A Lazarski Egyetem Egészségügyi Menedzsment Intézete jelentést készített a vastagbélrákos betegek ellátásának javításának lehetőségeiről az epidemiológiai trendek és a gazdasági szempontok összefüggésében.
Idén február 6-án a varsói Onkológiai Központ-Intézet Rákmegelőzési Központjának székhelyén a Lazarski Egyetem Egészségügyi Menedzsment Intézete által készített jelentés következtetései és ajánlásai A vastagbélrákos betegek ellátásának javításának lehetőségei az epidemiológiai trendek és a gazdasági szempontok összefüggésében. A sajtótájékoztatót érdemi vita kísérte, amelyen többek között prof. Adam Dziki (a brzezinyi kolorektális betegségek kezelésével foglalkozó központ alapítója és vezetője, a Lodzi Orvostudományi Egyetem Általános és Kolorektális Sebészeti Klinikájának vezetője), Dr. Michał Kamiński (a varsói Onkológiai Központ-Intézet Rákmegelőzési Osztályának vezetője), prof. Maciej Krzakowski (nemzeti tanácsadó a klinikai onkológia területén), prof. Jarosław Reguła (a varsói Onkológiai Központ-Intézet gasztroenterológiai és hepatológiai klinikájának vezetője), valamint a Nemzeti Egészségügyi Alap és az Egészségügyi Minisztérium képviselői.
A vastagbélrák előfordulása a lengyel populációban a második legtöbb rákos megbetegedés csoportja a tüdőrák után, és a második fő oka a rákos halálozásoknak. Az érettségi dinamika az egyik legmagasabb Európában. 2014-ben Lengyelországban 17 400 ember betegedett meg vastagbélrákban, és 11 400-an haltak meg belőle.A CONCORDE program legfrissebb adatai szerint, amelyet az OECD 2017 novemberében tett közzé, Lengyelországban a vastagbélrákos betegek 5 éves túlélési aránya 52,8 és a végbélrákban szenvedő betegek 48,4%, és rosszabbak, mint Törökország, a Cseh Köztársaság, Lettország, Litvánia és Észtország. A vastagbélrák esetében az OECD 31 országának 5 éves átlagos túlélési arányához viszonyított negatív különbség 10%, anális rák esetében pedig 11,6%.
A vastagbélrák súlyos és növekvő társadalmi-gazdasági terhet jelent. 2016-ban mintegy 115 000 ember részesült az Országos Egészségpénztár által finanszírozott egészségügyi szolgáltatásokból, míg 2012-ben, 4 évvel korábban csak 98 000. A rák által okozott termelékenység csökkenésével kapcsolatos éves gazdasági veszteségeket a becslések szerint 2203,5 millió PLN-re becsülik. 2 356,2 millió PLN-ig. Ebben az összefüggésben a vastagbélrák megelőzésére, hatékony diagnosztizálására és hatékony kezelésére fordított kiadásokat befektetésként kell kezelni a lengyel társadalom termelékenységi tőkéjében és az ideiglenes vagy tartós munkaképtelenséggel kapcsolatos társadalmi költségek csökkentésében.
Vastagbélrák ellátása - ajánlások és konkrét megoldások
A Lazarski Egyetem beszámolójának szerzői többek között az alábbiak alapján Az Országos Egészségpénztár, a Társadalombiztosítási Intézet, az Országos Rákregiszter, a Központi Statisztikai Hivatal adatainak felhasználásával elemezték az ezzel a súlyos egészségügyi problémával kapcsolatos aktuális társadalmi-gazdasági szempontokat és rendszerszintű igényeket. Jelezték a nem kielégítő mutatók okait, azonosították az egészségügyi ellátás szervezésének elemeit, amelyek akadályt jelentenek a betegek számára az optimális onkológiai ellátás megszerzésében. Javaslatokat és konkrét megoldásokat javasoltak, amelyeknek az egészségvédelem minden érintettjének részvételével folytatott vita ösztönzésévé kell válniuk, és a közeljövőben cselekvési tervet fogalmaztak meg. Mind a betegek ellátási modelljének megelőzésére és optimalizálására, mind a harmadik és negyedik vonalon való aktív kezeléshez való hozzáférésre, valamint a rák utáni betegek ellátásának minőségének javítására vonatkoznak. A 12 legfontosabb a következők:
- A társadalom egészségtudatosságának növelése az elsődleges és a másodlagos megelőzés szerepéről a gyomor-bélrendszeri rákokkal kapcsolatban, különös hangsúlyt fektetve az étrenddel és a dohányzással kapcsolatos kockázati tényezők csökkentésére.
- A gyermekek és serdülők szisztémás táplálkozási oktatásának bevonása a kötelező tananyagba (az egészségügyi minisztérium és az oktatási minisztérium közötti együttműködés elengedhetetlen).
- Intézkedések a rák kialakulásának kockázati tényezőjeként szolgáló élelmiszer-ipari termékek piaci nyomásának csökkentésére.
- Fiskális politikai mechanizmusok alkalmazása a fogyasztásra ajánlott élelmiszerek elérhetőségének növelésére és a túlzott fogyasztásra nem ajánlott termékek elérhetőségének csökkentésére.
- A betegek hozzáférésének javítása a professzionális genetikai diagnosztikához, amely szükséges a betegek molekulárisan célzott kezelésre való minősítésének folyamatában. A KRAS, NRAS1 és BRAF meghatározások beépítése onkológiai csomagokba az AOS-ban. Laboratóriumi tanúsítás.
- A vastagbélrákban szenvedő betegek ellátási rendszerének megszervezése a rák kezelésében kompetens központok hálózatának létrehozásával (CCU). Előrehaladott vastagbélrákban szenvedő betegek és az ún "Nehéz radikális kezelési terv" (pl. Oligometrikus betegség, lokálisan előrehaladott végbélrák).
- A rák kezelésének eredményeinek (minőségének) központfüggetlen nyomon követését lehetővé tevő szisztémás eszközök bevezetése.
- Olyan tevékenységek végzése, amelyek célja az előrehaladott vastagbélrákban szenvedő betegek biológiai kezeléshez való tényleges hozzáférése az első és a második vonalbeli kemoterápia keretében (gyógyszerprogram). Azoknál a betegeknél, akik kimerítették a kompenzált kezelési lehetőségeket, az ESMO irányelveivel összhangban a 3. és a 4. gyógyszervonal: trifluridin / tipiracil és regorafenib (ebben a csoportban nincs hozzáférés bizonyított hatékonyságú gyógyszeres technológiához).
- Az állami fizető fél jelentési rendszerének kiegészítése az onkológiai betegek betegség-előrehaladásának szakaszára vonatkozó adatokkal, amely lehetővé teszi a kezelési eredmények megbízható összehasonlítását.
- A nyilvános fizetői jelentéstételi rendszer kiegészítése az ICD-O3 kodifikációval, lehetővé téve a neoplazmák szövettani típusainak azonosítását (az IDC-10 kódok a helyszínre utalnak), amely lehetővé teszi a különböző típusú neoplazmában szenvedő betegek populációjának nagyságának pontos becslését.
- Olyan megoldások bevezetése, amelyek lehetővé teszik az új, költséges orvosi technológiák finanszírozásának a munkavállalói távollétek csökkentésére és a páciens szakmai tevékenységre való visszatérésére gyakorolt hatásának nyomon követését.
- A teljesítmény fizetésén alapuló megoldások gyakorlati használata.
