A hallux műtét az egyetlen hatékony módszer a hallux valgus megszabadulására. A halluxok kezelése konzervatív, nem műtéti módszerekkel csak a kezdeti stádiumban képes megállítani a betegség progresszióját. Mi határozza meg a halluxok sikeres műtéti kezelésének esélyét?
A halluksy nagyon gyakori állapot, főleg a nőket érinti. 70 százalékban. az eseteket a genetikai hajlam befolyásolja. Az első lábujj eltérése a metatarsophalangealis ízületben a második lábujj (hallux valgus) felé hajlamos elmélyülni. Különösen, ha örökletes hajlamokból adódik, vagy reumás ízületi gyulladás kíséri. Előrehaladott állapotban a művelet szükséges a járási képesség helyreállításához és a fájdalom megszüntetéséhez. Nem érdemes késleltetni, mert esélyt ad a teljes erőnlét visszaszerzésére, ami gyakran a kezdeti helyzettől függ.
Nem érdemes halogatni a hallux-műtét döntését
Nincs értelme elhalasztani a műtét eldöntését a fájdalomtól való félelem vagy a hosszú távú kizárás miatt a mindennapi életből, amikor a műtét az egyetlen módja ennek a betegségnek a kezelésére. A műtét nem fájdalmas, mert gerincvelői altatásban végzik, amely deréktól lefelé kikapcsolja az érzést. A hazatérésre egy nap (magánklinikák) vagy több nap (állami kórházak) után kerül sor. Ha az eljárást gipszmentes technikával hajtották végre, másnap járhat, de egy speciális cipőben, amely megakadályozza a láb elülső részének túlterhelését (6 hétig kell viselni). A műtét utáni első 2-3 hétben csak rövid távolságot gyalogolhat, és megpróbálhatja a lehető leg vízszintesebben tartani a lábát, hogy ne duzzadjon meg a lába. A munkába való visszatérés ideje szakmájától függ. Ha sokat kell járnunk, sokáig állnunk (nővér, eladónő), akkor körülbelül 2 hónapot vesz igénybe, de ha ülünk, akkor 3 hét után is vállalhatunk munkaköri feladatokat. A műtét után 4-5 hét elteltével érdemes dönteni a rehabilitáció (kézi terápia) mellett. Ennek köszönhetően a gyógyulás gyorsabb, a kezelés hatása pedig jobb. A modern műtétek után a hallux visszaesésének kockázata minimális és kevesebb, mint 5%, a klasszikus műtét után - 25%. Az előbbieket magánklinikákon végzik, de az állami kórházakban is számíthatnak rájuk, ha ortopéd szakorvosuk van, akiknek nagy tapasztalatuk van a lábsebészetben.
Halluksy: kezelési célok, vagy mit ad a műtét
Dr. Cezary Michalak, a varsói Enel Med kórház ortopédiai és traumatológiai szakembere hangsúlyozza, hogy a műtéttel kapcsolatos döntés meghozatala előtt meg kell határozni, hogy mik a beteg elvárásai, és hogy lehet-e ezeknek megfelelni. A nagylábujj metatarsophalangealis ízületének jelentős deformációi vagy megsemmisülése esetén lehet, hogy nem lehet ideális posztoperatív eredményt elérni - ezért meg kell magyarázni, hogy mire számíthatunk az eljárás után. - A beteget tájékoztatni kell a műtéti módszerről és a posztoperatív eljárásról, vagyis a rehabilitációról, a jelentéstétel szükségességéről a kötszerek cseréje és a posztoperatív seb ellenőrzése érdekében - hangsúlyozza Dr. Michalak. - Természetesen, mint minden sebészeti beavatkozás, a műtét is magában hordozza például a fertőzés kockázatát, bár nem tekinthető veszélyes eljárásnak.
Olvassa el még: Haluksy: okai, tünetei és kezelése Pedobarográfia - a lábbetegségek modern vizsgálata Hogyan válasszunk kényelmes és egészséges lábcipőtA műtét típusának minősítése
Nincs univerzális műtét, a műtét típusa a változások súlyosságától függ. A könnyű fok 15 és 30 fok közötti valgus, mérsékelt - 30-40 fok, a súlyos fok 40 foknál nagyobb.
