A vese osteodystrophia (vesebetegség) magában foglalja a csontelváltozásokat krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ezeket a változásokat a kalcium és a foszfát anyagcseréjének zavarai okozzák, amelyek rendellenességekhez vezetnek a csontképződésben, a reszorpcióban és az mineralizációban.
A vese osteodystrophiát (angolkórt) a kalcium-foszfor egyensúly változásának következtében kialakuló csontbetegségek jellemzik.
Vese osteodystrophia: típusok
- a másodlagos hiperparatireoidizmus és a mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) által okozott felgyorsult csontforgalmi osteodystrophia; ezt az osteodystrophiát a fokozott csonttörés és részben felgyorsított csontrekonstrukció jellemzi; súlyosabb esetekben a myeloid üregen belül fibrózis lép fel;
- osteodystrophia lassú csonttranszformációval - oszteomalaciára, alumínium osteomalaciára és adynamikus csontbetegségre oszlik; az osteomalacia a D-vitamin-hiány vagy a csontszövet működésének ellenállása következtében alakul ki - a csontok lágyakká válnak és hajlamosak a törésekre; Az alumínium osteopathia olyan betegeknél alakul ki, akiket alumíniummal kezeltek vagy dializáltak, és akik alumínium-vegyületekkel érintkeznek; adynamicus csontbetegség magas D-vitamin adagokkal kezelt betegeknél vagy a mellékpajzsmirigy eltávolítása után jelentkezik
- a béta-2-mikroglubulin (dialízis amiloidózis) felhalmozódása következtében kialakuló osteodystrophia dialízisben szenvedő betegeknél főleg a csontokban és az ízületi területeken, gyakran carpalis alagút szindróma tüneteihez vezetve
Vese osteodystrophia: tünetek
A vese osteodystrophia jellemzői nem túl jellemzőek, és későn jelennek meg a krónikus veseelégtelenség során. A betegek panaszkodnak:
- csontfájdalom és ízületi fájdalom
- izomgyengeség
- viszkető bőr
- néha akut ízületi gyulladás vagy az inak megrepedése fordul elő
- a betegség előrehaladásával deformitások és patológiás csonttörések figyelhetők meg
- a kalcium sók lerakódása a látás szerveiben látászavarokhoz és kötőhártya-gyulladáshoz vezet
- A só felhalmozódása a vesékben felelős a krónikus veseelégtelenség előrehaladásáért
Vese osteodystrophia: diagnózis
A betegség diagnosztizálása érdekében laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a kalcium és a foszfor anyagcseréjével. Ezenkívül a csontok röntgenfelvételeit, valamint a hasüreg és a mellkas röntgenfelvételeit, a csont szcintigráfiáját, a denzitometriát és a csontok kvantitatív komputertomográfiáját végezzük. Az biztos, hogy biopsziával is elvégezheti a csípőlemezt, és mikroszkóp alatt megvizsgálhatja a szövetet.
Vese osteodystrophia: kezelés
A vese osteodystrophia kezelése főként a helyes kalcium-foszfát-anyagcsere (a szérum kalcium-, foszfor-, mellékpajzsmirigy-hormonszint, valamint a vér kalcium- és foszforkoncentrációjának szorzata) optimális határokon belüli fenntartásában áll.
A cél a mellékpajzsmirigy működésének normalizálása (a pajzsmirigy túlműködésének kezelése gyorsított csontmetabolizmussal rendelkező formákban, a mellékpajzsmirigy működésének stimulálása az adinamikus csontbetegségben), alumínium osteopathia esetén pedig az alumínium expozíció kiküszöbölése és a vérszérum szintjének csökkentése.
Az osteomalaciát D-vitaminnal kezelik.
Dialízis amiloidózis esetén veseátültetés szükséges.
Ajánlott cikk:
Csontprofil - tesztek a csontok egészségének és egyebek felmérésére
