A vese OSTEODYSTROPHY: okai, tünetei, kezelése

A vese osteodystrophia (vesebetegség) magában foglalja a csontelváltozásokat krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ezeket a változásokat a kalcium és a foszfát anyagcseréjének zavarai okozzák, amelyek rendellenességekhez vezetnek a csontképződésben, a reszorpcióban és az mineralizációban.

A vese osteodystrophiát (angolkórt) a kalcium-foszfor egyensúly változásának következtében kialakuló csontbetegségek jellemzik.

Vese osteodystrophia: típusok

• a másodlagos hiperparatireoidizmus és a mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) által okozott felgyorsult csontforgalmi osteodystrophia; ezt az osteodystrophiát a fokozott csonttörés és részben felgyorsított csontrekonstrukció jellemzi; súlyosabb esetekben a myeloid üregen belül fibrózis lép fel;
• osteodystrophia lassú csonttranszformációval - oszteomalaciára, alumínium osteomalaciára és adynamikus csontbetegségre oszlik; az osteomalacia a D-vitamin-hiány vagy a csontszövet működésének ellenállása következtében alakul ki - a csontok lágyakká válnak és hajlamosak a törésekre; Az alumínium osteopathia olyan betegeknél alakul ki, akiket alumíniummal kezeltek vagy dializáltak, és akik alumínium-vegyületekkel érintkeznek; adynamicus csontbetegség magas D-vitamin adagokkal kezelt betegeknél vagy a mellékpajzsmirigy eltávolítása után jelentkezik
• a béta-2-mikroglubulin (dialízis amiloidózis) felhalmozódása következtében kialakuló osteodystrophia dialízisben szenvedő betegeknél főleg a csontokban és az ízületi területeken, gyakran carpalis alagút szindróma tüneteihez vezetve

Vese osteodystrophia: tünetek

A vese osteodystrophia jellemzői nem túl jellemzőek, és későn jelennek meg a krónikus veseelégtelenség során. A betegek panaszkodnak:

• csontfájdalom és ízületi fájdalom
• izomgyengeség
• viszkető bőr
• néha akut ízületi gyulladás vagy az inak megrepedése fordul elő
• a betegség előrehaladásával deformitások és patológiás csonttörések figyelhetők meg
• a kalcium sók lerakódása a látás szerveiben látászavarokhoz és kötőhártya-gyulladáshoz vezet
• A só felhalmozódása a vesékben felelős a krónikus veseelégtelenség előrehaladásáért

Vese osteodystrophia: diagnózis

A betegség diagnosztizálása érdekében laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a kalcium és a foszfor anyagcseréjével. Ezenkívül a csontok röntgenfelvételeit, valamint a hasüreg és a mellkas röntgenfelvételeit, a csont szcintigráfiáját, a denzitometriát és a csontok kvantitatív komputertomográfiáját végezzük. Az biztos, hogy biopsziával is elvégezheti a csípőlemezt, és mikroszkóp alatt megvizsgálhatja a szövetet.

Vese osteodystrophia: kezelés

A vese osteodystrophia kezelése főként a helyes kalcium-foszfát-anyagcsere (a szérum kalcium-, foszfor-, mellékpajzsmirigy-hormonszint, valamint a vér kalcium- és foszforkoncentrációjának szorzata) optimális határokon belüli fenntartásában áll.

A cél a mellékpajzsmirigy működésének normalizálása (a pajzsmirigy túlműködésének kezelése gyorsított csontmetabolizmussal rendelkező formákban, a mellékpajzsmirigy működésének stimulálása az adinamikus csontbetegségben), alumínium osteopathia esetén pedig az alumínium expozíció kiküszöbölése és a vérszérum szintjének csökkentése.

Az osteomalaciát D-vitaminnal kezelik.

Dialízis amiloidózis esetén veseátültetés szükséges.

Ajánlott cikk: