Az akut bél-iszkémiát a bélben vért ellátó mesenterialis artériák hirtelen korlátozása vagy a bél perfúziójának csökkenése okozza. Ez az állapot súlyos hasi fájdalommal nyilvánul meg, különösen a köldök körül. Bélelhalást okozhat.
Az akut bél ischaemia veszélyes állapot a beteg számára. Bélelhaláshoz vezethet, amelynek szövődménye a bélperforáció, amely nagyon magas mortalitással járó széleskörű peritonitishez vezet. Az akut bél ischaemiának két típusa van: akut bél ischaemia a zsigeri artériák elzáródásával és az akut bél ischaemia a zsigeri artériák elzáródása nélkül.
Tartalomjegyzék:
- Akut bél ischaemia - okai
- Akut bél ischaemia - tünetek
- Akut bél ischaemia - diagnózis, diagnózis
- Akut bél ischaemia - kezelés
Akut bél ischaemia - okai
A belek akut iszkémiáját a zsigeri artériák elzáródásával okozhatja például a pitvarfibrillációból, a közelmúltbeli szívrohamból vagy szívelégtelenségből eredő embólia. A plakkon véralvadás következtében fellépő trombózis szintén bezárhatja az artériák világát.
A zsigeri artériák elzáródása nélkül fellépő akut béliszchaemia a gyógyszerek, például kokain, vazopresszin vagy noradrenalin által kiváltott zsigeri artériákba történő összehúzódás vagy csökkent beáramlás következménye. A bél revaszkularizációs eljárása szintén ilyen hatásokat idézhet elő.
Jó tudni: Bélelzáródás - tünetek, okok és kezelés
Akut bél ischaemia - tünetek
Az akut bél ischaemia súlyos hasi fájdalomban nyilvánul meg, általában a köldök körül, gyakran opioidokkal nem kezelhető. A fokozott mozgások következtében hányást vagy hasmenést tapasztalhat nyálka és vér a székletben, de ez idővel alábbhagy.
Kezdetben a vizsgálat nem mutathat jellegzetes tüneteket, de a bél perforációja olyan diffúz peritonitisre utaló tünetekre utal, mint a megnövekedett hőmérséklet, a sápadt bőr, a megnövekedett, de alig érzékelhető pulzus, a feszes és száraz nyelv és a sekély légzés. A has kemény és nagyon fájdalmas.
Megjelenik a hasi feszülés és a zavaró csuklás. A diffúz peritonitis életveszélyes állapot.
Akut bél ischaemia - diagnózis, diagnózis
Az akut bél-iszkémia diagnózisában az erek számítógépes tomográfiáját (angio-CT) alkalmazzák, amely lehetővé teszi az embolikus és a trombotikus eredet megkülönböztetését. Az arteriográfiát, amely röntgenfelvételek készítése az edénybe adott kontrasztanyag beadása után, az angio-CT vizsgálat félreérthető eredménye esetén alkalmazzák.
A perforáció és a bélelzáródás kizárására hasi röntgen is elvégezhető. A laboratóriumi változások közé tartozik a megnövekedett leukociták, megnövekedett laktátszint és megnövekedett amilázszint.
Akut bél ischaemia - kezelés
Az artériás elzáródás miatti akut bél ischaemia kezelése endovaszkuláris vagy műtéti lehet. Az endovaszkuláris terápia helyi trombolízisből áll, amely abban áll, hogy egy gyógyszert adagolnak az alvadék feloldására közvetlenül az alvadék közelében, vagy perkután trombektómiát.
A perkután thrombectomia abból áll, hogy egy katétert behelyeznek az edénybe, a röntgenkép és a trombuszpunkció kontrasztjának és a katéterbe történő aspirációjának ellenőrzése alatt. Léggömb angioplasztika is alkalmazható ebben a típusú kezelésben, amelyben egy lufit helyeznek a katéter edényébe, ami az ér kiszélesedését eredményezi.
A műtéti kezelés embolia és thrombectomia esetén magában foglalja az embolectomiát, trombózis esetén bypass anastomosisot.
Az embolectomia magában foglalja az artériás ér kinyitását és az elzáródás eltávolítását.
Artériaelzáródás nélküli akut bél-iszkémiában a kezelés abból áll, hogy egy értágítót katéteren keresztül adnak be az összehúzódott artériába. A sokkos betegek kezelése szintén rendkívül fontos.
Bibliográfia:
- Szczeklik Interna 2019 szerkesztette Dr. med. Piotr Gajewski, XI. Kiadás, Krakkó, Gyakorlati orvoslás, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
