A fokális szegmentális glomerulosclerosis egy kóros elváltozás, amely a glomerulusokat érinti. Ez a szklerózis proteinuriával társul, amely hosszú ideig folytatva a vesék károsodásához és alapvető funkciójuk, azaz a szűrés károsodásához vezet. A betegség oka még mindig nem világos, de feltételezzük, hogy ezek elsősorban az immunrendszer rendellenességei.
A fokális szegmentális glomerulosclerosis elsősorban a fiatal férfiakat érinti. A betegség neve összefügg a morfológiai képpel. A mikroszkópos vizsgálat során a glomerulusok fibrózisát és üvegezését, valamint a teljes vaszkuláris hurkok egyes töredékeit figyelik meg. Mindez rontja a szűrést, ezért jelentősen csökkenti a felgyülemlett méreganyagok eltávolítását a szervezetből.
Glomeruláris szklerózis: tünetek
A betegség tünetei fokozatosan jelennek meg, súlyosságuk szigorúan az érintett glomerulusok mértékétől függ. Sok tünet nem feltétlenül ennek a betegségnek tulajdonítható, de másokat is kísérhet, amelyeket nehéz diagnosztizálni. A legjelentősebbek:
- nefrotikus szindróma, amely a vizelet fehérje túlzott csökkenése (több mint 3,5 gramm / nap) által okozott tünetek összessége; ráadásul lipiduria, hiperlipémia és ödéma jelentkezik
- hematuria, amely vörösvértestek jelenléte a vizeletben
- hosszan tartó tünetek esetén artériás hipertónia alakul ki, ami tovább gyengíti a vesék működését
- nemcsak a perifériás duzzanat, hanem a szemhéjak is
- az általános vizeletvizsgálat során a legfontosabb a nem szelektív proteinuria kimutatása, ami azt jelenti, hogy a vizeletben különféle fehérjék, nemcsak albumin jelennek meg; egy idő után más vegyületek figyelhetők meg, például aminosavak, glükóz vagy foszfátok - mindez a vesetubulusok károsodására utal
A glomerulosclerosis diagnózisa
A betegség diagnosztizálásához megfelelő diagnosztika szükséges. Rendkívül fontos, hogy részletes interjút készítsen a pácienssel, és meghatározza a fő panaszokat. Először az orvos elrendel egy általános vizeletvizsgálatot, amely nem szelektív proteinuriát, néha hematuriát mutat. A betegség előrehaladtával hajlamosak a magasabb vérnyomásértékekre.
A végső diagnózishoz hisztopatológiai értékeléssel ellátott vese biopszia szükséges. Mivel a tünettan nem egyértelmű, a differenciálás során figyelembe kell venni a különböző betegségállapotokat, amelyek hasonló morfológiai változásokhoz vezethetnek a glomerulusokban. Figyelembe kell venni: a glomerulosclerosis másodlagos formái, például súlyos elhízás során, vagy rendszeresen heroint használó drogosoknál.
A glomerulosclerosis kezelése
A glomeruláris szklerózis terápiás kezelése szigorúan a diagnosztizált betegség progressziójától függ. Nem csak a beteg klinikai állapotát veszi figyelembe, hanem a proteinuria súlyosságát is. Az alacsony mértékű proteinuria az étrend módosításával szabályozható - korlátozva a fehérje és a só kínálatát. Néha gyógyszeres kezelésre van szükség - a konvertáz inhibitorok az első vonalbeli gyógyszerek. A túlzott proteinuriában szenvedő betegek fejlettebb terápiás kezelés alatt állnak, nevezetesen glükokortikoid terápiával (szteroidokat kapnak), néha immunszuppresszív terápiával kombinálva.
A prognózis súlyos, a végső stádiumú veseelégtelenség a betegek csaknem felénél alakul ki 10 év után. A betegség lefolyása változó, és ahogy fentebb említettük, többek között attól is függ a proteinuria súlyosságának mértékéről.
Sajnos minden farmakológiai művelet mellékhatások kockázatával jár, különösen a szteroidterápiában részesülő betegeknél. Nagyon gyakran vannak fertőzések, gyomorfekély, cukorbetegség vagy más zsírbontás, amelyet általában bivalynyaknak neveznek. Mindez a terápiás dózis csökkentését eredményezi, ami sajnos késlelteti a glomerulopathia kezelésének hatékonyságát.
Ajánlott cikk:
Glomerulonephritis: okai, tünetei, kezelése
-i-hpv-33-porada-eksperta.jpg)