- Az osztályozás segít eldönteni, hogy milyen típusú műtétet kell elvégezni, de ez nem merev szabvány. Egyéb tényezők is érintettek, például az első lábujj ízületének ízületi felületeinek állapota. Az eljárás során, ha lehetséges, korrigálunk más deformációkat, például a kisebb ujjak deformációit - magyarázza Dr. Michalak.
- Kisebb változásokkal, enyhe deformációval, egy kis eljárás elegendő lehet, azaz a szaporodások eltávolítása és a összehúzódott lágy szövetek fellazulásának és felszabadulásának (levágásának) megerősítése, amelyet szükség esetén az első metatarsalis csont disztális osteotomiája egészít ki (vagyis ezt a csontot az első ízülethez közeli szakaszban vágják). lábujj). Értékes megoldás a chevron eljárás, ahol a csontvágás alakja egy szarufára emlékeztet. Az eljárás során a csontot csavarral rögzítik. Kisebb változtatásokkal néha minimálisan invazív eljárást alkalmaznak, amelyet speciális műszerek alkalmazásával kell végrehajtani egy kis műtéti hozzáférés révén.
- Mérsékelt mértékben az eljárás magában foglalja az 1. lábközépcsont helyzetének jelentõsebb korrekcióját, amelyet ennek a csontnak az alján levágásával érünk el; Az osteotomiáknak számos típusa létezik: ék, ferde, félkör alakú, proximális chevron stb. Az eljárás során az előnyösen elhelyezett csontot lemezekkel és csavarokkal rögzítik. A kezelést a szaporodások eltávolításával, a fellazult erõsítés megerõsítésével és az összehúzódott lágyrészek felszabadításával (levágásával) fejezik be.
- A hallux valgus súlyos stádiumában az első lábközépcsont osteotomiáját is elvégzik a proximális szegmensben, helyzetének nagyobb korrekciójával. Ha a metatarsophalangealis ízület sérült, szükség lehet műtéti merevítésre vagy részleges vagy teljes ízületi endoprotézis alkalmazására. Néha szükség lehet az ízület merevítésére az első lábközép tövében (Lapidus-eljárás).
Hallux-műtét: modern gipszmentes technikák
Tapasztalatából dr. Michalak azt mutatja, hogy a betegek gyakran kérdezik a "gipszmentes módszert". - Manapság a hallux valgus műtéti korrekciójának lehetőségeiben jelentős változást figyelhetünk meg a közelmúltig alkalmazott módszerekhez képest. Ez annak köszönhető, hogy az ortopédiai gyakorlatban megjelennek a biokompatibilis anyagokból készült speciálisan tervezett anasztomózok, csavarok, lemezek, amelyek a csontok elvágásának és újrapozicionálásának szükségessége esetén lehetővé teszik azok erős rögzítését és lehetővé teszik a korai rehabilitáció megvalósulását, vagyis az eljárás után az ujját gyakorlatilag azonnal mozgatják. Ilyen helyzetben a gipszöntvény felesleges, bár egy kis sín csak a korai posztoperatív időszakban, azaz több napig használható az operált ujj védelmére és a fájdalom csökkentésére - magyarázza a szakember. Dr. Michalak hangsúlyozza, hogy az immobilizáció hosszú ideig történő fenntartása kedvezőtlen, mivel korlátozhatja az operált ízület mobilitását. Ezért a beavatkozás után másnap a beteg feláll és egy speciális cipőben jár, amely megkönnyíti az elülső lábat (megvásárolható a rehabilitációs eszközök üzletében).
