jelenhet meg, a becslések szerint ez a helyzet 100-300 ember közül legfeljebb 1 esetben fordulhat elő.
Hangsúlyozni kell azt is, hogy helytelen azt hinni, hogy ha a betegség gyermekkorban nem jelentkezik, akkor felnőttkorban nem leszünk veszélyben. Jelenleg az egész világon növekszik a lisztérzékenység előfordulása a felnőttek körében.
2. Búzaallergia
A búzaallergia, mint a lisztérzékenység, immun-közvetített reakció. Búzaallergia esetén azonban olyan antitesteket termel, amelyek az allergiás betegségekre jellemzőek, azaz IgE.
A búza fehérjékre, beleértve a glutént is, allergia a gyermekek 2-9% -ában, a felnőttek 0,5-3% -ában fordul elő. Ami megkülönbözteti a búzafehérje allergiát a többi glutén intoleranciától, az az, hogy a tünetek másodpercekkel, percekkel a gluténnel való érintkezés után jelennek meg.
3. Nem lisztérzékenységi gluténérzékenység (NNG)
A nem cöliákiás gluténérzékenység (NCGS) egy viszonylag friss betegség, amely a glutén intoleranciához kapcsolódik.
Az NCGS tünetei hasonlóak a cöliákia tüneteihez, de gyorsabban, órák-nappal a glutén fogyasztása után jelentkeznek. A lisztérzékenységgel ellentétben a bélbiopszia nem mutat semmilyen károsodást a nyálkahártyán.
Megéri tudniBúzaallergia és gluténallergia
A búzaallergia az immunrendszer reakciója az ebben a gabonában található fehérjékre, például a tripszin és amiláz inhibitorokra, az albuminra. Szűkebb értelemben a glutén, vagyis a búzában jelen lévő fehérje iránti allergiáról beszélünk.
Ezért a gluténallergia egyfajta búzaallergia. A glutén a búzaszemekben található fehérjék keveréke, elsősorban a gliadin és a glutein, amelyek az összes búzafehérje 80% -át teszik ki.
A leggyakoribb gluténallergiát az omega-5-gliadin nevű fehérjefrakció okozza. A búzaallergiás tünetekért felelős fehérje azonosításához meg kell vizsgálni a specifikus IgE vérszintet.
Ajánljuk
Szerző: Time S.A
Az egyénileg kiválasztott étrend lehetővé teszi a glutén könnyű eltávolítását az étlapról, ugyanakkor egészséges, ízletes és áldozatok nélküli ételt. Használja a JeszCoLubisz-t, az Egészségügyi Útmutató innovatív online táplálkozási rendszerét, és vigyázzon egészségére és közérzetére. Élvezze a tökéletesen kiválasztott menüt és a dietetikus állandó támogatását ma!
Tudjon meg többet Olvassa el még: Fruktóz-intolerancia - okok, tünetek és kezelés Laktóz-intolerancia - okok, tünetek és kezelés Ételallergia vagy étel-intolerancia? Ismerje a különbségeketGlutén intolerancia - tünetek
A glutén intolerancia tünetei a betegség típusától függően változhatnak. Búzaallergia esetén a tünetek nagyon gyorsan (másodpercek, percek alatt a búza elfogyasztása után) jelennek meg, és a következők:
- emésztőrendszer (hasmenés, puffadás, hányás)
- légzőrendszer (a légutak duzzanata, légszomj)
- bőr (csalánkiütés, atópiás dermatitis, viszketés)
- ritkán az allergia anafilaxiás sokkhoz vezethet, amely életveszélyes lehet
A lisztérzékenység és az NCGS tünetei nagyon hasonlóak, és magukban foglalják:
- gyomorfájdalom
- puffadás
- hasmenés
Azt is érdemes hangsúlyozni, hogy az NCGS-ben szenvedő embereknél a tünetek órákkal-napokkal jelentkeznek a gluténnel való érintkezés után. Másrészt a lisztérzékenységben ez az időszak sokkal hosszabb, és a glutén fogyasztásától számított hetekig vagy akár évekig is eltarthat.
