A kardiogén ájulás nagyon veszélyes lehet, mivel néha súlyos szívbetegség tünete lehet. Tudja meg, mikor gyanítható a kardiogén szinkóp, mi okozza azt, és hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni.
Tartalomjegyzék
- Kardiogén syncope: okok
- A kardiogén szinkóp jellemzői
- A kardiogén szinkóp diagnosztikája
- A kardiogén szinkóp kezelése
- Elsősegély ájulás esetén
Kardiogén szinkóp - amelyet szív- és érrendszeri betegségek okoznak, ritkák, de nagyon veszélyesek. A szívszinkópia fő mechanizmusai a stroke térfogatának hirtelen csökkenése, a stroke térfogatának tágulásának károsodása, aritmiák vagy a vér szívből történő kiáramlásának akadályai.
Az alapdiagnosztika orvosi vizsgálaton, EKG-n alapul, szakorvost kardiológusnak kell lefolytatnia, és többek között tartalmaznia kell: echokardiográfiai vizsgálatot, Holter EKG-t, ritkábban invazív vizsgálatot. A kardiogén szinkopé kezelésének alappillére az ok és kezelésének meghatározása.
A syncope az eszméletvesztés az agy vérellátásának zavara miatt, hirtelen kezdődik és általában meglehetősen gyorsan alábbhagy. Ennek az állapotnak az okai különbözőek, és eredetük miatt az ájulás a következőkre oszlik:
- visszaható
- ortosztatikus hipotenzió okozta
- kardiogén
- neurogén
A leggyakoribb a reflex szinkóp, ezeket többek között hosszan tartó álló helyzet, magas környezeti hőmérséklet vagy érzelmi stressz okozza. Ez a fajta eszméletvesztés nem kapcsolódik egyetlen konkrét betegséghez sem, és nem súlyos.
A kardiogén okok ritkábban fordulnak elő, de leggyakrabban szerves eredetűek, vagyis egy szív- vagy érrendszeri betegség tünetei. Ezért a visszatérő szinkópiát vagy azokat, amelyeket az alábbiakban ismertetett tünetek kísérnek, diagnosztizálni kell a szív- és érrendszeri betegségeket. A diagnózis helyes helyreállítása általában lehetővé teszi, hogy kezelje őket, és megakadályozza a későbbi epizódokat.
Kardiogén syncope: okok
Az ájulás akkor fordul elő, amikor a test oxigén- vagy tápanyagigénye megnő, ennek kielégítése érdekében meg kell növelni a szív által pumpált vér mennyiségét vagy a pulzusszámot. Ha ezek a mechanizmusok nem működnek, akkor elájulsz. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, amikor a kereslet állandó marad, de a hirtelen állapot csökkenti a pumpált vér mennyiségét vagy annak munkájának gyakoriságát.
A kardiogén szinkóp oka lehet:
- miokardiális infarktus
- szívritmuszavarok: kamrai aritmiák, ritkábban pitvari ritmuszavarok
- csatorna-patológiák vagy az ion-transzporterek veleszületett hibái, a szív elektromos betegségei
- impulzus-vezetési zavarok a szívben - atrioventrikuláris blokkok
- az impulzus kialakulásának zavara a szív sinus csomópontján keresztül
- tüdőembólia
- szelephibák, különösen az aorta szűkület
- hipertrófiás kardiomiopátia
- pitvari myxoma - jóindulatú daganat, amely zavarja a szív véráramlását
- pulmonális hipertónia
- szívizomgyulladás
- a koszorúerek veleszületett rendellenességei
- artériás betegségek, például Kawasaki-kór
Az említett betegségek egy része veleszületett, és ennek következtében gyermekeknél gyakoribb, ezért a gyermekek szinkópiáját gyermekkardiológusnak kell diagnosztizálnia. A fent említett betegségek többségének egyéb tünetei is vannak, amelyek lehetővé teszik a kardiológiai betegségek diagnosztizálását.
A kardiogén szinkóp jellemzői
A syncope kardiális oka nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha kórtörténetében szívbetegség (pl. Ischaemiás szívbetegség), edzés közben eszméletvesztése van, vagy ha mellkasi fájdalma vagy szívdobogása volt.
Egyéb tényezők, amelyek növelik ezt a valószínűséget:
- 60 év feletti életkor
- férfi nem
- ájulás fekve
- vagy hirtelen fellépő
Ezenkívül a kardiogén ok és a neurogén ok megkülönböztetését megkönnyíti a görcsök, az önkéntelen vizelés és az úgynevezett epilepsziai aura hiánya.
A kardiogén szinkóp diagnosztikája
A szinkopé legtöbb kardiogén oka veszélyes az egészségre és az életre, ugyanakkor hatékony kezelésnek van kitéve, ezért az eszméletvesztés diagnózisa a keringési rendszer okainak felkutatására összpontosít.