A hatékony rehabilitáció elengedhetetlen
A sebgyógyulás körülbelül 2, a csontgyógyulás - körülbelül 6 hétig tart. A betegek részben betölthetik a lábat egy cipőbe, amely megkönnyíti az elülső lábat (akkor a sarkon jársz). Legalább 6 hét elteltével folytathatja a járást a mindennapi cipőben; néha ezt gátolja a duzzanat, annál nagyobbak voltak a változások. A rehabilitációt a műtét után a lehető leghamarabb végre kell hajtani. Ez főként aktív gyakorlatokból (pl. Apró tárgyak megfogása a láb ujjaival, papírzsebkendő gördítése a láb ujjaival álló helyzetben) és passzív gyakorlatokból (pl. A talp belső oldalának masszírozása golyó gurításával a padlón) kiterjesztve a manuális terápiára. Vannak fizikai kezelések is: lézer, krioterápia, mágneses tér, örvénymasszázsok.
A szakértő szerint Cezary Michalak, PhD, ortopédiai és traumatológiai szakorvos, a varsói CM Enel Med KórházÚj anyagok, modern technikák
A vágott csontok ideiglenesen behelyezett drótokkal történő támogatásának módszerei és a szükséges vakolat rögzítése a múlté. A gipsz korlátokat okozott, és szükségessé tette a csont gyógyulásának megvárását, azaz körülbelül 6 hétig, különben fennállt az anastomosis destabilizációjának veszélye. El lehet képzelni, mennyi idő kellett még a műtét utáni rehabilitációnak, és mennyiben volt nehéz. Ami a csontok rögzítéséhez használt anyagokat illeti, az arany standard a titán - egy fém jól tolerálható, de végleg a testben marad. Biológiailag felszívódó polimerekből készült anasztomózisokat is alkalmaznak, amelyek azonban kedvezőtlen szöveti reakciókat okozhatnak. Úgy tűnik, hogy a közelmúltban alkalmazott módszer megoldotta az anastomosis eltávolításának problémáját. 2015 októberében az Enel Med Centrum kórházban elvégeztem Lengyelországban az első hallux valgus műtétet, csontrögzítéssel csavarokkal, amelyek egy Magnezix nevű, felszívódó, biokompatibilis ötvözetből készültek. Már 5 ilyen műveletet végeztünk jó eredménnyel. Ez az anasztomózis a jó mechanikai szilárdságon kívül jó szövettűrést is biztosít, és az az előnye is, hogy feloldódik a testben. Csak az idő fogja ezt teljes mértékben megerősíteni, de kezdetben a Magnezix nagyon ígéretesnek tűnik.
Megéri tudniNem operatív hallux kezelési módszerek
A lábközépi fájdalmat enyhíti a talpbetét pelottal való viselése, míg a lábujjak - mikrogumi fedőrétegekkel, amelyek megvédik őket a cipővel való érintkezéstől. Megkönnyebbülést jelentenek a marcinok és a lábujj helyzetét korrigáló Hallufix ortézisek, gyulladást csökkentő fizikoterápia (pl. Iontoforézis, helyi krioterápia), általános és helyi nem szteroid gyulladáscsökkentők és manuális terápia is.
Óvatosan válassza ki a cipőjét - általában a külsejét választja. Hajlamos kevésbé gondolkodni azon, hogy kényelmesek lesznek-e. A nem megfelelő cipő pedig árthat a lábának: a magas sarkú cipő a lábujjakra és a középtalpra helyezi a súlyát, a sarok helyett. Ez oda vezethet a lábközépcsont fájdalma, a hallux, a lábak vérkeringési rendellenességei, a borjúizom kontraktúrája. 3-4 cm széles sarkú cipő biztonságos. A keskeny orr megszorítja az ujjakat, ami elősegíti a hallux valgus, a tyúkszem, a bőrkeményedés és a benőtt köröm kialakulását. Válasszon tehát olyan lábujjú cipőt, amely lehetővé teszi a lábujjak szabad mozgatását. A túl kicsi (túl rövid) papucs hozzájárul a hallux és a kalapácslábujjak kialakulásához. A cipőnek fél centiméterrel hosszabbnak kell lennie, mint a leghosszabb orr. A vékony, merev talp nem képes elnyelni a járással járó sokkokat, amelyek a láb mikrosérülését okozhatják. Ha a talp teljesen merev, akkor megnő a fájdalom kockázata a láb közepén és a sarok sarkában.
Ajánlott cikk:
Halluksy-t működtetni vagy sem? havonta "Zdrowie"