- hányinger és hányás
- felszívódási zavar miatt bekövetkező vitamin- és ásványianyag-hiány (gyakrabban celiakia esetén)
- anémia
- súlycsökkenés vagy növekedési retardáció gyermekeknél
- fejfájás
- depresszió
- krónikus fáradtság
- izomgyengeség
- egyensúlyi és koordinációs rendellenességek (úgynevezett glutén ataxia)
- termékenységi rendellenességek
- csontritkulás
- ízületi gyulladás
- bőrproblémák (a bőr lisztérzékenységét dermatitis herpetiformisnak vagy Duhring-kórnak nevezik)
- álmatlanság
Glutén intolerancia - kutatás
A gluténfüggő betegségek diagnosztizálása nem egyszerű a betegség több szerves megnyilvánulása és az összetett patomechanizmusok miatt.
A búzaallergia a legkevésbé gyakori, de ennek a betegségnek a diagnózisa meglehetősen egyszerű, mivel a tünetek gyorsak a gluténnel vagy más búzafehérjékkel való érintkezés után.
Az allergia laboratóriumi diagnózisában az élelmiszer-specifikus IgE meghatározását a vérben (sIgE), szúráspróbákat és tapaszvizsgálatokat alkalmazzák.
Bár nincs egyetlen olyan teszt, amely egyértelműen megerősíti vagy kizárja a lisztérzékenységet, a diagnózisa a következőket tartalmazza:
- genetikai tesztek, ahol a HLA-DQ2 és DQ8 hisztokompatibilitási fehérjéket kódoló géneket megvizsgálják a lisztérzékenységre hajlamos változatok szempontjából. Jelenlétük a betegek 98-99% -ában található meg, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy az egészséges emberek 30-40% -ának is vannak kockázatos HLA-DQ2 és DQ8 variánsai, és a betegségnek mégsem kell bennük kialakulnia, mert a coeliakia kialakulásakor a környezeti tényezők nagy jelentőséggel bírnak. A genetikai tesztek kizárhatják a lisztérzékenységet
- szerológiai vizsgálatok - az ESPGHAN (Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság) által jelenleg ajánlott teszt az IgG és IgA antitestek koncentrációjának meghatározása a transzglutamináz 2 (anti-tTG2) ellen, a teljes szérum IgA egyidejű mérésével annak hiányának kizárása érdekében. Az anti-tTG2 antitest teszt nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik, ezért ezt a tesztet szűrővizsgálatként kell használni
- hisztopatológiai vizsgálat - a Marsh-skála szerinti bélszakasz szövettani változások értékeléséből áll. A 2. vagy 3. típusú elváltozások megerősítik a lisztérzékenységet. Ezek a tesztek továbbra is az arany standardnak számítanak a lisztérzékenység diagnózisában
Ne feledje, hogy a lisztérzékenységben az antitestek termelődése a glutén fogyasztásától függ, így ha valaki gluténmentes étrendet folytat, a szerológiai tesztek hamis negatívak lehetnek.
Hasonló eredményeket lehet elérni az immunitást elnyomó gyógyszereket szedőknél. A lisztérzékenységet meg kell különböztetni az emésztőrendszer egyéb betegségeitől is, mint például az irritábilis bél szindróma (IBS) és a gyulladásos bélbetegségek (IBD).
Az NCGS diagnózisa okozza a legtöbb diagnosztikai problémát, mivel jelenleg nincsenek specifikus diagnosztikai markerek erre a betegségre. Ezért az NCGS diagnózisa elsősorban a lisztérzékenység és a búzaallergia kizárásán alapul.
Miután ezeket a betegségeket kizárták, a beteg provokációs teszteket kap. A glutén legalább 6 héten át történő eltávolítása után a beteg tüneteit figyelemmel kísérjük, és ha a beteg nem reagál a gluténmentes étrendre, az NCGS kizárt.
Megéri tudniGlutén intolerancia és Duhring-kór
A cöliákia sajátos megnyilvánulása a herpeszes dermatitis, vagyis a Duhring-kór. A gyomor-bélrendszeri tünetek ritkán fordulnak elő ebben a betegségben szenvedő embereknél, annak ellenére, hogy a szövettani vizsgálat során a bélnyálkahártya változásai vannak.
A betegség oka a glutén, amely immunrendszeri reakciót vált ki a szervezetben, és az IgA autoantitestek felhalmozódását okozza a bőrben. A Duhring-kór tünete a hólyagos, viszkető elváltozások jelenléte, amelyek serózus folyadékkal vannak tele. A sérülések leggyakrabban a könyökön, a térden és a fenéken helyezkednek el.