A syncope-hoz vezető betegség diagnózisának megállapítása interjúval, orvosi vizsgálattal kezdődik, nagyon fontos a vérnyomás mérése és az EKG elvégzése.Ez a diagnózis lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer kezdeti felmérését és az azonnali cselekvés szükségességét.
Az alapértékelésnek tartalmaznia kell laboratóriumi vizsgálatokat is az anaemia, az elektrolit zavarok vagy a glikémia - vércukorszint nem megfelelő szintjének kizárására.
Ha ezek a tesztek nem mutatnak eltérést a normától, szakorvosi vizsgálatokat végeznek, amelyeket ambulánsan lehet elvégezni.
A kardiogén és reflex szinkóp diagnózisáért és kezeléséért felelős orvos kardiológus vagy gyermekkardiológus, neurogén okok esetén neurológus. Az eszméletvesztés részletesebb értékelése a következőket tartalmazza:
- mellkas röntgenvizsgálat
- echokardiográfiai vizsgálat a lehetséges szerkezeti hibák - szelephibák, a szívizom diszfunkciója vagy a szívdaganatok - kimutatására
- EKG-felvevő, azaz folyamatos felvétel, amely gyakran lehetővé teszi az ájulás során a szívritmus felmérését és annak meghatározását, hogy a vezető rendszer betegségei okozzák-e a szinkopót
- az ILR beültetése - olyan eszköz, amely folyamatosan figyeli a szív elektromos munkáját, és ájulás esetén rögzítheti és később orvos ellenőrizheti. Ez hasznos, mivel a Holter-tesztet 24 órán át végzik, és az syncope során általában nem kapnak EKG-kat, mivel ezek az epizódok meglehetősen ritkák.
- gyakorolja az EKG-t, ha az eszméletvesztés fizikai aktivitással járt
- néha elektrofiziológiai teszt is, amely lehetővé teszi a szív elektromos aktivitásának és a veszélyes aritmiák lehetséges előfordulásának pontos felmérését
A szinkópia kiterjesztett diagnózisa magában foglalhatja a tipikus kardiológiai okoktól eltérő okok felkutatását is, ebben az esetben a következőket hajtják végre:
- a fej számítógépes tomográfiája vagy az EEG neurogén okok keresésére
- A carotis és a csigolya artériák Doppler ultrahangja
- dőlésvizsgálat, ha reflex szinkopát gyanítanak
A kardiogén szinkóp kezelése
A szívbetegség diagnosztizálása, mint a szinkopé oka, állandó ellátást és kardiológiai kezelést igényel. A diagnózistól függően sürgősségi kórházi kezelést hajtanak végre:
- szívroham - koszorúér-műtét (léggömbözés és stentelés),
- tüdőembólia kórházi kezelés és a vért hígító gyógyszerek
- A szívműtétre gyakran szükség van a szívbillentyűk és a daganatok esetén
Egy másik terápiás lehetőség az aritmiáért felelős helyek eltávolítása. Szinuszcsomó-betegség esetén, vagyis ha a szív nem képes megfelelő impulzusokat létrehozni vagy vezetni, akkor szívritmus-szabályozót kell beültetni.
Ha az eszméletvesztés szívmegálláshoz és a szívritmus súlyos zavarához, például kamrai aritmiához társult, akkor néha szükség van egy kardioverter-defibrillátor - egy speciális pacemaker - beültetésére. Ugyanez vonatkozik a veleszületett channelopathiákra is, amelyek a szívmegállás kockázatát jelenthetik.
Kevésbé súlyos betegségekben járóbeteg-kezelés és hatékony gyógyszeres kezelés lehetséges. A pontos eljárás és módja a feltárt októl függ.
Elsősegély ájulás esetén
Az eszméletvesztés tanúja köteles segíteni a beteg embert. Először is ellenőriznie kell a tudatot és a légzést. Ha a sérült nem lélegzik, hívjon segítséget - 112-es telefonszámon, és indítsa el a szív-tüdő újraélesztését: mellkasi kompresszió és mentő inhaláció a 30: 2 sémában. Amíg a légzés megmarad, az eszméletlen személy biztonságos oldalsó helyzetbe kerül, segítségül hívják, és a beteget megfigyelik.
Érdemes friss levegőt biztosítani és megkönnyíteni a légzést, például az ing gallérjának kigombolásával vagy a fülledt helyiségből történő kivezetésével. Miután magához tért, fokozatosan fel kell függeszteni a sérültet, miközben harmadik személyeket kell biztonságba helyezni.
A szerzőről
Olvassa el a cikk további cikkeit
