A vastagbélrákos betegek ellátásának javításának lehetőségeiről

A Lazarski Egyetem Egészségügyi Menedzsment Intézete jelentést készített a vastagbélrákos betegek ellátásának javításának lehetőségeiről az epidemiológiai trendek és a gazdasági szempontok összefüggésében.

Idén február 6-án a varsói Onkológiai Központ-Intézet Rákmegelőzési Központjának székhelyén a Lazarski Egyetem Egészségügyi Menedzsment Intézete által készített jelentés következtetései és ajánlásai A vastagbélrákos betegek ellátásának javításának lehetőségei az epidemiológiai trendek és a gazdasági szempontok összefüggésében. A sajtótájékoztatót érdemi vita kísérte, amelyen többek között prof. Adam Dziki (a brzezinyi kolorektális betegségek kezelésével foglalkozó központ alapítója és vezetője, a Lodzi Orvostudományi Egyetem Általános és Kolorektális Sebészeti Klinikájának vezetője), Dr. Michał Kamiński (a varsói Onkológiai Központ-Intézet Rákmegelőzési Osztályának vezetője), prof. Maciej Krzakowski (nemzeti tanácsadó a klinikai onkológia területén), prof. Jarosław Reguła (a varsói Onkológiai Központ-Intézet gasztroenterológiai és hepatológiai klinikájának vezetője), valamint a Nemzeti Egészségügyi Alap és az Egészségügyi Minisztérium képviselői.

A vastagbélrák előfordulása a lengyel populációban a második legtöbb rákos megbetegedés csoportja a tüdőrák után, és a második fő oka a rákos halálozásoknak. Az érettségi dinamika az egyik legmagasabb Európában. 2014-ben Lengyelországban 17 400 ember betegedett meg vastagbélrákban, és 11 400-an haltak meg belőle.A CONCORDE program legfrissebb adatai szerint, amelyet az OECD 2017 novemberében tett közzé, Lengyelországban a vastagbélrákos betegek 5 éves túlélési aránya 52,8 és a végbélrákban szenvedő betegek 48,4%, és rosszabbak, mint Törökország, a Cseh Köztársaság, Lettország, Litvánia és Észtország. A vastagbélrák esetében az OECD 31 országának 5 éves átlagos túlélési arányához viszonyított negatív különbség 10%, anális rák esetében pedig 11,6%.

A vastagbélrák súlyos és növekvő társadalmi-gazdasági terhet jelent. 2016-ban mintegy 115 000 ember részesült az Országos Egészségpénztár által finanszírozott egészségügyi szolgáltatásokból, míg 2012-ben, 4 évvel korábban csak 98 000. A rák által okozott termelékenység csökkenésével kapcsolatos éves gazdasági veszteségeket a becslések szerint 2203,5 millió PLN-re becsülik. 2 356,2 millió PLN-ig. Ebben az összefüggésben a vastagbélrák megelőzésére, hatékony diagnosztizálására és hatékony kezelésére fordított kiadásokat befektetésként kell kezelni a lengyel társadalom termelékenységi tőkéjében és az ideiglenes vagy tartós munkaképtelenséggel kapcsolatos társadalmi költségek csökkentésében.

Vastagbélrák ellátása - ajánlások és konkrét megoldások

A Lazarski Egyetem beszámolójának szerzői többek között az alábbiak alapján Az Országos Egészségpénztár, a Társadalombiztosítási Intézet, az Országos Rákregiszter, a Központi Statisztikai Hivatal adatainak felhasználásával elemezték az ezzel a súlyos egészségügyi problémával kapcsolatos aktuális társadalmi-gazdasági szempontokat és rendszerszintű igényeket. Jelezték a nem kielégítő mutatók okait, azonosították az egészségügyi ellátás szervezésének elemeit, amelyek akadályt jelentenek a betegek számára az optimális onkológiai ellátás megszerzésében. Javaslatokat és konkrét megoldásokat javasoltak, amelyeknek az egészségvédelem minden érintettjének részvételével folytatott vita ösztönzésévé kell válniuk, és a közeljövőben cselekvési tervet fogalmaztak meg. Mind a betegek ellátási modelljének megelőzésére és optimalizálására, mind a harmadik és negyedik vonalon való aktív kezeléshez való hozzáférésre, valamint a rák utáni betegek ellátásának minőségének javítására vonatkoznak. A 12 legfontosabb a következők:

1. A társadalom egészségtudatosságának növelése az elsődleges és a másodlagos megelőzés szerepéről a gyomor-bélrendszeri rákokkal kapcsolatban, különös hangsúlyt fektetve az étrenddel és a dohányzással kapcsolatos kockázati tényezők csökkentésére.
2. A gyermekek és serdülők szisztémás táplálkozási oktatásának bevonása a kötelező tananyagba (az egészségügyi minisztérium és az oktatási minisztérium közötti együttműködés elengedhetetlen).
3. Intézkedések a rák kialakulásának kockázati tényezőjeként szolgáló élelmiszer-ipari termékek piaci nyomásának csökkentésére.
4. Fiskális politikai mechanizmusok alkalmazása a fogyasztásra ajánlott élelmiszerek elérhetőségének növelésére és a túlzott fogyasztásra nem ajánlott termékek elérhetőségének csökkentésére.
5. A betegek hozzáférésének javítása a professzionális genetikai diagnosztikához, amely szükséges a betegek molekulárisan célzott kezelésre való minősítésének folyamatában. A KRAS, NRAS1 és BRAF meghatározások beépítése onkológiai csomagokba az AOS-ban. Laboratóriumi tanúsítás.
6. A vastagbélrákban szenvedő betegek ellátási rendszerének megszervezése a rák kezelésében kompetens központok hálózatának létrehozásával (CCU). Előrehaladott vastagbélrákban szenvedő betegek és az ún "Nehéz radikális kezelési terv" (pl. Oligometrikus betegség, lokálisan előrehaladott végbélrák).
7. A rák kezelésének eredményeinek (minőségének) központfüggetlen nyomon követését lehetővé tevő szisztémás eszközök bevezetése.
8. Olyan tevékenységek végzése, amelyek célja az előrehaladott vastagbélrákban szenvedő betegek biológiai kezeléshez való tényleges hozzáférése az első és a második vonalbeli kemoterápia keretében (gyógyszerprogram). Azoknál a betegeknél, akik kimerítették a kompenzált kezelési lehetőségeket, az ESMO irányelveivel összhangban a 3. és a 4. gyógyszervonal: trifluridin / tipiracil és regorafenib (ebben a csoportban nincs hozzáférés bizonyított hatékonyságú gyógyszeres technológiához).
9. Az állami fizető fél jelentési rendszerének kiegészítése az onkológiai betegek betegség-előrehaladásának szakaszára vonatkozó adatokkal, amely lehetővé teszi a kezelési eredmények megbízható összehasonlítását.
10. A nyilvános fizetői jelentéstételi rendszer kiegészítése az ICD-O3 kodifikációval, lehetővé téve a neoplazmák szövettani típusainak azonosítását (az IDC-10 kódok a helyszínre utalnak), amely lehetővé teszi a különböző típusú neoplazmában szenvedő betegek populációjának nagyságának pontos becslését.
11. Olyan megoldások bevezetése, amelyek lehetővé teszik az új, költséges orvosi technológiák finanszírozásának a munkavállalói távollétek csökkentésére és a páciens szakmai tevékenységre való visszatérésére gyakorolt ​​hatásának nyomon követését.
12. A teljesítmény fizetésén alapuló megoldások gyakorlati használata.