A Duhring-kór viszonylag ritka, és a skandináv országokban fordul elő leggyakrabban (körülbelül 20 eset / 100 000 lakos). Bármely életkorban megjelenhet, de leggyakrabban 15 és 40 év közötti embereknél fordul elő.
Glutén intolerancia - diéta
Ha kiderül, hogy intoleráns a gluténnel szemben, akkor a "kezelés" egyetlen módja az, ha kiiktatja az étrendből. A glutén megtalálható a búzában, a rozsban és az árpában, valamint ezen szemek minden változatában.
A glutén formáját tekintve ellentmondásos szem, amely tüneteket okozhat a glutén intoleranciában szenvedőknél, a zab. Ezért a legjobb az ún minősített zab.
A glutén számos nem gabona termékben megtalálható. Olyan ételekhez adják, mint felvágottak, hús- és halkonzervek, joghurtok, ömlesztett sajt és tejszín.
- GLUTÉN mentes liszt - lisztfajták glutén nélkül
- Finom gluténmentes dara
Annak biztosítása érdekében, hogy egy adott termék nem tartalmaz glutént, keressen olyan termékeket, amelyek ún keresztbe tett fül. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy általában a gluténmentes késztermékeket nagyon feldolgozzák, egészségtelen pálmaolajat, tartósítószereket és emelőszereket, valamint kevés élelmi rostot tartalmaznak.
Van egy nagy csoport "természetesen" gluténmentes gabona, amely tápanyagokban és rostokban gazdag. Ide tartoznak többek között:
- rizs
- hajdina
- bársonyvirág
- quinoa
- köles (köles)
Ha bármilyen gluténfüggő betegséget diagnosztizáltak nálunk, a legjobb, ha szakképzett táplálkozási tanácsadóval fordul, aki segít egészséges és kiegyensúlyozott gluténmentes étrend összeállításában.
Káros a glutén az egészségre, és érdemes-e megszüntetni?
A glutén nagy mennyiségben tartalmazza a glutamin és a prolin aminosavakat, ami nagyon ellenállóvá teszi a gyomornedv és az emésztőenzimek általi emésztést.
A glutén szervezet általi hiányos emésztése fehérjévé teszi, amely túlzottan aktiválhatja az immunrendszert (immunogén).
Számos gluténban található fehérjét írtak le, amelyek képesek aktiválni az immunrendszert, és a legtöbbet az α-gliadin 57–89 fragmense, az ún. 33-Mer peptid.
Ennek ellenére nincsenek olyan tudományos vizsgálatok, amelyek azt mutatnák, hogy a glutén mindenkire káros és ki kellene iktatni az étrendből. Eddig három, a glutén intoleranciával kapcsolatos betegséget írtak le: a lisztérzékenységet, a búzaallergiát és a nem lisztérzékenységi lisztérzékenységet. És ez az egyetlen orvosi indikáció a gluténmentes étrendre.
Sajnos sok ember úgy dönt, hogy a gluténtartalmú termékeket megszünteti, hogy megfelelő diagnosztika nélkül "egészséges életmódot" folytasson.
Nem tudni azonban, hogy a gluténtermékek kiküszöbölése szakemberrel való konzultáció nélkül vitamin- és ásványianyag-hiányhoz vezethet.
A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a helytelenül összeállított gluténmentes étrend szintén hátrányosan befolyásolhatja a gyomor-bél traktus mikrobiológiai egyensúlyát, valószínűleg az étkezési rostok hiányos ellátása következtében.
Irodalom:
1. Karabin K. Gluténfüggő betegségek diagnosztikája "Kortárs táplálkozási szakember" 16/2018
2. Belső betegségek, szerkesztette: Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Leonard M. M. és mtsai. Celiac betegség és nonceliac gluténérzékenység: áttekintés. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S et al. Európai Társadalom Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási irányelvek a lisztérzékenység diagnosztizálásához. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54. (1), 136-60.
5. Elli L. A gluténnel kapcsolatos rendellenességek diagnózisa: lisztérzékenység, búzaallergia és nem celiaciás gluténérzékenység. "Világ J gasztroenterol." 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. et al. Nem lisztérzékenységi lisztérzékenység: Az összes búzatámadás nem celiakia. "Világ J gasztroenterol." 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.
